C T引导射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效

王临英，胡博侃，朱丹

（1.金华市中心医院，浙江金华321000；2.永康市中医院，浙江永康 321300）

C T引导射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效

王临英1，胡博侃2，朱丹1

（1.金华市中心医院，浙江金华321000；2.永康市中医院，浙江永康 321300）

目的探讨CT引导射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法选择晚期非小细胞肺癌80例按随机、对照、双盲的原则将其分为对照组40例，行GP方案化疗；观察组40例行CT引导射频消融术联合同步化疗。观察及比较两组近期临床疗效及并发症。结果与对照组比较，观察组治疗后缓解率高于对照组（P＜0.05），各项并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论对晚期非小细胞肺癌患者采用CT引导射频消融术联合同步化疗，治疗具有良好的近期疗效，且安全性高，值得临床推广。

非小细胞肺癌；晚期；射频消融术；化疗；疗效

肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，因其早期症状不够典型，确诊时大多数已晚期，错失最佳手术时机，且晚期非小细胞肺对化疗的敏感性、耐受性较差[1]。现对40例晚期非小细胞肺癌患者采用CT引导射频消融术联合化疗，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年10月~2015年12月金华市中心医院收治的80例晚期非小细胞肺癌患者。纳入标准：（1）符合《常见恶性肿瘤诊治规范》中制定的关于晚期非小细胞肺癌的相关诊断标准[2]；（2）经细胞学或病理检查明确诊断；（3）均未合并脑、心、肝、肾等严重器质性疾病；（4）患者及家属均自愿参与本研究，并签署知情同意书。按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成两组，两组一般资料具有可比性 （均P＞0.05），详见表1。

1.2 治疗方法 对照组进行GP方案化疗：吉西他滨（商品名：健泽，批准文号：注册证H2011053；生产企业：ELiLilly and Company；规格：200mg/支）1000mg/m2，第1、8天；顺铂（批准文号：国药准字号H20040813；生产企业：江苏豪森药业集团有限公司；规格：30mg/支）75mg/m2，第1天；化疗前常规给予5-HT3受体拮抗剂服用及补液治疗，且对患者的肝肾功能及血常规进行定期检查，以便及时调整治疗方案。以21天为1个周期，共4个周期。（2）观察组：在对照组基础上行CT引导射频消融术治疗。仪器采用Philips brilliance 64 slice螺旋CT扫描仪、LDRF-120S多极射频消融仪。仰卧位，先行低剂量CT扫描，按照CT扫描结果明确穿刺点位、深度及角度。对胸膜与穿刺点行局部麻醉，针刺至病灶外缘位置，明确针尖达到最优位置后，将锚状子电极打开，CT检查明确电极充分覆盖病灶后，若病灶较大，则行多点消融，至病灶完全消融为止。仪器将按照病灶大小自行调整功率及时间 （15~30分钟）。消融完毕将射频针的锚状子电极收回，穿刺针拔出，常规包扎处理。CT检查发现无异常情况后保持2小时静卧。

表1 两组一般资料比较

1.3 观察指标 （1）近期疗效：术后3个月行CT检查，按照WHO评估标准[3]：①完全缓解（CR）：病灶全部消失，且维持超过4周；②部分缓解（PR）：病灶消退＞50%，且维持超过4周；③稳定（SD）：病灶增大＜25%，消退＜50%；④进展（PD）：病灶增大＞25%。缓解=CR+PR。（2）观察两组并发症发生情况。

1.4 统计学处理 数据纳入SPSS20.0统计软件中，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 近期疗效 治疗3个月后，观察组缓解率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组近期疗效比较（n，%）

2.2 并发症 两组各项并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），详见表3。

表3 两组并发症情况（n，%）

3 讨论

肺癌是对人体生命健康威胁最大的恶性肿瘤之一，病死率约占癌症死亡总数的19%左右[4]。手术、放疗、化疗是治疗肺癌的常用措施，但由于非小细胞肺癌对放疗、化疗的敏感性较低，确诊时往往已处于晚期，导致患者错过了最佳的手术时机。近年来，射频消融术在肿瘤患者的临床应用较为广泛，该方法能够最大化地保留患者的正常组织及功能，有效摧毁病灶[5]。目前认为射频消融治疗肿瘤的主要机制在于：（1）直接杀死肿瘤细胞。射频消融术可以促使组织内极性分子发生高速震荡从而产生摩擦，将射频能转化为热能，当温度达到90℃，可有效快速地杀死局部肿瘤细胞；（2）固化周围组织。高温不仅可以直接杀死肿瘤细胞还可以固化肿瘤周围的滋养血管和组织，切断肿瘤供氧及转移，进一步杀死肿瘤细胞；（3）免疫反应。坏死的组织会引起一系列的免疫应答和炎症反应，杀灭肿瘤细胞[4]。通过射频消融术可减轻肿瘤负荷，增加化疗药物对癌细胞的敏感性，有利于晚期患者进一步综合治疗。本研究中观察组近期疗效明显优于对照组（P＜0.05），说明射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效满意，而且观察组治疗后并未出现严重并发症（P＞0.05），提示化疗联合射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌的治疗模式可开展。

射频消融术后患者可能出现发热，主要特点是无白细胞上升，不出现中毒症状，体温通常在38.5℃以下，热程一般持续2～3天，机制是热吸收，射频消融术中产生的热量被病灶周围的血液带走，即血液关注冷却，给予对症处理后均可缓解，对疗效无明显影响。

综上所述，对晚期非小细胞肺癌患者采用CT引导射频消融术联合化疗，具有良好的近期疗效，且安全性高，值得临床推广。

[1] 顾爱琴，高志强，王慧敏，等.吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌老年患者的临床分析.上海交通大学学报（医学版），2011，31（3）:305

[2] 邓灵波，李晓光，明韦迪，等.射频消融治疗晚期非小细胞肺癌疗效的荟萃分析.介入放射学杂志，2013，22（12）:1000

[3] 郝利国，申宝忠，李任飞，等.中晚期非小细胞肺癌联合治疗进展.中国全科医学，2012，15（33）:3812

[4] 刘永玲，陆克亮，谢鸿寿，等.冷极射频消融术治疗放化疗后进展的非小细胞肺癌.现代肿瘤医学，2010，18（6）:1130

[5] 蒋婷，廖江荣，蒲德利，等.CT引导射频消融术治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析.内蒙古中医药，2014，33（5）:1