针灸配合理疗和中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果

周月娟 姚冬梅

针灸配合理疗和中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果

周月娟 姚冬梅

（江西南昌市洪都中医院妇科，南昌330008）

目的对针灸配合理疗和中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果进行研究分析。方法在本院收治的疗的慢性盆腔炎患者中，选取2016年1月—2016年12月期间就诊的患者86例作为本次研究的研究对象，随机将患者分为了两组进行对比研究，各组患者应用不同的治疗方法，即为43例应用理疗和中药保留灌肠治疗的对照组，43例应用针灸配合理疗和中药保留灌肠的观察组，观察两组治疗效果，评价针灸配合理疗和中药保留灌肠的临床应用价值。结果观察组患者白带异常、腰骶疼痛、下腹坠胀、盆腔肿块症状改善时间均比对照组短，差别较大，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗有效率为95.35%，对照组治疗有效率为79.07%，数据存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。结论慢性盆腔炎患者应用针灸配合理疗和中药保留灌肠治疗的效果较理想，能有效改善患者的临床症状，应加强研究和推广。

针灸疗法；理疗；中药保留灌肠疗法；慢性盆腔炎；腹痛；带下病

慢性盆腔炎是妇科多发病，通常是患者在盆腔炎急性期没有彻底治愈使得病情迁延，或是患者自身抵抗能力较弱而导致病情反复[1]。慢性盆腔炎的病程较长，治疗难度较大，如果不根治该病，会对女性的正常生活、工作产生严重影响[2]。临床上通常采用消炎镇痛的药物对该病进行治疗，但是抗生素的使用容易产生耐药性，且不良反应发生率高，影响治疗效果[3]。为了寻找更为有效、安全的治疗方法，本文现对2016年1月—2016年12月期间就诊的86例慢性盆腔炎患者进行研究，探讨针灸配合理疗和中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果，取得了一定的成果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料在本院收治的疗的慢性盆腔炎患者中，选取2016年1月—2016年12月期间就诊的患者86例作为本次研究的研究对象，患者均符合慢性盆腔炎临床诊断标准，知情且表示自愿参加本次研究，排除妊娠、哺乳期、结核性盆腔炎、妇科肿瘤、急性盆腔炎、严重心脑血管疾病、内分泌系统疾病等患者。随机将患者分为了两组进行对比研究，各组患者应用不同的治疗方法，即为43例应用理疗和中药保留灌肠治疗的对照组，43例应用针灸配合理疗和中药保留灌肠的观察组。观察组患者中，年龄范围为22~47岁，中位年龄（33.60±6.42）岁；最长患病时间31个月，最短患病时间3个月，平均病程（15.73±11.36）个月。对照组患者中，年龄范围为23~45岁，中位年龄（33.47±6.15）岁；最长患病时间28个月，最短患病时间3个月，平均病程（15.46±11.13）个月。观察组、对照组患者在年龄、患病时间等基础资料方面差异不大，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准依据《中医妇科学》中慢性盆腔炎诊断标准。①既往史：通常有急性盆腔炎病史；②临床症状：腰骶疼痛、下腹坠胀痛、白带异常等；③妇科检查：子宫一般呈后位，宫体活动受限，子宫两侧或一侧附件粘连，表现为包块、条索状物，存在明显压痛感；④实验室、B超检查：白细胞或中性粒细胞增高，也有部分患者白细胞、中性粒细胞表现正常，B超检查可见子宫、子宫附件有炎性包块，图像不均匀，暗区见光点或存在液性暗区。

