经阴道三维超声成像诊断宫外孕的应用价值

练纯玉

【摘要】 目的 经阴道三维超声成像诊断宫外孕的应用价值。方法 选取30例宫外孕患者， 对患者分别实施经阴道三维超声成像诊断方式和二维超声诊断方式， 其中有24例患者手术得到结果证实， 剩下7例患者采用保守治疗方式。结果 对患者實施经阴道三维超声成像诊断过程后， 图像采集时间大约为5～10 s， 手动三维重建时间大约为10～15 s， 图像分为组织灰阶图和彩色多普勒血流图。患者的病灶部位：左输卵管病变患者14例， 右输卵管患者16例。24例患者开展手术治疗， 输卵管妊娠位于间质部患者1例， 峡部患者3例， 壶腹部患者16例， 伞部患者4例；病灶部位的形态大小：圆形20个， 椭圆形5个， 不规则形状7个， 超声未发现病灶情况患者1例， 超声检测过程中对患者的附件包块大小进行准确的测量， 其中最大直径为59.29 mm， 最小直径为8.50 mm， 附件包块平均大小为（28.68±11.10）mm。性质特征：囊性19例， 混合性11例， 实质性1例患者。诊断准确率：经阴道二维超声诊断检查后， 漏诊患者4例， 26例患者诊断结果符合；经阴道三维超声成像诊断检查后， 漏诊患者1例， 29例患者诊断结果符合；经阴道三维超声成像诊断符合率、漏诊率优于经阴道二维超声成像诊断结果， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 宫外孕患者采用经阴道三维超声成像诊断后为宫外孕诊断治疗提供了更加丰富的信息， 提升了疾病诊断准确率和有效率。

【关键词】 阴道；三维超声成像；宫外孕；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.030

本文采用经阴道三维超声成像诊断方式开展诊断过程， 旨在提升该项技术在宫外孕诊断中的应用价值， 简单加以分析探讨， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2016年10月的收治的30例宫外孕患者作为本次的研究对象， 年龄18.60～39.10岁， 平均年龄（27.58±4.10）岁；其中有24例患者手术得到结果证实， 包括1例患者保守治疗失败后采用手术治疗方式， 7例患者采用保守治疗方式。

1. 2 方法 所有患者分别实施经阴道三维超声成像诊断方式和二维超声诊断方式， 在诊断过程中， 选择本院当前使用的彩色超声诊断仪器（西门子AcusonX300）， 宽频带腔内微凸探头频率调整为4～8兆赫兹， 中心频率调整为5兆赫兹或者7兆赫兹[1]， 检查时患者选取膀胱截石位， 常规开展二维扫查工作， 对病灶区域缓慢、均匀的移动探头进行扫查， 在扫查过程中采用自由扫查方式进行图像采集， 采样结束后将其冻结并且将采集的图像进行回放， 对感兴趣区域以及本次研究所需要研究的区域进行回放编辑[2]， 选取起点和终点， 选定三位模式软件包对图像开展三维重构， 形成一个比较完整的三维重构图， 按照固定的轴向进行旋转， 进一步将其显示， 和二维诊断图像进行对比分析。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对患者实施经阴道三维超声成像诊断过程后， 图像采集时间大约为5～10 s， 手动三维重建时间大约为10～15 s， 旋轴显示对其检测结果进行观察和分析， 图像分为两类：①组织灰阶图：主要是对患者的病灶组织结构进行观察和认识。②彩色多普勒血流图：主要是对患者的病灶组织结构中血流分布情况进行观察和认识。患者的病灶部位：左输卵管病变患者14例， 右输卵管患者16例。24例患者开展手术治疗， 输卵管妊娠位于间质部患者1例， 峡部患者3例， 壶腹部患者16例， 伞部患者4例；病灶部位的形态大小：圆形20个， 椭圆形5个， 不规则形状7个， 超声未发现病灶情况患者1例， 超声检测过程中对患者的附件包块大小进行准确的测量， 其中最大直径为59.29 mm， 最小直径为8.50 mm， 附件包块平均大小为（28.68±11.10）mm。性质特征：囊性19例， 混合性11例， 实质性1例患者。诊断准确率：经阴道二维超声诊断检查后， 漏诊患者4例， 26例患者诊断结果符合；经阴道三维超声成像诊断检查后， 漏诊患者1例， 29例患者诊断结果符合， 经阴道三维超声成像诊断符合率、漏诊率优于经阴道二维超声成像诊断结果， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

