前列腺素E1治疗慢性肾功能衰竭的临床价值

郑建国

（河南省驻马店市中心医院肾内科 驻马店 463000）

前列腺素E1治疗慢性肾功能衰竭的临床价值

郑建国

（河南省驻马店市中心医院肾内科 驻马店 463000）

目的：探讨前列腺素E1（PGE1）在慢性肾功能衰竭（CRF）治疗中的应用价值。方法：选取2014年12月～2016年12月我院收治的CRF患者130例，随机分为观察组和对照组各65例。对照组进行常规治疗，观察组在对照组基础上进行PGE1治疗，比较两组患者肾功能（Hb、Ab、尿量、CCr、SCr、BUN）及病死率。结果：观察组患者Hb、Ab、尿量、CCr、SCr、BUN指标及病死率均低于对照组（P＜0.05）。结论：PGE1在慢性肾功能衰竭治疗中效果显著，可有效改善患者肾功能，降低病死率。

慢性肾功能衰竭；前列腺素E1；临床价值

慢性肾功能衰竭（CRF）由肾脏疾病进行性、持续性发展而成，如慢性肾炎、2型糖尿病、高血压、慢性肾盂肾炎等，严重威胁患者生命安全[1]。血液透析和肾移植费用相对昂贵，药物治疗对部分患者较为常用。如何在药物治疗过程中保护残余肾功能，对CRF的进展控制极为重要。本研究应用PGE1治疗慢性肾功能衰竭，取得良好的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月～2016年12月我院收治的CRF患者130例，所有患者均存在不同程度的倦怠乏力、水肿、胸闷、呕吐、恶心以及头晕等症状，随机分为观察组和对照组各65例。观察组：男42例，女23例；年龄18～66岁，平均年龄（42.123.7）岁；病程3～40个月，平均病程（21.517.6）个月；慢性肾小球肾炎30例，糖尿病肾病12例，痛风性肾病10例，慢性肾盂肾炎9例，间质性肾炎4例。对照组：男45例，女20例；年龄19～64岁，平均年龄（41.521.6）岁；病程4～38个月，平均病程（2116.8）个月；慢性肾小球肾炎28例，糖尿病肾病13例，痛风性肾病10例，慢性肾盂肾炎11例，间质性肾炎3例。两组患者性别、年龄、病程、疾病类型比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究所有患者均签署知情同意书，排除对PGE1过敏患者。

1.2 方法 对照组进行常规治疗，包括控制血压，纠正贫血、电解质紊乱、酸中毒等，贫血患者给予促红素液和叶酸治疗，连续治疗3个月[2]。观察组在对照组的基础上进行PGE1治疗，前列腺素E1（国药准字H10980024）10 ug溶于5%葡萄糖注射液（糖尿病患者使用0.9%的氯化钠注射液）100 ml中静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗3个月[3]。

1.3 观察指标 比较两组患者肾功能指标及病死率。肾功能指标包括Hb（血红蛋白）、Alb（血浆清蛋白）、尿量、CCr（内生肌酐清除率）、SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肾功能指标比较 观察组患者Hb、Ab、尿量、CCr、SCr、BUN指标均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表 1 两组患者肾功能指标比较（）

表 1 两组患者肾功能指标比较（）

组别 n Hb（g/L） Ab（g/L） 尿量（ml/24 h） CCr（ml/min） SCr（umol/L） BUN（mmol/L）观察组 65 81.326.22对照组 65 86.524.21 30.924.13 1 324.26683.6 10.262.12 345.2681.21 14.25 3.12 t 6.081 6.890 2.370 8.437 10.099 9.315 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 5.46 35.964.21 1 596.56625.25 14.563.52 485.6177.21 22.29

2.2 两组患者病死率比较 观察组病死率为3.1%（2/65），对照组病死率为20%（13/65），两组比较，P＜0.05。

3 讨论

CRF病程长，治疗难度大，治疗费用高，影响患者生存质量，加重患者及家属的心理压力和经济负担[4]。CRF患者在发病初期并无明显的临床表现，起病较为隐匿，大部分患者在手术、外伤、失血、失水或感染时被诊断。临床认为CRF发病原因主要有两点：一是血容量增高，静水压力增大，导致毛细血管遭到破坏；二是大量蛋白质强行穿透毛细血管[5]。以上原因导致上皮细胞及肾小球环间膜的结构出现破坏性的变化，进而导致疾病发展。

PGE1可直接作用于患者血管平滑肌，扩张血管，抑制血小板在肾脏内聚集，增加肾小球滤过率，提高肾血流量，减少蛋白尿，抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素和炎性细胞浸润。同时，还可避免免疫复合物的沉积，纠正花生四烯酸代谢紊乱，维持血栓素和PG平衡，改善血液流变学，从而减缓慢性肾衰竭发展[6]。

研究结果显示，观察组患者Hb、Ab、尿量、CCr、SCr、BUN指标及病死率均低于对照组（P＜0.05）。说明，慢性肾功能衰竭患者给予前列腺素E1治疗效果良好，可明显改善临床症状，改善肾功能，降低病死率。

[1] 王影.前列腺素E1治疗急性肾衰竭30例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,15(16):65-67

[2] 范德墉,徐云芬.前列腺素E1在慢性肾功能衰竭治疗中的应用[J].中国基层医药,2014,21(2):214-216

[3] 熊燕.前列腺素E1治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[J].中国医药指南,2013,11(31):123-124

[4] 王珊珊,常宝成,单春艳,等.前列地尔序贯疗法治疗老年临床糖尿病肾病期患者的疗效观察[J].中华老年医学杂志,2014,33(2):154-158

[5] 尹丽丽.肾康注射液联合脂溶性前列腺素E1治疗糖尿病肾病疗效评价[J].中国现代药物应用,2014,8(20):81-82

[6] 周艺军,张美玲.肾康注射液联合脂溶性前列腺素E1治疗糖尿病肾病疗效评价[J].中国伤残医学,2014,22(6):159-160

R692.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.035

2017-05-10）