1.3 治疗方法对照组患者应用理疗和中药保留灌肠进行治疗，观察组患者应用针灸配合理疗和中药保留灌肠进行治疗。理疗：①应用超短波治疗仪，非经期治疗，患者取平卧位，将毛巾铺在患者腰部、腹部处，将两个治疗头对准腰腹部，并妥当固定。将超短波输出功率调至低-强档，时间15分钟，温度以患者舒适为原则，每天治疗1次，持续治疗8周。②用经络宝治疗仪，非经期治疗，患者取平卧位，在患者小腹处放置治疗包，治疗包与皮肤接触，用绷带固定妥当，温度以患者舒适为原则，治疗时间30分钟，每天治疗1次，持续治疗8周。中药灌肠：月经干净后3天进行治疗，药方为：延胡索、当归、蒲公英、薏苡仁、白花蛇舌草、香附、败酱草、三棱、黄芪、枳实、莪术。根据患者实际情况加减中药，如乳房胀痛患者增加没药、乳香，下腹冷痛患者增加茯苓、桂枝，每天煎煮1剂，煎煮2次，取汁200 ml，药汁冷却至9~41℃到入灌肠袋中。嘱咐患者睡前排空大便，取左侧卧位，将肛门、插管用润滑液处理，向肛门插入插管15~20 cm，10分钟内灌注完毕，拔管，指导患者保持侧卧位30~60 min。针灸：取子宫、归来、阴陵泉、三阴交、足三里、血管、中极、关元穴，对穴位进行消毒处理，用无菌针灸针先拧转刺入关元、中极、血海、足三里、三阴交、阴陵泉、归来穴，出现酸麻胀感即可，再拧转刺入子宫穴，针刺该穴时应选用该穴周围有阳性反应或压痛部位，以平补平泻手法行针，得气后留针20~ 30分钟，每天针灸1次，持续治疗8周。

1.5 观察指标观察两组患者症状改善时间，比较两组患者治疗效果，治疗效果判断标准。治愈：患者临床症状消失，B超显示子宫无异常，无盆腔积液，实验室检查指标正常；显效：患者临床症状基本消失，体征明显改善，盆腔积液基本消失，B超显示包块体积明显缩小，实验室检查指标明显改善；有效：患者部分临床症状、体征好转，B超显示包块缩小，盆腔积液减少；无效：未达到上述标准。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.6 统计学方法使用软件SPSS18.0对这些数据进行统计学处理，采用卡方检验方式对资料进行计数，用χ2检验计数资料，用均数±标准差表示计量资料，用t检验，P<0.05指组间比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善时间观察组患者白带异常、腰骶疼痛、下腹坠胀、盆腔肿块症状改善时间均比对照组短，差别较大，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者症状改善时间比较（x±s，天）

2.2 治疗效果观察组患者治疗有效率为95.35%，对照组治疗有效率为79.07%，数据存在较大差异，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者治疗有效率比较[例(%)]