宫外孕早期病变情况不严重， 病灶区域比较小， 经过腹部常规超声诊断检测时， 其病灶区域有时不容易显示， 因此需要采用经阴道高频探头近距离观察和诊断， 使得图像更加清晰， 再加上三维超声成像诊断显示病灶的立体形态[3]， 能够从不同角度观察到内部结构状况， 从而能够更加及时有效的在早期发现病灶。

宫外孕二维超声诊断时， 特点是附件区域厚壁包绕的圆形囊性光团， 其周围边界非常清晰， 同时管壁厚度大约为2.40～5.80 mm， 形成了一个同心圆征， 同时囊内液性暗区透声较好， 一旦出现卵黄囊、胚芽、胎心搏动症状时就可以及时确定。彩色多普勒超声血流诊断图像可以看到病灶其余管壁上呈现星点状、短条状彩色血流症状， 动脉频谱呈现低速低阻型， 有些囊内可以看到胎心搏动时出现闪烁的彩色信号， 同时利用三维超声成像诊断方式， 可以及时呈现病灶的立体形态， 一方面能够增强二维图像的色彩效果， 另一方面也可以有效的提升宫外孕病灶边界、卵黄囊的显示率， 同时彩色多普勒血流显像（CDFI）上可以看到管壁上的彩色血流图像呈现环绕型包绕情况[4]。

一般的妊娠黄体呈现囊性结构， 部分黄体囊肿图像有点类似于宫外孕病灶区域， 这两种情况很容易混淆， 因此需要准确加以区分[5]。通常黄体囊直径较大， 黄体囊内液性暗区透声比较差， 有时可以准确分辨出囊肿在卵巢内， 并且可以及时找到宫内妊娠囊肿或者宫外孕病灶区域， 从而能够更好的对病情加以诊断和鉴别， 提升临床疗效。

实施经阴道三维超声成像诊断过程后， 可以对宫外孕患者的病灶整体结构以及内部细微结构进行很好的观察和认识， 能够从不同的轴向加以观察和认识， 对于二维诊断图像不清晰的结构以及病灶区域准确加以呈现， 从而提升诊断准确率。同时实施经阴道三维超声成像诊断检测后， 能够形成并且重建病灶血管的立体结构， 从而更好的对病灶形态加以准确判断， 和周围结构空间形成更好的位置关系， 对二维超声诊断检查工作开展提供重要的形态学依据， 有效提升诊断效率。

综上所述， 宫外孕患者采用经阴道三维超声成像诊断后， 为宫外孕诊断治疗提供了更加丰富的信息， 提升了疾病诊断准确率和有效率。

参考文献

[1] 权太东， 周学君， 赵晓月， 等.经阴道三维超声成像诊断宫外孕的应用价值.中国医学影像技术， 2003， 19（4）：482-483.

[2] 张迎.经阴道三维超声造影成像技术评估输卵管通畅性的可行性研究.南方医科大学， 2012.

[3] 赵开银， 周孝琳.经阴道三维超声在早期妊娠的应用.临床超声医学杂志， 2003， 5（4）：242-243.

[4] 潘群艳， 马苏亚， 谢晓红， 等.实时三维超声在妇产科疾病诊断中的应用.现代实用医学， 2008， 20（2）：127-128.

[5] 马晓梅， 寇燕妮， 周穗华， 等.经阴道三维能量多普勒超声在早早孕子宫内膜研究中的应用.海南医学， 2011， 22（22）：103-105.

[收稿日期：2017-02-16]