神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效观察

陈苑新+魏长新+黄剑

【摘要】 目的 观察使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效。方法 50例脑外伤后认知功能障碍患者随机分为观察组和对照组， 各25例。对照组患者给予传统常规方法治疗， 观察组在对照组治疗的基础上， 加用神经节苷脂进行治疗， 观察两组患者认知功能障碍的改善状况， 并进行分析比较。结果 两组治疗前简易精神状态评价量表（MMSE）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后8、16、24 d观察组MMSE评分分别为（18.93±6.61）分、（23.86±6.37）分、（28.85±5.56）分， 对照组同时间MMSE评分分别为（15.32±5.36）分、（18.38±5.56）分、（22.32±6.44）分， 观察组治疗后同时间MMSE评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为96.0%， 对照组治疗总有效率为76.0%， 观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑外伤后认知功能障碍患者采用神经节苷脂治疗， 对患者的认知功能障碍具有良好的临床疗效， 且该治疗方法见效快， 安全性高， 值得临床推广应用。

【关键词】 脑外伤；神经节苷脂；认知功能障碍；简易精神状态评价量表

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.010

【Abstract】 Objective To observe curative effect by gangliosides in the treatment of post brain traumatic cognition impairment. Methods A total of 50 patients with post brain traumatic cognition impairment were randomly divided into observation group and control group， with 25 cases in each group. The control group received conventional therapy measures， and the observation group received additional gangliosides to therapy in the control group. Improvements of cognition impairment were observed in the two groups for analysis and comparison. Results There was no statistically significant difference of mini-mental state examination （MMSE） scores between the two groups before treatment （P>0.05）. In 8， 16， 24 d after treatment， the observation group had MMSE scores respectively as （18.93±6.61）， （23.86±6.37） and （28.85±5.56） points， which were respectively （15.32±5.36）， （18.38±5.56） and （22.32±6.44） points in the control group. The observation group had all better MMSE scores than the control group after treatment， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had total effective rate in treatment as 96.0%， and the control group had total effective rate in treatment as 76.0%. The observation group had obviously higher total effective rate in treatment than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of gangliosides in treating patients with post brain traumatic cognition impairment shows excellent clinical effect for cognition impairment. This method provides quick effect and high safety， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Cerebral trauma； Gangliosides； Cognition impairment； Mini-mental state examination

腦外伤是由外界暴力直接或间接作用于头部造成的脑组织损伤， 易引发系列的大脑功能损害， 认知功能障碍为其常见的并发症之一， 常给患者的生活和工作带来严重影响[1-3]， 因此临床必须重视脑外伤后认知功能障碍的治疗， 需积极采取有效措施治疗各种认知功能障碍症状。近年来， 临床常使用神经节苷脂对脑外伤后认知功能障碍进行治疗， 以达到改善认知功能障碍的效果。在本次研究中， 本院对脑外伤后认知功能障碍患者进行分组治疗， 观察组使用神经节苷脂， 观察患者认知功能障碍的改善情况。具体研究内容现作出以下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年8月～2016年2月到本院治疗脑外伤后认知功能障碍的患者50例为研究对象， 随机将其分为观察组和对照组， 每组25例。对照组中， 男17例， 女8例；年龄20～68， 平均年龄（42.3±15.5）岁；脑挫裂伤11例， 脑挫裂伤合并颅内血肿14例。观察组中， 男15例， 女10例；年龄18～70， 平均年龄（43.5±14.8）岁；脑挫裂伤9例， 脑挫裂伤合并颅内血肿16例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。同时两组患者均具有以下几点标准：①患者在出现脑外伤前无痴呆或精神异常表现。②无严重的肝肾功能损伤情况。③两组患者及家属对分组情况知情无异议， 愿意积极配合治疗。

