利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中孕引产的临床疗效观察

杨瑛

【摘要】目的：观察及分析利凡诺联合米非司酮应用于瘢痕子宫中孕引产的效果。方法：本研究对象为110例瘢痕子宫中孕引产患者，根据相异的治疗方案，将患者随机分成研究组和参照组，并且分别具有55例。将单纯采取利凡诺引产的方式应用于参照组患者，在参照组基础上联合米非司酮引产的方案应用于研究组患者，分别观察临床效果并进行比较。结果：通过比较两组患者引产时间、胎儿娩出时间、胎盘排出时间以及总产程、产后的出血量、胎盘残留率、宫颈裂伤率、软产道裂伤率和引产成功率，同参照组相比较研究组均具备良好的优势，P值小于0.05。结论：将利凡诺联合米非司酮方案应用于瘢痕子宫中孕引产，效果更为理想，可大大提升引产成功率，具有推广应用的价值。

【关键词】瘢痕子宫；引产；利凡诺；米非司酮；临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0026-02

当前伴随剖宫产率的上升，也相继增加了瘢痕子宫的发生率，并且在妊娠引产期间子宫破裂大出血的现象也逐渐增多，对于女性的身心健康均构成严重的影响。通常中孕引产采取利凡诺治疗可以得到理想的效果，并获得一致的认可。通过深入的研究和临床实践经验表明，将利凡诺联合米非司酮的方案应用于瘢痕子宫中孕引产能够显著提升疗效。本研究针对此问题进行观察及分析，报告具体的内容如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为于2014年6月-2016年6月期間在我院收治的110例自愿要求引产的瘢痕子宫孕妇，所有孕妇均经过B超检查获得诊断，并且胎儿双顶径在25mm以上，孕妇的身体健康，并无严重的心肝肾功能障碍、生殖道畸形以及凝血异常、精神障碍者，无药物禁忌症。孕妇及家属享有治疗知情权，于签订同意书的情况下展开随机分组，分成各具55例患者的研究组、参照组。其中，研究组孕妇年龄为22岁-38岁，平均（26.7±0.8）岁，孕周为14周-22周，平均（16.4±1.3）周。参照组孕妇年龄为21岁-36岁，平均（28.5±1.0）岁，孕周为14周-22周，平均（15.8±1.4）周。比较两组患者的相关资料，结果具备可比性，即P值在0.05以上。

1.2方法

参照组实施单纯利凡诺治疗举措引产，于术前在B超下定位穿刺点，进行常规消毒并铺置无菌洞巾，采取7号腰椎穿刺针，通过腹羊膜腔内实施穿刺，进行注射利凡诺（青海制药厂有限公司，国药准字H63020043）100mg；研究组在此基础上联合米非司酮（化润紫竹药业有限公司，国药准字 H10950003）引产，经羊膜腔内注射利凡诺100mg后立即口服米非司酮片50mg，每12小时1次，总量150mg，要求服药前后2小时空腹。

1.3观察指标

通过实施不同的引产方案以后，分别观察及统计两组患者的以下指标：引产时间、总产程、胎儿娩出时间、胎盘排出时间以及产后的出血量、胎盘残留率、宫颈裂伤率、软产道裂伤率和引产成功率。其中，引产时间为注射利凡诺直到孕妇产生规律性宫缩的时间；总产程为规律性宫缩至娩出胎儿胎盘的时间；产后出血量均应用统一的计量盘以每盘250ml进行计量[1]。

1.4统计学方法

本研究以SPSS 21.0统计学软件做数据处理，涉及到的计数资料和计量资料分别表示为（n，%）、（±s），并分别经卡方和t检验。差异存在统计学意义时，P值低于0.05。

2结果

2.1两组患者引产成功率比较情况

如下表1所统计，实施对比引产成功率，研究组显著的高于参照组，P<0.05。

2.2两组患者相关分娩时间的比较情况

如下表2所统计，经过实施不同举措的引产方案，研究组的有关分娩时间显著的少于参照组，差异性具备统计学意义，P<0.05。

2.3两组患者产后出血量和胎盘残留率、宫颈裂伤率和软产道裂伤率比较情况

如下表3所统计，比较两组患者的产后出血量以及并发症情况，同研究组相比，参照组均较高，差异存在显著性，P<0.05。

3讨论

当前，将利凡诺联合米非司酮的治疗方案应用于瘢痕子宫中孕引产，获得了普遍的理想效果。利凡诺是一种良好的杀菌剂，在注射于羊膜腔内以后，并升高羊水中的雌孕激素水平，对妊娠子宫中局部平衡状况进行改变[2]。同时经推动内源性前列腺素生成，增加子宫肌细胞中的催化素受体，进而促使子宫发动分娩。于妊娠的中期阶段，由于子宫壁出现水肿或者充血的情况，会导致产生损伤现象，同时胎盘形成引发出现较多的孕酮，进而致使子宫在稳定状态下，宫颈未达到成熟状态，引发宫颈以及宫颈扩张不同步，就会加长宫颈扩张潜伏期[3]。在采取利凡诺治疗期间，虽然能够获得良好的效果，但是单独应用其也会导致细胞变性死亡或者流产情况，导致产后出血量增加，并发症情况增多。

米非司酮是一种受体水平抗孕类激素药物，可以发挥抗孕酮功效，有效降低低孕酮活性，通过推动蜕膜失去支持致使蜕膜退化并剥落。并且子宫肌肉会失去相应的抑制作用，进而良好的发挥出抑制宫颈胶原纤维分解酶功效。此外，米非司酮可以将妊娠子宫对前列腺素的敏感性提升，推动宫颈胶原分裂、宫颈软化以及扩张，最终使胎盘脱膜容易完全分离[4]。

通过联合应用利凡诺以及米非司酮在瘢痕子宫中期妊娠引产中，能够有效的减少宫颈扩张阻力，缩短引产时间，减少出血量以及软产道裂伤等并发症，提升引产成功率和安全性。

结语：

综上所述，将利凡诺联合米非司酮应用于瘢痕子宫中孕引产，能够获得到理想的效果。可以明显的缩短产程，减少产后出血量，降低患者的痛苦，并提升引产成功率。因此，可于临床实践推广应用。

参考文献：

[1]罗永红.米非司酮联合利凡诺用于瘢痕子宫中孕引产的临床效果观察[J].北方药学，2016，13（09）：105-104.

[2]李苑瑛.利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫引产的研究[J].中国医学创新，2013，22（04）：114-115.

[3]孙秀娥，任会叶，李婧，岳亚飞.米非司酮联合利凡诺用于瘢痕子宫中孕引产的临床观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（05）：592-593.

[4]曾伟兰.利凡诺与米非司酮联合应用在中孕引产中的疗效观察[J].中国医学创新，2013，24（16）：32-34.