地佐辛、丙泊酚联合用药在妇科门诊手术的应用体会

丁丽

（河南省开封市第二人民医院麻醉科 开封 475000）

地佐辛、丙泊酚联合用药在妇科门诊手术的应用体会

丁丽

（河南省开封市第二人民医院麻醉科 开封 475000）

目的：探讨地佐辛联合丙泊酚在妇科门诊手术中的应用效果。方法：选取2015年6月～2016年8月于我院妇科门诊行无痛人流术、宫腔镜手术治疗的患者102例，根据麻醉药物不同分为对照组和观察组各51例。对照组给予芬太尼+丙泊酚麻醉，观察组给予地佐辛+丙泊酚麻醉。比较两组患者临床麻醉效果（丙泊酚总用量、唤醒时间、定向力恢复时间、呼吸抑制发生率）及术后疼痛评分。结果：两组患者丙泊酚总用量比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组术中呼吸抑制发生率、术后唤醒时间、定向力恢复时间及术后各时间段疼痛评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：地佐辛联合丙泊酚应用于妇科门诊手术中，麻醉效果显著，患者可较快恢复意识，术后疼痛程度低。

无痛人流术；宫腔镜手术；丙泊酚；地佐辛

随着社会物质生活水平的提高，人们对于无痛人流术、宫腔镜等妇科手术要求也不断提高[1]。丙泊酚是手术麻醉常用药物，虽具有良好的麻醉、镇静效果，但术后镇痛效果欠佳，且术中易出现呼吸抑制、疼痛等多种并发症，常需联合用药麻醉[2～3]。本研究旨在探讨地佐辛联合丙泊酚在妇科门诊手术中的应用效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2016年8月于我院妇科门诊行无痛人流、宫腔镜等手术治疗的患者102例，根据麻醉用药不同分为观察组与对照组各51例。观察组：年龄21～36岁，平均年龄（28.74.7）岁；体重42～76 kg，平均体重（57.46.8） kg；无痛人流术34例，宫腔镜手术17例。对照组：年龄22～37岁，平均年龄（28.44.6）岁；体重41～75 kg，平均体重（56.36.2） kg；无痛人流术33例，宫腔镜手术18例。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均无麻醉药物禁忌症；无严重肝、肾、脑等疾病史；无精神、疾病史；手术麻醉分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级。

1.3 方法 所有患者麻醉前禁食、禁饮8 h，入室后监测血压、心律、心率、血氧饱和度等。观察组术前静脉推注地佐辛（国药准字H20080329）0.1 mg/kg，间隔15 min后静脉推注丙泊酚（国药准字

H20123138）2 mg/kg，术中根据麻醉需要可适当追加丙泊酚0.5 mg/kg。对照组静脉推注芬太尼（国药准字H20123297）1 mg/kg，间隔2 min后静脉推注丙泊酚2 mg/kg，术中根据麻醉需要可适当追加丙泊酚

0.5 mg/kg。

1.4 观察指标 比较两组患者麻醉效果（丙泊酚总用量、唤醒时间、定向力恢复时间）及术后疼痛评分变化。采用VAS疼痛评分量表评估患者术后疼痛程度，分值0～10分，分值越高，疼痛越严重。

1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果比较 两组患者丙泊酚总用量比较无显著性差异，P＞0.05；观察组术后唤醒时间、定向力恢复时间及术中呼吸抑制发生率均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表 1 两组患者麻醉效果比较（）

表 1 两组患者麻醉效果比较（）

组别 n 丙泊酚总用量（mg）唤醒时间（min）定向力恢复时间（min）术中呼吸抑制观察组 51 108.41.06 1（1.96）对照组 51 110.513.7 5.230.32 6.29 1.26 8（15.69）χ20.763 32.389 6.072 4.387 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.0514.1 6.780.12 7.69

2.2 两组患者术后疼痛评分比较 观察组术后各时间段疼痛评分均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表 2 两组术后疼痛评分比较（分）

表 2 两组术后疼痛评分比较（分）

组别 n 清醒时 清醒后15 min清醒后30 min清醒后90 min清醒后140 min观察组 51 0.920.54对照组 51 1.530.42 1.560.93 2.121.03 2.160.94 2.01 0.85 t 4.774 4.994 6.119 4.330 4.964 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.050.81 2.831.56 3.671.43 3.071.17 2.71

3 讨论

无痛人流术、宫腔镜手术具有操作简单、用时短的优点，被广泛应用于妇科门诊治疗中[4]。丙泊酚麻醉起效快、镇静效果好、半衰期短，机体内存留时间短、代谢快，是妇科手术常用麻醉药物。王旭莉等[5]研究显示，单用丙泊酚术中使用剂量大，且麻醉镇痛效果不理想，需配合麻醉镇痛药物来完成手术。临床常选用芬太尼作为麻醉镇痛辅助用药，该药是阿片受体激动剂，镇痛起效快，但药效持续时间短，术中易产生呼吸抑制、恶心、呕吐等诸多不良反应，且分子化学结构与吗啡相似，易形成瘾性。陈红[6]等研究表明，丙泊酚联合地佐辛应用于人工流产、宫腔镜等手术中麻醉效果显著，可明显减少丙泊酚总用量、术后清醒时间，降低术中不良反应发生率。地佐辛是强效阿片类受体激动剂的一种，半衰期较长，血药平均浓度较高，联合丙泊酚麻醉镇静、镇痛效果好，且药效作用时间长。

研究结果显示，两组患者丙泊酚总用量比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组术中呼吸抑制发生率、术后唤醒时间、定向力恢复时间及术后各时间段疼痛评分均明显低于对照组（P＜0.05）。说明，地佐辛联合丙泊酚应用于妇科门诊手术中，麻醉效果好，可有效缩短患者恢复意识时间，减轻术后疼痛。

[1] 顾正峰,高宏,秦国伟,等.地佐辛复合丙泊酚在无痛人流中的应用[J].实用药物与临床,2013,16(1):77-78

[2] 赵小兵,刘锦辉.小剂量地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流术的临床研究[J].西部医学,2014,26(5):596-597

[3] 王春哓,付磊,付玲,等.芬太尼或地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产中应用[J].青岛大学医学院学报,2015,51(2):215-216

[4] 何庆标.地佐辛复合丙泊酚麻醉在无痛人工流产术的应用[J].实用医学杂志,2014,30(18):3031-3032

[5] 王旭莉,郭志华,赵伟.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察[J].北京医学,2013,35(11):962-963

[6] 陈红,朱跃坤.丙泊酚复合地佐辛在人工流产术中的应用[J].实用临床医药杂志,2011,15(21):123-124

R614

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.076

2017-05-10）