普罗帕酮、胺碘酮对治疗心律失常的有效性、安全性对比

贾宁+李原

【摘要】目的：对比分析普罗帕酮、胺碘酮治疗心律失常的疗效和安全性。方法：选择我院2014年6月～2016年6月间收治的心律失常患者72例作为研究对象，按随机数表法将其分为对照组（n=36）和实验组（n=36），对照组采用普罗帕酮药物治疗，实验组采用胺碘酮药物治疗，用药治疗4周后，比较两组的治疗效果及不良反应几率。结果：实验组的治疗效果（94.44%）明显优于对照组（77.78%），p<0.05，差异具有统计学意义；两组的不良反应几率无统计学意义（p>0.05）。结论：与普罗帕酮相比，应用胺碘酮治疗心律失常，其效果更显著，且安全可靠，值得推广使用。

【关键词】心律失常；普罗帕酮；胺碘酮；治疗效果

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0092-01

心律失常主要是由于心脏起搏和传导异常而引发心脏节律、频率紊乱的一种常见的心脏疾病，是心脏猝死的重要原因之一，严重威胁到患者的生命安全[1]。目前，临床上治疗心律失常的方法主要是药物治疗、介入治疗和手术治疗等。其中，常用的治疗药物有普罗帕酮、胺碘酮。笔者为了进一步研究普罗帕酮、胺碘酮对心律失常的治疗效果，选取72例心律失常患者作为研究对象分别给予普罗帕酮、胺碘酮治疗，对比分析其疗效，具体分析报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2014年6月～2016年6月间收治的心律失常患者72例作为研究对象，按随机数表法将其分为对照组和实验组。对照组36例，其中，男20例，女16例；年龄28～65岁，平均（44.35±8.58）岁；疾病类型：22例室性心律失常，14例室上性心律失常；基础疾病：12例冠心病，19例高血压性心脏病，5例心肌炎。实验组36例，其中，男21例，女15例；年龄27～66岁，平均（45.02±8.93）岁；疾病类型：21例室性心律失常，15例室上性心律失常；基础疾病：13例冠心病，18例高血压性心脏病，5例心肌炎。两组患者性别、年龄、疾病类型、基础疾病等一般临床资料比较，p>0.05，差异具有统计学意义，具可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核、批准。

1.2纳入排除标准

纳入标准：①所有患者符合心律失常的诊断标准[2]，并且经心电图检查和临床症状体征确诊；②患者自愿参加，且签订知情同意书。

排除标准：①严重肝肾功能不全者；②对本研究药物过敏者；③妊娠期、哺乳期妇女；④伴有感染性疾病、恶性肿瘤者；⑤近期3个月内，曾使用过免疫抑制剂者。

1.3治疗方法

对照组选用普罗帕酮。口服盐酸普罗帕酮片（国药准字：H31020492，生产厂家：上海信谊药厂有限公司，规格：50mg*100片）100mg/次，3次/日，连续治疗4周。在用普罗帕酮治疗过程中密切留意患者的病情变化，若用药效果不明显，则根据患者实际情况适当地增加药物剂量（每日剂量不可超过900mg），待患者病情稳定达最佳疗效时，逐步减量至150mg/日，1次服用。

实验组选用胺碘酮。口服盐酸胺碘酮片（国药准字：H19993254，生产厂家：赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，规格：0.2g*10s），0.2g/次，1次/日，连续治疗4周。

1.4观察指标

观察并比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。疗效评定[3]：患者临床症状、体征全部消失，心电图等各项检查未见异常为显效；患者临床症状、体征明显好转，心脏各项检查大部分恢复正常为有效；未达到上述标准，甚至病情加重为无效。治疗有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。治療有效率、不良反应几率以百分比（%）表示，组间比较应用χ2检验。P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗效果

实验组显效13例，有效21例，无效2例；对照组显效9例，显效19例，无效8例。实验组的治疗有效率（94.44%）明显高于对照组（77.78%），p<0.05，差异具统计学意义。

2.2对比两组不良反应发生情况

治疗期间，实验组共出现2例不良反应事件，其中，1例食欲下降、1例恶心呕吐，其不良反应几率为5.56%（2/36）；对照组共出现3例不良反应事件，其中，1例口干、1例低血压、1例眩晕，其不良反应几率为8.33%（3/36），两组不良反应几率比较，p>0.05，差异无统计学意义。

3讨论

目前，临床上治疗心律失常的药物主要是普罗帕酮和胺碘酮。其中，普罗帕酮属于Ⅰc类抗心律失常药物，其主要作用于心肌细胞膜上，可有效降低心脏收缩期的去极化作用，从而延长传导时间，降低心肌细胞的兴奋性。此药主要适用于预防室上性心动过速、室性心动过速、心房颤动等以及各种早搏的治疗。然而，普罗帕酮的治疗剂量并不好控制，一旦用药过量，则会升高舒张末压，且心输出量也会随之降低，出现眩晕、低血压等不适症状。

胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物，其主要作用机制是通过阻滞钾通道，减慢窦性心律，延长传导时长。并且能轻度抑制ɑ、?肾上腺素能受体，从而延长心房肌、心室肌动作电位时程和有效不应期。此药广泛应用于心律失常各种类型的治疗，是“金牌抗心律失常药物”，其不良反应多为胃肠道不适，症状可自行消失。

本研究两组患者分别选用普罗帕酮、胺碘酮治疗心律失常，结果显示，实验组的治疗效果（94.44%）明显优于对照组（77.78%），p<0.05，差异具有统计学意义；两组的不良反应几率无统计学意义（p>0.05）。综上，与普罗帕酮相比，应用胺碘酮治疗心律失常，其效果更显著，且安全可靠，值得推广使用。

参考文献：

[1]王佩莉.心律失常的观察与护理[J].当代护士，1997（10）：35-36.

[2]谢彦军，任新燕.普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速临床分析[J].河北医药，2012，34（24）：3787-3788.

[3]邢钢，倪利英，顾向荣，等.3种常用复律药物治疗阵发性室上性心动过速的效果比较[J].中国药业，2013，22（11）：15-16.

通讯作者：李原