超声诊断子宫附件嵌顿疝1例

范艳

·病例报道·

超声诊断子宫附件嵌顿疝1例

Ultrasonic diagnosis of uterine accessories incarcerated hernia：a case report

范艳

患者女，78岁，孕8产4。因“发现右侧腹股沟区包块7年，增大1周不能还纳”就诊。体格检查：站立时于腹股沟韧带下方见一大小约40 mm×40 mm包块，不能还纳，无压痛，外环口不松弛，平卧后不消失。超声检查：右侧腹股沟区距体表5mm深处探及大小55mm×36mm×27mm的囊袋样回声，向上延伸与腹腔相通，边界清晰，其内见大小44 mm×29 mm×23 mm的子宫回声（图1），一侧肌壁间见节育环（图2）；CDFI示子宫肌壁间见少许彩色血流信号。超声提示：右侧腹股沟区囊袋样回声：考虑疝（疝内容物为子宫及附件）。术后诊断：右侧股疝嵌顿（疝囊内容物为子宫、右侧输卵管及卵巢、子宫阔韧带）。

图1 子宫疝入腹股沟区（CX：宫颈；UT：宫体）

图2 子宫疝入腹股沟区（IUD：节育环；UT：宫体）

讨论：股疝多见于40岁以上妇女，由于女性骨盆较宽，联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛故而易发病，由于股管几乎垂直向下，加以股环本身狭小，因此容易发生嵌顿。疝内容物多为小肠和网膜，子宫附件同时疝入极为少见。本病例发生的原因可能为：患者为老年妇女，曾生育多胎，韧带松弛，子宫附件活动度大，体力劳动时腹压增加子宫附件疝出嵌顿。临床上对于女性股疝应注意子宫附件疝出的可能性，本病例因节育环存在而易于诊断，对于年轻女性，特别是有生育要求者，当超声医师检查腹股沟包块时应仔细扫查疝内容物，并常规扫查腹盆腔，以明确诊断，避免术中损伤或误切子宫附件。

R711.59；R445.1

B

2016-05-07）

402160 重庆市永川区人民医院超声科