1. 2 治疗方法 本次研究对照组患者采用常规治疗方法进行医治， 具体的治疗内容有脱水治疗、降低患者颅内压、营养脑组织、防止并发症和中药脑复康治疗， 并在药物治疗的基础上， 给予患者功能性康复训练。观察组患者在对照组的基础上， 联合使用神经节苷脂， 具体的治疗过程如下：神经节苷脂100 mg加入250 ml的生理盐水， 静脉滴注， 1次/d。两组患者均连续治疗24 d后再对两组患者的临床疗效进行观察比较。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[4] 对两组患者治疗前后进行认知功能检测， 检测通过MMSE评分进行， 其主要包括定向、记忆、计算、视觉空间、语言能力运用以及注意力等30个测试项目。记录治疗前及治疗后不同时间两组患者的MMSE评分并评估疗效， 具体的疗效判定标准如下：治愈：无认知功能障碍， 患者的MMSE评分>26分。显效：轻度认知功能障碍， 患者的MMSE评分在21～26分。有效：中度认知功能障碍， 患者的MMSE评分在10～20分。无效：重度认知功能障碍， 患者的MMSE评分<10分。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后MMSE评分比较 两组治疗前MMSE评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后8、16、24 d观察组MMSE评分分别为（18.93±6.61）分、（23.86±6.37）分、

（28.85±5.56）分， 对照组同时间MMSE评分分别为（15.32±

5.36）分、（18.38±5.56）分、（22.32±6.44）分， 观察组治疗后同时间MMSE评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为96.0%， 对照组治疗总有效率为76.0%， 观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑外伤是引起脑组织损伤进而引发大脑功能损害的重要原因。认知功能障碍指的是患者出现知觉、思维、注意、言语及思维等活动障碍， 为脑外伤后常见并发症， 通常给患者的生活和工作带来严重影响， 给社会和家庭带来沉重负担， 因此对脑外伤患者采用科学有效的方法对改善患者认知功能对提高患者的健康及生活质量具有重要作用。传统的治疗方法有脱水降低颅内压， 使用普通神经营养药， 配合神经功能康复锻炼[5-12]。但因为普通神经营养药物不易通过血脑屏障， 因而在临床上的整体疗效并不理想。神经节苷脂是促进中枢神经系统损伤后修复的一种特效物质， 是一种复合的糖脂， 由一个亲水糖基和一个亲脂脂基组成， 脂质镶嵌在神经的胞质内， 糖基在神经细胞外， 为细胞膜天然成分， 具有调节细胞膜内外钠钾钙等离子浓度与神经细胞的系统功能， 其含量的高低与神经的生长修复和再生密切相关[13-15]。外源性神经节苷脂可通過嵌入神经细胞膜而保护细胞完整性， 防止细胞凋亡， 拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性， 并减少钙离子内流而减轻脑水肿以及抑制氧自由基生成等阻断继发性脑损伤， 从而对脑外伤患者的认知功能障碍治疗起到改善作用[16]。

本次研究中对本院2013年8月～2016年2月收治的50例脑外伤后认知功能障碍患者进行分组后， 对观察组患者实施神经节苷脂治疗， 通过研究结果显示， 两组治疗前MMSE评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后8、16、24 d观察组MMSE评分分别为（18.93±6.61）分、（23.86±6.37）分、

（28.85±5.56）分， 对照组同时间MMSE评分分别为（15.32±

5.36）分、（18.38±5.56）分、（22.32±6.44）分， 观察组治疗后同时间MMSE评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为96.0%， 对照组治疗总有效率为76.0%， 观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可见神经节苷脂对脑外伤患者的认知功能障碍治疗具有积极的治疗作用。

综上所述， 脑外伤后认知功能障碍患者在采取了神经节苷脂治疗后， 认知功能障碍的症状能够得到明显的改善， 在很大程度上提高了患者的生活质量， 且有助于患者的身体康复， 该药物对于脑外伤患者的认知功能障碍而言， 有良好的治疗效果， 该治疗方法值得在临床上进行大力推广。

参考文献

[1] 严云希. 神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的临床疗效观察. 现代诊断与治疗， 2014（7）：1536-1537.

[2] 孙正杰. 术中与术后使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效. 中国继续医学教育， 2016（3）：155-156.