淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产的临床疗效观察

张少容

淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产的临床疗效观察

张少容

目的 观察淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产的临床治疗效果。方法 100例封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者,随机分成对照组与观察组,各50例。对照组给予常规保胎治疗,观察组在对照组治疗基础上应用淋巴细胞主动免疫治疗,对比两组治疗效果。结果 经过治疗,观察组妊娠成功率94%高于对照组的72%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 封闭抗体缺乏所致复发性流产应用淋巴细胞主动免疫治疗效果理想,可以明显提高患者妊娠成功率,值得推广应用。

淋巴细胞；主动免疫治疗；封闭抗体缺乏；复发性流产

复发性流产指连续出现≥2次自然流产,是妇产科临床常见并发症,发病原因比较复杂,只有50%的患者可以识别病因,发病原因有染色体、母体生殖道及母体内分泌、免疫功能等发生异常,宫颈机能不全、血栓倾向及生殖道感染等［1-3］。临床治疗复发性流产有主动免疫治疗与被动免疫治疗两种方式。临床研究发现,封闭抗体缺乏是引起复发性流产最主要的免疫因素,选择淋巴细胞主动免疫治疗可以明显提高患者的妊娠成功率［4-6］。本次研究中,对此研究结果进行论证,其中观察组应用淋巴细胞主动免疫治疗取得理想效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2014年1月～2016年5月本院收治100例封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者作为研究对象,均符合相关标准,患者自然流产数≥2次,封闭抗体呈阴性,检查夫妻染色体核型、胰岛素抵抗及甲状腺功能均正常,男方精液检查正常且抗精子抗体、生殖道支原体及衣原体均呈阴性,排除了家族遗传病、女性生殖道畸形和器质性疾病患者。将100例患者随机分成对照组与观察组,各50例。对照组年龄20～42岁,平均年龄(29.8±5.1)岁；自然流产2次28例,自然流产3次16例,自然流产≥4次6例；观察组年龄20～42岁,平均年龄(30.5±4.8)岁；自然流产2次29例,自然流产3次15例,自然流产≥4次6例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组均给予常规保胎治疗,确诊患者妊娠以后应用20 mg黄体酮为患者进行肌内注射,1次/d,同时口服维生素E治疗,口服1次/d,100 mg/次。观察组在对照组治疗基础上应用淋巴细胞主动免疫治疗,取患者丈夫淋巴细胞作为主动免疫原,如果丈夫不适宜作为免疫原供者,就要选择其他健康个体作为免疫原供者,抽取供者30 ml的外周血,无菌下提出淋巴细胞,以生理盐水洗涤,将淋巴细胞浓度控制在(2～4)×107/ml,取3 ml的细胞悬液,经皮内注射女方手臂,注射点取6～8处,治疗间隔为4周,连续治疗4次作为1疗程,在治疗过程中做好避孕措施。治疗2周后,对患者封闭抗体进行复查,呈阳性反应慢指导患者受孕,若呈阴性反应就要再次实施淋巴主动免疫治疗,经过2次治疗后指导患者受孕。6个月内患者未受孕要再次接受淋巴细胞主动免疫治疗,治疗1次后如果怀孕要持续接受淋巴细胞主动免疫治疗,治疗持续到患者怀孕12周为止。

1.3 疗效判定标准［7］对两组患者妊娠早期hCG及孕酮水平进行监测,每隔两日监测1次,直到患者怀孕7周后应用二维彩超对心管搏动情况进行检查,待患者妊娠12周进行产检,妊娠22～26周应用三维彩超进行检查,排除胎儿畸形情况,至妊娠超过34周表示成功妊娠。流产包括稽留流产、孕中期流产及胎儿畸形引产。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗,观察组妊娠成功率为94%,对照组妊娠成功率为72%,观察组妊娠成功率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

3 讨论

封闭抗体是胚胎人类白细胞抗原与滋养淋巴细胞交叉抗原产生,和胎盘滋养细胞抗原结合或与母体淋巴细胞结合能避免胚胎父系抗原受到母体免疫系统的杀伤,避免胚胎滋养细胞受到攻击,从而使女性保持正常的妊娠状态［8-10］。患有封闭抗体阴性复发性流产患者因白细胞抗原相容性出现异常升高,导致母体免疫系统排斥胎儿,引起流产。对封闭抗缺乏所致复发性流产主要方式是实施免疫调节的方法［11］。本次研究中,观察组应用淋巴细胞主动免疫治疗,将丈夫或其他健康供原者的淋巴细胞为女性注射,对免疫系统刺激后,可以诱导机体产生抗白细胞抗原,对淋巴细胞的交叉抗原封闭抗体产生抵抗,保护胚胎正常的生长发育,经反复刺激后,还能提高免疫记忆,保障妊娠的成功。而对照组应用的常规保胎治疗,应用黄体酮为患者进行肌内注射,口服维生素E治疗［12,13］。本次研究结果显示,观察组妊娠成功率94%高于对照组的72%,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究结果表明［14,15］,淋巴细胞主动免疫治疗的保胎效果更为理想。淋巴细胞主动免疫治疗是现阶段国内外对封闭抗体阴性复发性流产治疗的主要方式,与常规保胎方法联合使用效果更为理想。

综上所述,封闭抗体缺乏所致复发性流产应用淋巴细胞主动免疫治疗效果理想,可以明显提高患者妊娠成功率,值得推广应用。

［1]蒙钟明.对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察.黑龙江医学,2013,37(10):966-967.

［2]肖世金,赵爱民.复发性流产病因学研究进展.中国实用妇科与产科杂志,2014,30(1):41-45.

［3]孙婷,许小凤.复发性流产的中医药现代研究进展.中医药导报,2015(12):97-99.

［4]崔艳萍,钟小烨,班清媚,等.淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究.现代预防医学,2011,38(9):1626-1627.

［5]崔伟,李一濛,姜莉,等.淋巴细胞免疫治疗复发性流产的效果分析.现代免疫学,2015(3):230-232.

［6]陆元庆,宋学静,付子毅.丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效.江苏医药,2016,42(14):1570-1572.

［7]杨步琴.复发性流产(封闭抗体阴性)应用淋巴细胞主动免疫治疗效果研究.中国医药导刊,2016,18(9):902-903.

［8]黄琳,陈建明,黄丽娟,等.复发性流产淋巴细胞免疫治疗前后再次妊娠保胎的临床观察.吉林医学,2012,33(5):927-928.

［9]苏琳,孙燕,欧珊,等.淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析.吉林医学,2012,33(9):1822-1823.

［10]肖育红,周敏,齐倩.淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究.中外健康文摘,2013(51):35-36.

［11]花艳蕉.淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体阴性复发性流产患者的疗效meta分析.广西医科大学,2016.

［12]杜晓丽.淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产40例临床分析.中国医学创新,2015,12(11):131-133.

［13]杨宁,秦卫兵,王一峰,等.复发性流产患者淋巴细胞主动免疫治疗效果观察.中国计划生育学杂志,2013,21(1):51-53.

［14]马征兵,王艳秋,张爱英,等.淋巴细胞主动免疫疗法在不明原因复发性流产患者中的应用.中国性科学,2015(6):88-90.

［15]李丹梅.淋巴细胞免疫疗法治疗复发性流产96例疗效分析.中国现代药物应用,2013,7(19):57-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.068

2017-01-13］

510850 广州市花都区第二人民医院妇产科