肠造口患者社会心理适应现状及影响因素分析

黄梅雪++++++黄艳青++++++凌玉芳++++++韦素雨++++++顾亚丽

[摘要] 目的 分析肠造口患者社会心理适应现状及其影响因素，為此类患者的社会心理适应的改善提供前提条件。方法 选取2014年3月～2016年5月右江民族医学院附属医院诊治的100例肠造口患者作为研究对象，采用OAI-20量表进行评估，然后根据其中个人基本情况（性别、年龄、文化程度、居住情况及经济状况）、造口相关情况（造口并发症、造口时间、造口接受程度、造口自护能力及造口知识认知度）及其他情况（社会支持程度、情绪状态、一般自我效能感及医疗费用支付情况）患者的OAI-20量表评分结果进行分别比较，并采用Logistic回归分析处理上述因素与肠造口患者社会心理适应状态的关系。 结果 100例肠造口患者的OAI-20量表评分较差，其中不同性别、年龄、文化程度、居住情况、经济状况、造口并发症、造口时间、造口接受程度、造口自护能力、造口知识认知度、社会支持程度、情绪状态、一般自我效能感及医疗费用支付方式患者的OAI-20量表评分比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析显示，上述研究因素均是肠造口患者社会心理适应状态的重要影响因素（P < 0.05）。 结论 肠造口患者社会心理适应状态较差，且较多个人基本情况、造口相关情况及其他情况均是其重要影响因素，应针对这些因素给予干预。

[关键词] 肠造口；社会心理适应现状；影响因素

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）06（c）-0172-05

[Abstract] Objective To study the social psychological adaptation status and its influencing factors of patients with intestinal stoma， in order to provide preconditions for the improvement of these patients′social psychological adaptation. Methods 100 patients with intestinal stoma in Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities from March 2014 to May 2016 were selected as the study object， and they were evaluated by OAI-20 scale . Then make the patients′OAI-20 scale assessment results were made separate comparison according to personal basic condition （gender， ages， education degree， living condition and economic condition）， intestinal stoma related situation （intestinal stoma complications， intestinal stoma time， cceptance degree of intestinal stoma， self-care ability of intestinal stoma and recognition for intestinal stoma knowledge） and other situation（social support degree， emotional state， general self-efficacy and modes of medical care provider payment）， and the relationship between the above mentioned factors and the social psychological adaptation status of the patients with intestinal stoma was analyzed by Logistic regression analysis. Results The OAI-20 scale results of 100 patients with intestinal stoma were bad， and the OAI-20 scale results of patients with different gender， ages， education degree， living condition， economic condition， intestinal stoma complications， intestinal stoma time， cceptance degree of intestinal stoma， self-care ability of intestinal stoma， recognition for intestinal stoma knowledge， social support degree， emotional state， general self-efficacy and ways of medical expenses had significant differences （P < 0.05）. The Logistic regression analysis showed those factors were all the important influencing factors for the social psychological adaptation status of the patients with intestinal stoma （P < 0.05）. Conclusion The social psychological adaptation status of patients with intestinal stoma are relatively bad， and the personal basic condition， intestinal stoma related situation and other situation are the important influencing factors， so they should be intervened regarding to these factors.

[Key words] Intestinal stoma； Social psychological adaptation status； Influence fatctors

肠造口是临床中采用率极高的一类治疗方式，本病是多类肠道疾病患者粪便出口的改道的方式，而这种粪便出口改道的方式，不仅仅对患者的机体舒适度可造成不同程度的影响[1-2]，且可对患者的心理状态等造成不同程度的不良影响，其中较多患者的社会心理适应状态极差，严重影响到其日常生活及社会功能的状态，对患者的生存质量造成较强的不良影响，因此对本类患者进行社会心理适应状态及其影响因素的研究极为必要[3-4]，再者，国内外与肠造口患者社会心理适应现状相关的研究虽不少见，但是关于其影响因素的研究结果之间普遍存在明显的差异[5]，因此对其现状及影响因素的研究则更为必要。本文就肠造口患者社会心理适应现状及其影响因素进行调查研究与分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年5月右江民族医学院附属医院（以下简称“我院”）诊治的100例肠造口患者作为研究对象。本研究經我院医学伦理委员会审批，所有患者及家属均对本研究知情同意。

