四逆汤治疗中医急症寒厥的疗效观察

吴学松

四逆汤治疗中医急症寒厥的疗效观察

吴学松

（河北省滦平县马营子乡卫生院内科，滦平068250）

目的探究分析四逆汤治疗中医急症寒厥的机制。方法选取2012年11月—2016年12月在我院收治的中医急症寒厥患者80例，随机分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组给予四逆汤治疗，对照组给予多巴胺治疗。观察并比较2组患者的体温、血压情况。结果治疗后1 d、2 d、3 d内，观察组血压维持正常率（90.00%）、（82.50%）、（65.00%），体温维持正常率（92.50%）、（80.00%）、（62.50%）优于对照组血压维持正常率（62.50%）、（47.50%）、（37.50%），体温维持正常率（67.50%）、（45.00%）、（22.50%），差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论四逆汤治疗中医急症寒厥的效果显著，能够帮助患者体温、血压更好地维持在正常范围内。

四逆汤；中医急诊；寒厥；经方

近年来，随着人们工作压力不断加大，再加上饮食生活不规律，极易导致人们机体免疫力下降，进而使其更容易招致寒邪，导致寒厥在我国发病率呈逐渐上升的趋势[1]。目前，临床上对于该病的西医治疗，大多采取升血压药物治疗，其中多巴胺是常用升压药物之一，可有效增加心肌排出量、有效循环血量，调节血压，但该药维持时间相对较短，远期治疗效果不够理想[2]。因此为了选择更好的治疗措施，本研究特在我院选取2012年11月—2016年12月收治的中医急症寒厥患者80例，分别给予四逆汤治疗、多巴胺治疗，收集资料进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年11月—2016年12月在我院收治的中医急症寒厥患者80例，随机分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组中，男18例，女22例；年龄40岁~65岁，平均年龄（51.71±11.33）岁。对照组中，男19例，女21例；年龄40岁~64岁，平均年龄（51.21± 11.35）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料均没有明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准①患者本人及其家属均对本次研究目的知情，并自愿签署了同意书；②均符合中医急症寒厥的诊断标准。

1.3 排除标准①认知功能不正常或者有精神病史；②妊娠期及哺乳期女性；③存在检查禁忌症及相关治疗用药过敏史；④发现其他重要脏器损伤[3]。

1.4 治疗方法所有患者均以给予常规对症治疗，给协助患者取卧位，告知其注意保暖，给予心电监护、吸氧等措施。对照组给予多巴胺治疗：静脉滴注盐酸多巴胺注射液（生产厂家：亚邦医药股份有限公司，国药准字：H32023366）20 mg+5%葡萄糖注射液250 mL，每天1次；观察组给予四逆汤进行辨证加减治疗：四逆汤主要成分包括炙甘草21 g，附子12 g，干姜18 g，其中寒邪较重者：加吴茱萸18 g；阳虚较甚者：加肉桂12 g等，将上述药物加水煎煮后，取其汁液200 mL，剂量：每天1剂，分早晚2次内服，每次100 mL。2组患者均坚持用药3 d。

1.5 评价指标观察并比较两组患者的体温、血压情况。体温：取腋窝温度，正常范围为36.2～37.3℃；血压：应用标准水银柱式血压计统一测量，每次连续测量3次，间隔30 s，取平均值。正常范围：收缩压为90～139 mmHg，舒张压为60～89 mmHg。

1.6 统计学处理采用SPSS 15.0软件处理，（%，n）表示计数资料结果，χ2检验；（x±s）表示计量资料结果，t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后的血压情况比较治疗后1 d、2 d、3 d内，观察组血压维持正常率90.00%、82.50%、65.00%优于对照组血压维持正常率62.50%、47.50%、37.50%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 2组患者治疗后的血压维持正常情况比较[例(%)]

2.2 2组患者治疗后的体温情况比较治疗后1 d、2 d、3 d内，观察组体温维持正常率92.50%、80.00%、62.50%优于对照组体温维持正常率67.50%、45.00%、22.50%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 2组患者治疗后的体温维持正常情况比较[例(%)]

