阿替普酶与拜阿司匹林治疗老年急性脑梗死的临床效果

张卫平

（河南省商丘市第一人民医院急诊内科 商丘 476000）

阿替普酶与拜阿司匹林治疗老年急性脑梗死的临床效果

张卫平

（河南省商丘市第一人民医院急诊内科 商丘 476000）

目的：探讨阿替普酶治疗与拜阿斯匹治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法：选取我院2013年10月～2015年4月收治的老年急性脑梗死患者84例为研究对象，随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予拜阿司匹林治疗，观察组给予阿替普酶治疗，比较两组临床疗效、治疗后巴塞尔指数（Barthel）评分及神经功能缺损度（ESS）评分。结果：观察组临床疗效明显高于对照组，且治疗后Barthel评分及ESS评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：阿替普酶治疗老年急性脑梗死疗效显著，可明显改善患者神经功能，值得临床推广应用。

急性脑梗死；阿替普酶；拜阿司匹林

急性脑梗死是临床致残、致死率较高的疾病之一，主要因脑动脉堵塞所致，及时进行脑血管疏通，尽快恢复脑部供血是治疗的关键[1]。随着人们生活水平的提高，饮食习惯的变化，急性脑梗死的发病率呈递增趋势，严重影响患者及其家庭的正常生活[2]。阿司匹林是非甾体类抗炎药，被广泛用于治疗和预防老年脑梗死病，但不良反应症状日益显现，甚至造成肝肾损坏。本研究旨在探讨阿替普酶治疗老年急性脑梗死的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2015年4月我院收治的急性脑梗死患者84例为研究对象，随机分为观察组和对照组各42例。观察组：男23例，女19例；年龄60～78岁，平均年龄（66.37.52）岁；ESS评分（35.713.8）分，Barthel评分（23.7914.73）分。对照组：男20例，女22例；年龄60～76岁，平均年龄（67.316.84）岁；ESS评分（37.6512.48）分，Barthel评分（22.5319.64）分。两组患者性别、年龄、ESS评分及Barthel评分等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均予以常规对症治疗，如针对脑水肿静滴20%甘露醇，鼻饲或静脉补液进行营养支持，给予营养神经、清除氧自由基等药物。在此基础上，对照组给予拜阿司匹林（国药准字H10960305）口服，300 mg/次，1次/d，持续用药7 d；观察组给予阿替普酶（批准文号S20110052）0.9 mg/ kg，其中总剂量的10%静脉推注，余下90%的剂量静滴，持续1 h，用药24 h后行头颅CT，若无出血，则持续用药7 d。

1.3 观察指标及标准 比较两组患者的临床疗效、治疗后巴塞尔指数（Barthel）评分及神经功能缺损度（ESS）评分[3]。疗效标准[4]：包括意识、水平凝视功能、言语、肢体肌力等项目，评分10分以上为显效，4～10分为有效，4分以下为无效。总有效=显效+有效。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组临床疗效明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表 1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者治疗后Barthel评分与ESS评分比较 观察组Barthel评分与ESS评分均明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表 2 两组患者治疗后Barthel评分与ESS评分比较（分，）

表 2 两组患者治疗后Barthel评分与ESS评分比较（分，）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 n Barthel ESS对照组 42 35.5722.35观察组 42 57.3624.78 34.72 26.13*23.41*47.82

3 讨论

急性脑梗死是老年人常见的高危疾病之一，多为突发性起病，常有耳鸣、头痛、半身不遂、肢体不协调及语言障碍等症状，严重者甚至出现昏迷不醒。拜阿司匹林治疗老年急性脑梗死毒副作用日益明显，综合疗效并不十分理想[5]。阿替普酶是一种溶栓药物，主要成分为糖蛋白，含526个氨基酸，该药进入机体后可通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合，将酶原转化成酶，促进血管疏通，达到缓解脑部缺血缺氧的目的。在溶栓过程中，阿替普酶具有选择性，因而不产生常见的出血并发症[6～8]。

研究结果显示，观察组临床疗效、治疗后Barthel评分及ESS评分均高于对照组（P＜0.05）。说明阿替普酶治疗老年急性脑梗死疗效确切，可明显改善神经功能缺损状况，促进机体功能恢复。综上所述，阿替普酶治疗老年急性脑梗死可有效提高临床疗效，且安全可靠，具有较高的临床应用价值。

[1] 崔悦,王永强.阿替普酶治疗老年患者急性脑梗死的疗效观察[J].现代药物与临床,2014,29(2):182-185

[2] 何苏,黄莺莺,隆世宇.阿托伐他汀联合拜阿司匹林对缺血性脑血管病患者颈部动脉斑块及血清OxLDL、hs-CRP的影响[J].海南医学,2016,27(1):30-31

[3] 林志坚,车秀娟,程欣,等.脑梗死患者阿司匹林抵抗与复发缺血性血管事件风险[J].卒中与神经疾病,2015,22(3):148-151

[4] 鱼强,王铮,刘岐焕.阿替普酶与拜阿司匹林治疗老年急性脑梗死患者的临床效果[J].中国实用神经疾病杂志, 2015,18 (10) :106-107 [5] 鲍建华.氯吡格雷与拜阿司匹林联合治疗急性脑梗死患者疗效的比较分析[J].中国继续医学教育,2015,7(31):197-198

[6] 张卉田,刘娟.不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中静脉溶栓中的疗效对比分析[J].中国实用医刊,2015,42(24):73-75

[7] 陈瑞炳,胡炜.急性心肌梗死使用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治疗的对比观察[J].浙江临床医学,2015,17(1):45-46

[8] 杨璐萌,程忻,凌倚峰,等.华山医院急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗依从性分析[J].中华神经科杂志,2015,48(10):845-849

R743.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.037

2017-05-10）