中西医结合治疗胃溃疡的效果分析

高华初

中西医结合治疗胃溃疡的效果分析

高华初

（江西省都昌县人民医院消化内科，都昌332600）

目的探讨中西医联合治疗胃溃疡的临床效果。方法将我院2015年1月—2016年12月接诊的胃溃疡患者200例作为研究对象，入选对象有完整临床资料，自愿接受本研究，随机分组，各自100例。对照组患者单用西药治疗，研究组则加用中医治疗，对2组患者临床效果、不良反应及随访3个月复发率进行观察记录，并对比分析。结果研究组患者总有效率为93.00%，显著高于对照组79.00%（P<0.05）；研究组随访3个月复发率显著低于对照组（P<0.05）；两组不良反应比较无差异（P>0.05）。结论中西医联合治疗胃溃疡，不仅疗效明显，而且安全性高，复发率低，值得借鉴。

胃溃疡；中西医结合疗法；复发率；胃痛

胃溃疡属于临床常见疾病，以上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心呕吐、泛酸及嗳气等为主要症状，若患者未能及时有效治疗，则极易发生并发症，如胃出血、幽门梗阻、胃穿孔等，严重情况下甚至会有癌变，影响患者的生命安全，需加强重视[1]。常规西药治疗胃溃疡属于常用方案，但疗效并不理想，而且不良反应发生率与复发率均较高。中医将胃溃疡归为“胃痛”、“痞满”等范畴，而近几年中西医结合治疗逐渐成熟，我院将中西医联合治疗应用在胃溃疡中取得了不错效果，现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究共有对象200例纳入，入选时间2015年1月—2016年12月，全部为我院接诊的胃溃疡患者。入选对象有完整临床资料，经临床表现、内镜检查等确诊符合胃溃疡诊断标准，自愿配合本研究，同时将合并严重心肝肾等脏器病变、不愿意配合研究、随访时间不足3个月、妊娠期或哺乳期、药物过敏等患者排除在外。随机分组，每组100例，对照组患者中男性54例，女性46例；年龄在24~76岁之间，均值（45.3± 5.2）岁；病程在1~18年之间，均值（8.9±3.2）年。研究组患者中男性55例，女性45例；年龄在25~79岁之间，均值（45.7±5.4）岁；病程在1~17年之间，均值（8.6±3.5）年。在前述年龄、性别、病程等资料上2组对比无差异（P>0.05），可比。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组本组患者采取常规西药治疗，包括雷尼替丁（江西汇仁药业股份有限公司，国药准字H36021340）与硫糖铝（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H50021156），前者每天2次，每次0.15 g，后者每天3次，每次1.0 g。本组患者1个疗程以连续治疗2周计，治疗2个疗程后进行胃镜复查与疗效评价。

1.2.2 研究组本组患者在对照组治疗基础上加用中医治疗，雷尼替丁与硫糖铝用法用量同对照组，中医采取健脾行气汤治疗，方药组成包括当归、白术、香附、制没药、甘草、延胡索各10 g，黄芪、半夏、制乳香各15 g，以及海螵蛸20 g。采取水煎煮服用，每天1剂，200 ml，早晚两次服完。本组患者1个疗程以连续治疗2周计，治疗2个疗程后进行胃镜复查与疗效评价[2]。

1.3 观察指标对两组患者临床效果、不良反应及随访3个月复发率进行观察记录，并对比分析。

1.4 评价标准治疗后患者的临床症状与体征完全或基本消失，同时经胃镜复查显示活动性炎症痊愈，溃疡消失为痊愈；治疗后患者的临床症状与体征明显改善，胃镜复查显示黏膜慢性炎症基本痊愈，溃疡面积降幅不低于50%为显效；治疗后患者的临床症状与体征有所改善，胃镜复查显示溃疡面积降幅20~50%为有效；治疗后患者的临床症状与体征无任何变化或恶化，溃疡面积降幅不足20%为无效。总有效率按照痊愈率+显效率+有效率计。

1.5 统计学处理本次研究数据利用SPSS19.0分析，计数资料采取百分比（%）表示与卡方（χ2）检验，将P< 0.05为统计学有意义。

2 结果

2.1 组间临床效果对比2组患者治疗后均可评价疗效，其中研究组患者总有效率为93.00%，显著高于对照组79.00%（P<0.05），详见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较[例(%)]

2.2 组间不良反应与随访3个月复发率对比研究组随访3个月时无复发，而对照组则复发5例，复发率为5.00%，研究组复发率显著低于对照组（P<0.05）；研究组治疗期间无不良反应发生，对照组发生1例红疹，发生率为1.00%，但2组不良反应比较无差异（P> 0.05）。

