中西药同用须慎重

文/山东省济宁医学院附属医院 张宝华

中西药同用须慎重

文/山东省济宁医学院附属医院 张宝华

采用中西医结合治疗疾病，是我国医学界特有的方法，正确的中西药结合能起到事半功倍的作用，而结合不当的中西药，轻则降低疗效，重则导致医源性疾病。因此，中西药同用须慎重。下面介绍几种不能同用的中西药。

1.含金属离子的中药与某些抗生素不能同用。石膏、珍珠母、磁石等中药含金属离子以及含有此类药物的中成药不能与卡那霉素、新霉素等联合应用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。

2.含钙的中药与氨基糖苷类抗生素不能同用。庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素若与含钙中药联用，会增加氨基糖苷类药物的神经毒性。含钙中药有龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角等。

3.含有机酸的中药与碳酸氢钠（小苏打）不能同用。确切地说，是含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等，以及由它们参与配伍制成的中成药，不能与磺胺药和小苏打同服。因为服磺胺药需同时服用小苏打碱化尿液，以防止磺胺药代谢产物在尿中析出沉淀形成尿道结石，而有机酸可以对抗小苏打碱化尿液的作用，从而增加磺胺药对肾脏的毒性。

4.茵陈与氯霉素不能同用。茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药，但它对氯霉素的抗菌效应有拮抗作用，可降低甚至抵消氯霉素的疗效。

5.含鞣质的中药与酶类西药不能同用。胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶类西药可以促进消化液的分泌，加强胃肠道活动，增进食欲。地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草及其制剂中的鞣质，可与酶类药物的酰胺键或肽键结合，形成牢固的氢键络合物，使酶降低疗效或失效。

6.大黄及煅碳类中药与酶类西药不能同用。大黄、血余炭、荷叶炭、地榆炭、煅蛤壳、煅瓦楞子等，能吸附酶类，削弱其促进消化的作用。

7.甘草、鹿茸与降血糖西药不能同用。甘草的分子结构与糖皮质激素相似，因而有类似的作用，鹿茸也有同样作用。糖皮质激素可增加肝糖原，升高血糖，与甲苯磺丁脲、苯乙双胍（降糖灵）等降血糖药物在药理作用上是相对抗的。所以，合用甘草、鹿茸，会降低这些降血糖药物的疗效。

8.含有钾成分的中药如扁蓄、泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、牛膝、丝瓜络以及中成药金钱草冲剂、分清五淋丸、五淋通片、龙胆泻肝丸、六味地黄丸类方、内消瘰疬丸、石淋通片、首乌片、利胆片、五苓散不宜与螺内酯、氨苯蝶啶同用，同用易致高血钾症。

9.中药片剂和抗生素片剂相互拮抗，不宜同时服用。如常用的清热解毒药穿心莲片、小檗碱 （黄连素）片、双黄片、牛黄解毒片不能和四环素、红霉素、庆大霉素、诺氟沙星（氟哌酸）一起应用。

为了提高疗效，避免毒副反应加大，在不了解药物之间相互作用的情况下，中西药服用时间应间隔4小时为宜。最好的办法是不要自作主张，服药前请咨询医生。