3 讨论

近年来，寒厥的发病率越来越高，由于患者会出现血压、体温下降，进而导致其手足四肢循环灌注量降低，甚至出现低血压性休克、急性心肌梗死等，严重威胁患者的生命安全。目前，临床上对于寒厥的发病机制、治疗措施越来越重视[4]。随着我国中药的不断发展，发现其在治疗寒厥这一方面有一定的作用，得到了越来越广泛的关注[5]。

中医认为寒厥多为患者体内阳气衰微、阴寒过盛所导致的患者气血流通受阻等，因此在该病的治疗中，其主要以回阳救逆、散寒、温阳为主，并根据患者的实际病情来进行辨证治疗。在四逆汤治疗过程中，不同中药成分具有不同的药理作用，其中炙甘草能够有效益气、复脉、补脾胃，同时具有抗惊厥的作用；附子、干姜能够驱散患者体内的湿寒邪气，补火、助阳，温煦四肢；吴茱萸能够更好地去除寒邪；肉桂具有补阳的作用[6]。此外现代药理研究表明，炙甘草可有效提高患者机体免疫功能；干姜、附子具有加强心肌收缩力，改善血流动力学、局部血液供应，增加血流量，恢复微循环的功能，进而使四逆汤能够更好地改善中医急症寒厥患者的相关临床表现，促进患者恢复健康。这与本研究结果基本相似，即治疗后1 d、2 d、3 d内，观察组血压维持正常率90.00%、82.50%、65.00%，体温维持正常率92.50%、80.00%、62.50%优于对照组血压维持正常率62.50%、47.50%、37.50%，体温维持正常率67.50%、45.00%、22.50%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对于中医急症寒厥患者来说，四逆汤治疗的效果优于多巴胺治疗，能够有效维持患者的体温、血压在正常范围内，改善患者的预后水平，是较为理想的治疗方式，值得临床应用[7-8]。

[1]雷蕊娥，康健.四逆汤治疗冠心病心绞痛64例疗效分析[J].中国实用医药，2012，7(18):193-194.

[2]喻少峰.四逆汤治疗心力衰竭临床疗效及其对血浆BNP水平的影响[J].河南中医，2014，34(5):801-802.

[3]赵小祺，王春光，焦宏，等.四逆汤对急性心肌梗死溶栓后再灌注损伤的保护作用[J].中国老年学杂志，2014，34(3):590-592.

[4]叶强，郭一平，彭成，等.附子无姜不热的成分研究[J].中成药，2013，35(5): 1035-1039.

[5]马天舒，葛迎春，贾玉红，等.附子干姜不同药对配伍提取物对小鼠脾细胞增殖的影响[J].辽宁中医杂志，2012，39(5):948-950.

[6]王志琪，曾嵘，谭志荣，等.附子与甘草配伍前后乌头碱和甘草次酸在大鼠体内的药动学比较[J].中成药，2012，34(12):2305.

[7]章津铭，李玲，高飞，等.附子配伍甘草前后汤液沉积物的HPLC-MS化学组成分析[J].药学学报，2012，47(11):1527-1533.

[8]章津铭，傅超美，何宇新，等.附子-甘草配伍前后汤液中沉积物的化学组分对比研究[J].中草药，2013，44(2):165-169.

Observation on the Therapeutic Effect of Sini Decoction in the Treatment of Acute Cold Syncope

WU Xuesong
(Department of Internal Medicine,Mayingzi Township Health Center,Hebei Province,Luanping 068250,China)

Objective To explore the mechanism of Sini decoction in the treatment of acute cold syncope.Methods 80 cases of patients with acute cold syncope from November 2015 to December 2016 in our hospital were selected and randomly divided into observation group(40 cases)and control group(40 cases).The observation group was given Sini decoction.The control group was given dopamine treatment.The body temperature and blood pressure of the two groups were observed and compared.Results After treatment of 1 day,2 days and 3 days,the blood pressure to maintain the normal rate of the observation group(90%),(82.50%), (65%)and maintain the normal temperature rate(92.50%),(80%),(62.50%)were better than(62.50%),(47.50%), (37.50%)and(67.50%),(45%),(22.50%)of the control group,respectively,and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Sini decoction in the treatment of acute cold syncope has significant effect,can help patients with body temperature,and blood pressure is better maintained in the normal range.

Sini decoction;TCM emergency;acute cold syncope;classical prescription

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.048

1672-2779（2017）-11-0110-02

：杨杰本文校对：李如华

2017-02-22）