美国健康教育的特点及其启示

◎亢丽

美国健康教育的特点及其启示

◎亢丽

美国健康教育萌芽于19世纪中叶，历经了一百多年的发展，形成了相对完善的健康教育体系。本文通过对美国健康教育的分析，认识到我国健康教育应不断加强理论研究，制定丰富而具有时代感的教育内容，注重健康教育的有效实施，促进健康教育事业的不断发展。

美国；健康教育；特点；启示

美国健康教育萌芽于19世纪中叶，发展于20世纪末，其重心逐渐由“以单纯预防疾病为主”转变为“以形成健康理念与习惯为主”，由“依靠医学和健康教育机构”转变为“依靠多学科和全社会的参与”。迄今为止，美国健康教育历经了一百多年的发展，已形成了相对完善的健康教育体系。我国也非常重视健康教育，《中小学健康教育指导纲要》明确指出：坚持“健康第一”的指导思想，把增强学生健康素质作为学校教育的基本目标之一。因此，研究美国健康教育对当前我国健康教育的发展具有重要的借鉴意义。

一、美国健康教育的特点

美国健康教育以学校健康教育为主导、社区和家庭协作的方式进行，帮助学生养成健康态度、培养健康行为、形成健康素养，使他们具备一定的知识和技能，以便促进个人健康、创建健康环境、管理健康资源，从而实现学生全面健康和终身幸福。美国健康教育具有如下特点。

（一）设置统一而灵活的健康教育标准

2007年，在癌症协会的支持下，美国健康教育标准联合委员会颁布了《国家健康教育标准——实现卓越》（简称NHES），这是对1995年美国首次颁布的国家性健康教育标准的一次修订（见表1）。

此后，美国各州均以NHES为依据，灵活地制定本州的健康教育标准。例如，马里兰州历时两年开发的州健康教育标准，明确规定了健康教育的内容包含心理和情绪健康、个人和消费健康、疾病预防和控制等七个方面。夏威夷州制定的健康教育课程标准，在NHES规定的要求基础上新增设了“建议”一项标准，即学生可以对个人、家庭和社区的健康提出建议，充分体现了学生健康教育的主体地位。

表1 国家健康教育标准

由此可以看出，NHES更强调学生保持健康所需要掌握的技能，包括因素分析、决策等八项技能要求。而州健康教育标准则强调把NHES中的技能要求囊括到健康主题内容的教育中，利于实现掌握知识与培养技能的统一。NHES为各州开展健康教育制定了统一性的要求，改变了以往各州“一盘散沙”的局面。同时，又留有余地，允许各州结合具体情况，灵活地制定州健康教育标准。

（二）制定全面又贴近生活的健康教育内容

美国健康教育内容丰富而全面，涉及意外事故预防和安全、集体健康、个体健康、消费者健康、环境健康、家庭生活健康、心理和情绪健康、营养、疾病预防和控制、烟酒药物和毒品的使用这十个方面。以美国蒙哥马利郡七年级的健康教育课程为例（见表2）。

可见，美国健康教育的内容极具广泛性，旨在实现学生生理、心理和社会交往等方面的综合健康。同时，教育内容符合学生身心发展规律，贴近学生生活实际。例如，处于青春期的青少年情绪起伏大、不稳定，所以课程内容要求学生学会合理控制和表达情绪；青少年自我意识开始觉醒、自主性增强，往往不能正确客观地认识自己，所以课程内容要求学生形成正确的自我概念，学会正确认识和评价自己。此外，课程内容还注重结合学生生活环境，如合理利用家庭和社区的健康资源。

（三）形成各具特色的健康教育模式

美国各州健康教育的实施灵活多样，有的发展逐渐成熟，形成独具特色的健康教育模式。例如，密歇根州的健康教育模式是以健康教育主题或专题为主，构建年龄、年级与内容相互衔接的相对独立的课程结构。以“吸烟”这一主题为例，健康教育从认识香烟、了解烟草的危害、明确戒烟的意义，最后引导青少年积极参与戒烟运动。逐渐地，通过健康教育将“烟草使用”这一风险行为从一种个人行为推广为一种社会行为,并最终实现人与社会的健康发展。此外，还有的州采用“问题解决健康教育模式”，即以解决实际问题为主要目的，把健康行为和事件置于真正的问题情境中，通过调动学生联系自身的知识经验和文化经历，对问题进行讨论、交流、推理、判断，最终做出健康决策的健康教育模式。

