调Q激光治疗黄褐斑52例临床观察

吕克己，汪锋

（山东省临沂市皮肤病医院，临沂276000）

调Q激光治疗黄褐斑52例临床观察

吕克己，汪锋

（山东省临沂市皮肤病医院，临沂276000）

通过调Q激光治疗黄褐斑，关键是激光能量和光斑大小的选取，采用大光斑、低能量的方式治疗黄褐斑，效果显著。

调Q激光；黄褐斑；大光斑；低能量

调Q激光的原理是光致爆破，即通过毫秒、微秒级的超脉冲时间，激光瞬间可以透过皮肤表皮到达皮肤的真皮及深层，使真皮层的色素颗粒瞬间粉碎[1]。粉碎的色素颗粒被人体免疫系统识别并被巨噬细胞吞噬后，慢慢运走。黄褐斑是临床上常见的一种色素性皮肤病，好发于女性，主要累及面部，有碍患者容貌。其发病机制与多种因素有关，如妊娠因素、体内雌激素水平、日晒或紫外线照射、遗传因素、氧化与抗氧化失调、中医观点等多种因素。且随着现代人生活压力的增大，化妆品应用的增多，各类不恰当的面部光电治疗等，黄褐斑的就诊患者增加。

1 资料与方法

1.1 临床资料52例黄褐斑患者均为我院激光美容科就诊患者，均为女性，年龄26~49岁，平均年龄38.3岁，平均病程3.6年，排除严重的系统性疾病、肿瘤、妊娠期或哺乳期，排除精神疾患。

1.2 治疗方法采用我院引进的韩国Lutronic（路创丽）调Q激光，治疗时根据患者的年龄、皮疹颜色及部位，设定相应的能量参数，采用黄褐斑专用治疗手柄。一般多设定光斑直径为7.0 mm，能量密度为1.8 J/cm2，即采用大光斑、低能量的模式。每个月治疗1次，治疗的次数7~12次不等，平均治疗次数约为10次。

2 结果

2.1 疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈：皮损消失，颜面皮肤呈正常或接近正常肤色。显效：皮损消退70%以上或斑色明显转浅，肤色接近正常。好转：皮损消退30%~70%，斑色变浅。无效：治疗前后皮损无变化，或消退不到30%。

2.2 治疗结果治愈率和显效率、好转率统计为总有效率，总有效率为92%，入组患者大多对治疗结果满意，效果显著。见表1。

表1 治疗结果例（%）

3 讨论

黄褐斑的治疗是较为棘手的，有些观点认为激光治疗是黄褐斑治疗的误区，不主张对黄褐斑采用激光治疗的方式。通过临床观察，合理的激光器选择及能量参数的设定是非常重要的，要根据患者的年龄、性别、皮肤的颜色及厚度、患者对疼痛的耐受程度等综合考虑。一般来说因黄褐斑患者的皮肤较敏感，面部角质层变薄，如果采用较大的能量，或采用较小的光斑面积，都可能导致皮疹局部能量过大，造成治疗区域的色素沉着，加重黄褐斑。因此务必采用大光斑、低能量的方式来治疗黄褐斑。随着治疗次数的增多，皮疹的颜色、深浅等均有改变，能量参数也应该适时调整。

在激光治疗的同时，治疗后的防晒也是十分重要的，紫外线能加重黄褐斑的皮疹颜色，因此需告患者治疗期间做好防晒。

[1]杨鹏,麦跃,李娟,等.长脉宽1064 nm Nd:YAG激光治疗黄褐斑疗效观察[J].中国美容医学杂志2011,20（7）:1118-1119.

[2]陈帮佑.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994:19.

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1672－0709（2017）02-0160－01

2016-06-12）