1.2 方法

将100例肠造口患者采用OAI-20量表进行评估，OAI-20量表是我国临床中评估造口患者社会心理适应状态的有效量表，本量表包括20个评估条目，分别涉及对正性情绪、负性情绪及社会生活适应3个方面，每个方面均以分值越高表示适应程度越好，每个方面均换算为百分制[6]。将100例患者的基本资料进行调查，调查问卷为自制问卷，问卷基于文献综述、开放式调查及病历资料的基础上进行制订，制订内容包括3方面，分别为个人基本情况（性别、年龄、文化程度、居住情况及经济状况）、造口相关情况（造口并发症、造口时间、造口接受程度、造口自护能力及造口知识认知度）及其他情况（社会支持程度、情绪状态、一般自我效能感及医疗费用支付情况），然后将上述情况患者的评分结果进行分别比较。患者的社会支持程度以SSRS量表为准，本量表包括10个社会支持相关的评估问题，其中<20分为较低支持，20～30分为一般支持，>30分为高支持[7]。Zung量表包括焦虑和抑郁两方面情绪的评估，每个方面均包括20个评估问题，其中>50分表示存在焦虑和（或）抑郁，≤50分为无焦虑抑郁[8]。GSES量表是评估患者一般自我效能感的量表，包括10个评估指标，分值越高表示效能感越高，其中>21分表示较高及偏高，≤20分为较低及偏低[9]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；研究因素与患者社会心理适应状态的关系采用Logistic分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 所有研究对象基本资料

研究对象的基本资料数据见表1。

2.2 不同个人基本情况患者的OAI-20量表评分比较

100例肠造口患者的OAI-20量表评分较差，其中不同性别、年龄、文化程度、居住情况及经济状况患者的OAI-20量表评分比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 不同造口相关情况患者的OAI-20量表评分比较

不同造口并发症、造口时间、造口接受程度、造口自护能力及造口知识认知度患者的OAI-20量表评分比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4 不同其他情况患者的OAI-20量表评分比较

不同社会支持程度、情绪状态、一般自我效能感及医疗费用支付情况患者的OAI-20量表评分间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

2.5 个人基本情况、造口相关情况及其他情况因素与肠造口患者社会心理适应的关系分析

经Logistic回归分析显示，性别、年龄、文化程度、居住情况、经济状况、造口并发症、造口时间、造口接受程度、造口自护能力、造口知识认知度、社会支持程度、情绪状态、一般自我效能感及医疗费用支付方式均是肠造口患者社会心理适应状态的重要影响因素（P < 0.05）。见表5。

3 讨论

肠造口是治疗肠道疾病后的一类粪便出口改道的方式，此类治疗方式虽较大程度地解决了粪便排出的通道，但是同时也面临较多需要解决的问题及方面，其中患者的生存状态即是亟待解决的方面，而众多与此类患者生存状态相关的因素中，患者自身的社会心理适应现状是极为重要的一个方面[10]，此方面不仅仅关系到患者自身对于社会的适应状态，且对患者的治疗效果及预后效能感也有较大的影响，因此肠造口患者的社会心理适应现状是研究的重点与热点[11]。另外，患者、家属及临床对于肠造口患者心理改善的要求也是重点，其关系到患者的后期生活及社会融入状态，因此对于肠造口患者进行社会心理适应现状及其影响因素的调查研究则极为必要，以为患者的改善措施制订提供依据[12-13]。

本文中就肠造口患者社会心理适应现状及其影响因素进行调查研究与分析，以为此类患者的社会心理适应的改善提供前提条件，研究结果显示，100例肠造口患者的OAI-20量表评分较差，其中不同性别、年龄、文化程度、居住情况、经济状况、造口并发症、造口时间、造口接受程度、造口自护能力、造口知识认知度、社会支持程度、情绪状态、一般自我效能感及医疗费用支付方式患者的OAI-20量表评分比较差异有统计学意义（P < 0.05）。且Logistic回归分析显示，上述研究因素均是肠造口患者社会心理适应状态的重要影响因素（P < 0.05），从而肯定了对上述因素进行针对性干预的必要性。分析原因，可能与男性患者的社会功能角色相对较多，且负担较重有关，因此此方面的压力相对较大[14-15]；年龄较高及文化程度较低者的造口相关方面认知度较低，而这也正契合了其他因素中的造口知识认知度对患者影响的肯定性，因此患者的担忧、恐惧等情况明显，相关方面的负担也较重[16-17]；社会支持程度较低者的相关方面重视程度较低，效能感较低及情绪状态较差者的此方面精力相对较弱，这也是患者社会心理适应较差的重要因素[18-20]；造口因素中的（造口并发症、造口时间、造口接受程度及造口自护能力）对患者造成的造口生活质量影响较差，因此适应状态也即较差，社会融入状态较差[21]；再者医疗费用支付情况及经济状况中较差者则在造口方面存在精力不足的状态，因此患者的适应方式相对较差，适应状态表现出急需改善的状态[22]。综上所述，肠造口患者社会心理适应状态较差，且较多个人基本情况、造口相关情况及其他情况均是其重要影响因素，应针对这些因素给予干预。

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