二、对我国健康教育的启示

美国健康教育为学生乃至整个社会的健康发展发挥了不可替代的作用，其有益的经验值得我国借鉴和学习。

（一）加强健康教育的理论研究

理论为实践提供方向和指导，科学的理论研究可以推动实践的发展。因此，健康教育事业的发展迫切需要源源不断的理论研究作为支撑和动力。从理论研究的主体来说，与健康教育相关的国家部门、社会组织和学校都应该积极参与到健康教育的研究队伍中，不断地积累素材和典型案例，把零散地经验上升为科学的理论成果。从理论研究的内容来说，因为课程各基本要素具有时代性，所以健康教育的目的、标准、内容、实施模式等都需要我们不断地研究与更新。我国应在熟悉本国健康教育现状的基础上，结合他国的经验和教训，组织多方主体参与和研讨，促进我国健康教育的理论研究，为基层真正落实健康教育提供科学的指南。

表2 蒙哥马利郡七年级健康教育课程

（二）重视健康教育课程内容的设置

随着时代的发展，传统的“无病即健康”的观念已不再适用，21世纪的人们所认为的“健康”指的是生理、心理和社会性的完满状态。我国《中小学健康教育指导纲要》规定：“中小学健康教育的内容包括健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健和安全应急与避险这五个方面。”与美国相比，我国健康教育仍重视的是传统意义上的健康。因此，我国健康教育应结合实际，不断更新课程内容。例如，目前中学生普遍存在肥胖现象，各中学可以通过健康教育课程，培养学生管理和控制体重的能力。烟酒、毒品等危害健康的产品都与消费行为有关，健康教育课程中应增添这方面的内容，积极促进学生绿色消费，培养学生做一名有健康素养的消费者。此外，环境对人的健康也有很大的影响，如近几年人们特别关注的雾霾问题。所以，环境保护等相关的知识和法律法规也应该囊括到健康教育的课程内容中。总之，健康教育作为一门不断发展的学科，国家应组织多方主体参与，积极构建开放型和动态型的课程体系，不断丰富和更新其课程内容和结构。

（三）注重健康教育的有效实施

健康教育能否取得显著的成效，关键在于课程的实施环节。首先，要配备专业的健康教育教师。健康教育是一门综合性的学科，其内容的丰富性，要求健康教育教师具有高水平的职业素养，必须掌握生理学、心理学、社会学、医学等诸多领域的知识和技能。因此，培养和聘用合格的健康教育教师是健康教育有效实施的先决条件。其次，教师要采用多样化的教学方法，促进学生积极主动地参与到健康教育课程的学习过程中。例如，教师可以通过在教学中创设一个真实的、有价值争论的健康问题情境，组织学生对出现的矛盾进行分析，并扮演其中的人物角色，尝试多种解决问题的方式。采用这种角色扮演的方法，能提高学生对健康相关概念的认知水平，增强价值判断能力和决策能力，并促进学生自我反思。而对于较隐私的健康主题（如性教育），可以通过同伴教育的方式进行。有研究表明，青少年更愿意相信和听从同伴所传递的信息，且同伴教育比成人教育更容易开展和实施。因为同伴之间具有很多相似性，这使他们更容易以彼此熟悉和理解的方式进行交流和教育。但要特别注意同伴教育者的选择和培训。最后，健康教育应采用多样化的教育方式。除了直接的课堂教学外，还可以结合随机、灵活的课外教学，如通过改变班级文化、校园文化中不健康的部分，塑造健康文明的文化氛围，潜移默化地对文化中的各种群体进行健康教育。利用这种隐性教育，往往能起到事半功倍的效果。

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（责任编辑：杨宁）

亢丽，辽宁师范大学教育学院硕士研究生，研究方向：课程与教学。