3 讨论

盆腔炎是女性盆腔腹膜、生殖道和周围结缔组织发生的炎性病症。根据发病情况可将盆腔炎分为急性和慢性两种，其中，慢性盆腔炎具有较高的发病率，对女性有着严重危害，患者通常表现为腰骶位置疼痛、下腹坠胀疼痛，白带增多，白带颜色发黄，部分患者伴随低热、月经不调等症状，且在长时间站立、月经前后、性交、排便、过度劳累时疼痛会明显加重，使得患者生活、工作受到严重影响[4]。不仅如此，慢性盆腔炎会显著增大患者发生异位妊娠、不孕不育等不良情况的风险，使得女性身体健康受到严重影响[5]。在中医理论中，慢性盆腔炎属于“痛经、不孕、带下”等范畴，通常由于外感邪毒，湿热蕴结，或肝气郁结，气血不通畅，少腹瘀阻而引起的[6]。超短波治疗主要是通过超短波热效应以及消炎镇痛原理来达到行气止痛的目的，能加快血液循环，消除血瘀、炎症的作用[7]。经络宝治疗仪结合了热疗和药物外治法，能有效达到镇痛理气、活血化瘀的作用。女性阴道子宫后方毗邻直肠，直肠分布着较多的血管，通过中药灌肠，能让肠壁黏膜吸收药物，从而使得盆腔局部达到较高的血药浓度，从而有效发挥药效、本次研究的药方中，当归、蒲公英有调经通脉、活血化瘀的作用，白花蛇舌草、败酱草清热解毒，莪术、三棱活血化瘀，枳实、香附、延胡索行气镇痛，黄芪补益中气，诸药合用，能有效达到活血化瘀、行气镇痛、清热解毒的目的。在现代医学中，蒲公英、败酱草等多种中药均具有抗菌消炎、调经止痛的作用。在针灸治疗中，能达到清热利湿、化瘀止痛、通经活络的目的，其中，针刺关元穴能达到益血补精的效果，中极具有调膀胱、任脉经气的作用，归来、血海穴有调经化瘀的作用，足三里健脾胃，三阴交能治疗生殖泌尿系统疾病，子宫穴有补宫调经的作用。本次研究中，观察组患者白带异常、腰骶疼痛、下腹坠胀、盆腔肿块症状改善时间均比对照组短，差别较大，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗有效率为95.35%，对照组治疗有效率为79.07%，数据存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。可见，针灸配合理疗和中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果较好，这三种方法能发挥协同作用，可有效提高治疗有效率。总之，慢性盆腔炎患者应用针灸配合理疗和中药保留灌肠治疗的效果较理想，能有效改善患者的临床症状，应加强研究和推广。

[1]黄建辉，郝佳玉.试论针灸、理疗和中药保留灌肠在慢性盆腔炎治疗中的应用[J].中国保健营养，2016，10(2):338-339.

[2]陈瑜.针灸配合理疗联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎50例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25(24):112-113，116.

[3]高爱琳.针灸结合中药保留灌肠治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎疗效观察[J].中外女性健康研究，2016，18(21):51，54.

[4]邰志坤.中药保留灌肠+微波理疗治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国实用医药，2014，22(5):250-250，251.

[5]刘淑红.中药灌肠配合超短波理疗治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，19(23):196-197.

[6]宋奕红.浅析中医综合疗法治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效[J].中医临床研究，2014，17(36):18-20.

[7]王素凌.中药保留灌肠配合超短波理疗治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(20):57-59.

Effect of Acupuncture and Moxibustion Combined with Physical Therapy and Chinese Medicine Retain Enema in Treating Chronic Pelvic Inflammatory Disease

ZHOU Yuejuan,YAO Dongmei
(Gynecology Department,Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330008,China)

Objective To analyze the effect of acupuncture and moxibustion combined with physical therapy and Chinese medicine retain enema in treating chronic pelvic inflammatory disease.Methods 86 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease between January 2016 and December 2016 in our hospital were selected as the research objects.The patients were randomly divided into two groups.Two groups

different therapies.43 cases in the control group applied physical therapy and Chinese medicine retention enema.43 cases in the observation group used acupuncture and moxibustion combined with physical therapy and Chinese medicine retain enema.The therapeutic effect was observed,acupuncture and physical therapy and the clinical application value of Chinese medicine retention enema was evaluated.Results The abnormal leucorrhea,lumbosacral pain,abdominal belly and pelvic lumps symptoms improved time of the observation group was shorter than that of the control group,the difference was larger,and there was statistical significance(P<0.05).The effective rate of the observation group and the control group was 95.35%and 79.07%,respectively,and there was statistical significance(P<0.05).Conclusion The application of acupuncture and moxibustion combined with physical therapy and Chinese medicine retain enema in treating chronic pelvic inflammatory disease has ideal effect, can effectively improve the patient's clinical symptoms,and should strengthen the research and extension.

acupuncture and moxibustion therapy;physical therapy;Chinese medicine retention enema therapy;chronic pelvic inflammatory disease;abdominal pain;leukorrheal diseases

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.056

1672-2779（2017）-11-0128-02

：杨杰本文校对：周月娟

2017-03-31）