240例围绝经期及绝经期妇女取环的临床观察

黄梅+汪小曼

【摘要】目的：探讨对围绝经期和绝经期妇女进行取环的影响因素。方法：对2014年5月-2015年7月期间来我院进行取环术的240例围绝经期以及绝经期妇女的临床资料进行回顾性研究。通过观察和记录所有妇女的取环效果，总结分析影响妇女取环的影响因素。结果：所有来我院取环术的妇女，有215例妇女取环顺利，取环困难者有25例，其所占比率分别为89.53%和10.47%。经过分析，我们总结出妇女的年龄、绝经年限、是否定期检查、宫颈的萎缩程度以及置环年限是重要的影响因素，差异显著具有统计学意义（p<0.05）；另外，文化程度、住所以及怀孕次数、流产史对取环的影响不大，不具有统计学意义（p>0.05）。结论：通过研究我们发现，要想减少围绝经期和绝经期妇女的取环困难，必须要尽早进行取环术，并定期复查，切实保障取环术的成功率。

【关键词】围绝经期；绝经期；取环术；影响因素

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0015-02

近年来，随着人们对生育观念的改变，越来越多的妇女选择使用宫内节育器来进行避孕。虽然该方法有着使用方便、避孕效果好以及费用低等优点，但是据先关报道指出，在妇女围绝经期和绝经期时将宫内节育器取出是有一定的困难，对妇女造成一定的损伤和心理压力。对此，为了进一步探讨对围绝经期和绝经期妇女进行取环的影响因素，我们对2014年5月-2015年7月期间来我院进行取环术的240例围绝经期以及绝经期妇女的临床资料进行回顾性研究，现将研究结果汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 本次研究的对象为2014年5月-2015年7月期间来我院进行取环术的240例围绝经期以及绝经期妇女。所有对象的年龄在44-64岁之间，平均年龄为50.3岁；她们的绝经时间在1-15年之间，平均绝经时间为7.2年；所有对象的放环时间在8-20年之间，平均放环时间为14.6年。所有患者在本次研究开始之前均签署了知情同意书。

1.2方法 首先在对妇女进行取环之前进行B超检查，结果发现所有妇女的宫内节育器均为金属单环，妇女均有不同程度的宫颈萎缩，其中宫颈重度萎缩的妇女有57人，中度宫颈萎缩的妇女有183人。采用自制的调查问卷对患者的年龄、职业、文化程度、绝经时间以及流产史等等基本情况进行问卷调查，统计记录调查结果。然后对患者进行临床检查和诊断，排除妇女的取环禁忌症等病况。对中度宫颈萎缩的妇女使用中弯钳进行取环，重度宫颈萎缩患者借助于相应的药物进行取环。

1.3观察指标 我们将对围绝经期及绝经期妇女取环的效果分为顺利和困难两大类。顺利：妇女的宫内节育器完全取出，节育器本身未发生变形或者断裂；困难：节育器取出后有冥想的断裂或者变形，甚至需要进行二次取环则烂定位困难。

1.4统计学方法 我们使用SPSS19.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X±S）表示，采用t检验，计数采用x2检验，用p<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

所有来我院取环术的妇女，有215例妇女取环顺利，取环困难者有25例，其所占比率分别为89.53%和10.47%。经过分析，我们总结出妇女的年龄、绝经年限、是否定期检查、宫颈的萎缩程度以及置环年限是重要的影响因素，差异显著具有统计学意义（p<0.05）；另外，文化程度、住所以及懷孕次数、流产史对取环的影响不大，不具有统计学意义（p>0.05）。具体情况见表一。

3.讨论

绝经是妇女正常的生理现象，其随着卵巢的衰竭而逐步出现。前文讲到，受现代节育观念的影响，众多的妇女采用宫内节育器进行避孕。由于妇女绝经带来的宫颈的结构变化加上宫内节育器的特殊材质，一旦取环晚了，必将对患者的生理和心理造成巨大损伤。从本次研究的结果来看，妇女的年龄、绝经年限、是否定期检查、宫颈的萎缩程度以及置环年限是重要的影响因素，我们可以根据上述结果总结出如下规律，那就是越早取环、取环的成功率就越高，绝境年限和置环年限越短，取环也就越顺利。

另外，由于我国健康教育的普及力度不够，加上很多家庭的医学观念未能符合现代健康的生活标准，因此，很多妇女在采用宫内节育器进行避孕之后，在自身绝经很多年后才想来医院摘除宫内节育器，由于放置时间比较长远，加上绝经时间也过长，随着妇女年龄的不断增长，临床上对于取环的操作难度越来越大，很多妇女还因宫颈萎缩程度较重而难以取出宫内节育器，对自身造成不必要的损伤。

综上所述，通过研究我们发现，要想减少围绝经期和绝经期妇女的取环困难，必须要尽早进行取环术，并定期复查，切实保障取环术的成功率。与此同时，医务人员还要加强对妇女的健康教育以及相关知识的普及，指导患者养成良好的定期检查习惯，从而有效的减轻妇女的痛苦，更好地为广大妇女的卫生健康服务。

参考文献：

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