3 讨论

胃溃疡属于常见消化系统疾病，以反复发作、病情周期性强、胃脘痛等为主要特点，根据其发生位置不同可分为胃部溃疡、十二指肠溃疡。胃溃疡发病机制比较复杂，而且药物因素、环境因素、精神因素等属于其重要诱因，不过临床上比较认可的一种理论是：发病时患者胃黏膜防御因子受损，比如上皮细胞、前列腺素、生长因子、胃黏膜血流再生能力、粘膜屏障等，同时攻击因子如幽门螺杆菌、胃蛋白酶、胆酸、胃酸等平衡失常，其中胃酸分泌过度与幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡最为主要的两种因素[2]。近几年，我国人均收入提高，人们生活水平不断改善，饮食结构、习惯及行为等有所改变，胃溃疡发生率有所升高，若未能及时治疗，极易进展为胃穿孔、胃出血、幽门梗阻等，严重影响患者的生活、工作及学习，需加强重视[3]。

常规西药治疗本病有一定效果，但术后不良反应较多，复发率也较高。中医将本病归为“胃脘痛”等范畴，随着中西医研究越来越深入，中西医联合治疗本病在近几年逐渐应用起来[4]，我院也实施了研究，将200例胃溃疡患者作为研究对象进行分组研究，对照组按照常规西医治疗，研究组患者则采取中西医联合治疗，结果显示研究组总有效率高达93.00%，明显高于对照组的79.00%（P<0.05）；研究组无不良反应发生，对照组则发生1例，但比较差异无统计学意义（P> 0.05），研究组无复发，对照组则复发5例，2组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果与同类研究相似，宋春堂学者针对接诊的90例胃溃疡患者进行随机分组研究，对照组采取常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用中药治疗，对2组患者进行评价可知，观察组总有效率为95.6%，明显高于对照组75.6%（P<0.05），观察组复发率为6.7%，显著低于对照组17.8%（P<0.05）。从研究结果可以看出，采取中西医结合治疗胃溃疡可以明显改善疗效，减少复发。中医指出胃溃疡发病原因在于脾胃运化失调与气机郁滞及邪气不散等所致，治疗上建议采取化解毒热、健脾益气、通络止痛及活血化瘀等原则治疗。中药方剂健脾行气汤中含有多种中药成分，其中半夏能和胃通降，海螵蛸能收敛止血，黄芪可益气解痉，延胡索能活血化瘀，香附能行气，没药可止痛生肌，甘草能健脾，当归能活血，乳香可消肿，诸药合用则可理气和中与收敛制酸。在现代药理研究中可以看出，海螵蛸还有中和胃酸分泌与修复溃疡面的效果，延胡索可降低胃内总酸度，甘草能中和胃酸并促进胃黏膜上皮细胞与黏液生成，从而保护胃黏膜[5]。

综上所述，胃溃疡患者在常规西药基础上加用中药健脾行气汤治疗，不仅能明显改善临床效果，而且可以减少不良反应发生，同时减少随访期间复发率，安全性高，值得临床推广应用。

[1]张雪琴，梁海生.中药治疗胃溃疡及抗复发研究进展[J].实用中医药杂志，2007(3)，23（3）：202-203.

[2]虎喜成，田文荣，刘敬霞，等.中医药治疗胃溃疡的临床研究进展[J].辽宁中医杂志，2015(1)：208-210.

[3]崔毅，林丽莉，邝贺龄.影响胃溃疡愈合因素的多变量分析[J].新医学，1993(3)：128-129.

[4]郭晓芳，韩树堂.中西医治疗胃溃疡概况[J].浙江中西医结合杂志，2010，20 (3)：197-198.

[5]覃浩，闫彬，孙旭锐，等.胃溃疡愈合质量影响因素概述[J].医学信息(上旬刊)，2011，24(8)：5105.

Analysis of Thetherapeutic Effect of Combination of Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Gastric Ulcer

GAO Huachu
(Department of Gastroenterology,Duchang County People's Hospital,Jiangxi Province,Duchang 332600,China)

Objective To investigate the clinical effect of combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of gastric ulcer.Methods 200 cases of gastric ulcer patients in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected as the research objects.The selected objects had complete clinical data,and voluntarily accepted the study.They were randomly divided into two groups,with 100 cases in each group.Patients in the control group were treated with Western medicine alone.The study group was treated with traditional Chinese medicine on the basis of the control group.The clinical effect,adverse reaction and recurrence rate aafter treatment of 3 months were observed and recorded,and the results were compared between the two groups.Results The total effective rate of the study group was 93%which significantly higher than 79%of the control group(P<0.05).After 3 months' following-up,the recurrence rate of the study group was significantly lower than that of the control group(P<0.05).The adverse reactions between the two groups had no difference(P>0.05).Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of gastric ulcer not only has effective effect,and has high safety and low recurrence rate.It is worth learning.

gastric ulcer;combined treatment of traditional Chinese and Western medicine;recurrence;stomachache

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.051

1672-2779（2017）-11-0117-02

：杨杰本文校对：曹保平

2017-03-14）