有创机械通气治疗重症心力衰竭的疗效

朱贤嫒，张颖慧

（青州市人民医院重症医学科，山东 青州 262500）

有创机械通气治疗重症心力衰竭的疗效

朱贤嫒，张颖慧

（青州市人民医院重症医学科，山东 青州 262500）

目的 探讨分析有创机械通气治疗重症心力衰竭的效果。方法 将我院从2015年2月至2016年8月收治的重症心力衰竭患者110例为此次研究对象，根据数字随机法随机分成对照组与观察组，对照组患者给予常规性治疗，观察组患者在此基础上应用有创机械通气治疗，对比两组患者的治疗效果以及不良反应情况。结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，且观察组患者的不良反应发生率更低，组间数据比较差异明显，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗基础上应用有创机械通气治疗重症心力衰竭，其治疗效果显著，能够明显改善患者的心功能水平，同时降低了不良反应发生率，帮助患者尽快康复，值得在治疗中推广应用。

有创机械通气治疗；重症心理衰竭；心功能；效果

心力衰竭是由于患者的心脏正常收缩与舒张功能发生障碍，造成经脉系统中出现血液淤积以及动脉血液灌注不足而造成的[1]。重症心力衰竭在临床中属于危重症疾病，通常在ICU病房中接收治疗，该类患者的生命体征并不稳定，以及相关并发症情况较多，导致患者在临床治疗中的死亡率相对较高。对于重症心力衰竭患者应用药物智能，有部分患者能够起到改善缓解病情的作用，到对于患者的心功能改善情况较小，致使治疗效果不理想[2]。本文主要探讨分析有创机械通气治疗重症心力衰竭的效果，同时分析治疗中发生的不良反应事件，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院从2015年2月至2016年8月收治的重症心力衰竭患者110例为此次研究对象，根据数字随机法随机分成对照组与观察组，各55例。所有患者入院后经过相关检查确诊，符合重症心力衰竭的诊断标准[3]。对照组男34例，女21例，年龄51～81岁，平均年龄（65.8±1.4）岁，按照心功能分级为：Ⅲ级29例，Ⅳ26例；观察组男30例，女25例，年龄53～79岁，平均年龄（64.7±1.6）岁，按照心功能分级为：Ⅲ级32例，Ⅳ23例。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用常规治疗方法，给予患者纠正水电解质治疗，以及对患者进行平喘、抗生素等常规药物治疗，观察组患者在此基础上应用有创机械通气治疗，选择合适体位，经气管插管，选择A-C模式直至氧合改善明显后转换模式，选择PSV模式进行脱机[4]。常规有创机械通气治疗，选择呼吸频率应在每分钟20次以内，氧气浓度约为50%左右，根据患者的具体病症表现进行调整，潮气量约为8 ml/kg，设置压力15H2O，治疗时间直至患者的呼吸功能恢复，能够进行自主呼吸并未见缺氧表现，可将气管导管拔出。应用机械通气辅助治疗时，保持环境的舒适通风，控制好室内的温度与湿度，对患者的呼吸道情况进行密切的关注，保持呼吸道的通畅，使用蒸馏水对患者的呼吸道湿润，帮助患者进行有效的咳嗽，使患者排除口鼻中的分泌物。提高对并发症护理的认识，若出现患者不适的情况，应当及时通知主治医生，并采取有效的应对处理措施[5]。

1.3 观察及评判标准

根据患者的病情改善以及心功能水平恢复情况对治疗效果进行评判，将其分成有效、显效以及无效三个标准，有效：患者经过治疗后，呼吸功能恢复，心功能水平恢复至Ⅰ级，未见不良反应；显效：患者能够自主呼吸，心功能水平恢复至Ⅱ级，不良反应均为一般反应；无效：经过治疗后，患者病情改善不明显，并出现严重不良反应情况，病情进一步加重。总有效率=有效率+显效率。同时观察两组患者的不良反应发生情况，给予有效的应对措施，统计两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x± s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后，两组患者的病情以及心功能水平均有不同程度的改善，根据治疗效果的评判结果发现，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。观察组患者中共有3例患者发生不良反应情况，包括心律失常以及肺部感染，对照组患者中出现9例患者发生不良反应，观察组患者的不良反应发生率为5.5%，对照组患者的不良反应发生率为16.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者治疗效果对比（n，%）

3 讨 论

重症心力衰竭是一种严重的心血管疾病，患者的临床症状主要表现为呼吸功能障碍以及肺部换气功能表现异常。重症心力衰竭的患者并发症情况较为严重，当患者出现肺水肿情况时可能导致患者发生心源性休克，在临床治疗中极易导致患者死亡，心源性休克会影响患者其他身体重要脏器器官，导致呼吸功能障碍以及心功能严重异常，对患者的生命健康安全有极大的威胁。目前应用有创机械通气对心力衰竭患者能够起到一定的治疗效果，通气治疗的主要目的是将患者的非怕压力增强，解除患者的肺水肿症状，促使氧气能够有效的分散，达到改善患者呼吸功能的目的，同时机械通气治疗能够避免小气道闭合情况出现，降低肺泡萎缩的机率，增强了患者血氧饱和程度，避免出现组织缺氧的情况[6]。在常规治疗基础上应用机械通气，能够促使抗心力衰竭药物的药效快速发挥，在最短时间内达到改善患者病情的治疗目的，根据此次研究结果表明，应用有创机械通气治疗的治疗效果要比常规药物治疗效果更高，同时患者的不良反应发生情况大大减少，有助于患者的治疗过程顺利进行，帮助患者尽快改善病症表现，恢复正常心功能，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，可以将有创机械通气治疗选作为对重症心力衰竭患者的主要治疗方法。

综上所述，在常规治疗基础上应用有创机械通气治疗重症心力衰竭，其治疗效果显著，能够明显改善患者的心功能水平，同时降低了不良反应发生率，帮助患者尽快康复，值得在临床治疗中推广应用。

[1] 赵威华.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(3):44-45.

[2] 甘锡练.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效观察[J].哈尔滨医药,2015,35(6):464-465.

[3] 李伟荣.急诊应用有创机械通气抢救重症急性左心力衰竭20例疗效观察[J].中国医药指南,2011,09(19):62-63.

[4] 吕 健.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的效果分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(20):2993-2994.

[5] 于刘芳,闫 炳,乾常璐.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效评价[J].心理医生,2016,22(6):114-115.

[6] 朱春荣.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床分析[J].医药前沿,2017,7(11):208-209.

本文编辑：吴宏艳

Eff i cacy of invasive mechanical ventilation in treatment of severe heart failure

ZHU Xian-yuan, ZHANG Ying-hui
(Department of critical care medicine; Qingzhou people's Hospital,Shandong Qingzhou 262500,China)

R541.6

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ISSN.2095-6681.2017.19.31.02