探讨临床护理路径干预在喉癌患者围手术期的临床疗效

蔡文娟

武威市人民医院耳鼻喉科 甘肃武威 733099

探讨临床护理路径干预在喉癌患者围手术期的临床疗效

蔡文娟

武威市人民医院耳鼻喉科 甘肃武威 733099

目的分析临床护理路径干预在喉癌患者围术期的临床效果。方法选取2013年2月¯2017年3月我院收治的60例喉癌患者，所有患者均行手术治疗，将其随机分为两组，分别是观察组和对照组，每组各30例。其中对照组采用常规围术期护理措施，观察组采用临床护理路径干预，对比分析两组患者的护理效果。结果观察组的平均住院时间和并发症发生率明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组，两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于喉癌患者而言，围手术期的护理非常重要，临床护理路径干预的应用，能够有效提高护理质量和护理满意度，值得推广。

临床护理路径；喉癌；围手术期；疗效

喉癌是临床常见的恶性肿瘤之一，主要来源于喉黏膜上皮组织，近几年该病的发病率逐年升高，严重影响患者的生活质量。目前临床上治疗该病主要是以手术切除治疗为主，但是术后患者通常会出现发声困难、吞咽困难等一系列问题，给患者的生理和心理造成严重影响。因此，做好围术期护理对于促进患者康复、保证患者术后生活质量具有非常重要的作用。临床护理路径是一种按照每日的标准护理计划为特殊病人制订好的住院护理模式，这种护理模式能够保证临床治疗和护理的有序进行。本文中我院将临床护理路径干预应用到喉癌患者的围术期护理中，取得了满意的护理效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2017年3月我院收治的60例喉癌患者，所有患者经过检查后均符合喉癌的临床诊断标准，确诊为喉癌，并择期行全喉或部分喉手术进行治疗。所有患者均同意参加本次研究，并签署知情同意书，排除具有严重心内科疾病或认知异常的患者。按照随机分组方法将 60例患者分为两组，观察组（30例）和对照组（30例）。观察组中，男17例，女13例，年龄36～70岁，平均年龄（53.5±3.7）岁；其中全喉切除6例，部分喉切除24例。对照组中，男18例，女12例，年龄38～72岁，平均年龄（54.9±3.5）岁；其中全喉切除5例，部分喉切除25例。两组患者的性别、年龄、手术方式等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规围术期护理措施，主要包括检查护理、心理护理和健康指导等措施。

观察组患者采用临床护理路径干预，具体措施如下。

（1）前期准备：选择专业的医护人员组建护理路径小组，对小组内所有成员进行系统培训，明确其各自的职责。对本组内所有病例的资料详细调查，根据具体的病情制订出合适的护理方案，包括术前护理、术后护理以及出院指导等。

（2）术前护理：①做好基础准备工作：护理人员要严格按照护理路径做好各项护理工作的准备，严格遵守无菌操作原则，术前做好备皮，禁食禁水6h以上，术前1h给予患者留置导尿管和鼻饲管，准备好所需的急救设备和物品等。②做好术前心理护理：护理人员要耐心的与每一位患者进行沟通，详细了解患者的各种问题和需求，以温和的态度给予鼓励和安慰，尽量满足患者的身心需求；另外，对于患者的病情要及时告知患者本人及家属，使其能够全面认识疾病，消除内心的顾虑，提高护理依从性[1]。

（3）术后护理：①做好术后基础护理：保持病房内的清洁卫生，做好室内通风和消毒工作。密切关注患者的伤口情况，避免发生感染等。②体位指导：术后患者还处于麻醉状态，护理人员要帮助其取平卧位，患者清醒后可以取半卧位。术后鼓励患者尽早下床活动，但活动时要保持头低下颌内收的姿势，避免伤口裂开。③做好饮食护理：术后首先给予患者肠内营养支持，以提高机体免疫力；伤口基本愈合后，指导患者合理饮食，遵循少量多餐的原则。

（4）出院指导：患者出院前要给予系统的健康宣教，嘱患者按时用药，定期触摸颈部两侧有无包块，定期到医院进行复查。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的平均住院时间、并发症发生率以及护理满意度。护理满意度采用本院自制的调查问卷进行不记名调查，共发放60份，成功收回60份，回收率100%。问题答案以选择“非常满意、满意、不满意”为准，护理满意率（%）=非常满意率（%）+满意率（%）。

1.4 统计学分析

本研究所有数据的统计，都选用 SPSS20.0统计学软件，计数资料采用 2检验，以百分率（%）表示，t检验计量资料，以均数±标准差表示，有统计学意义以P＜0.05表示[2]。

2 结果

2.1 两组平均住院时间比较

观察组患者的平均住院时间为（16.9±3.4）天，对照组平均住院时间为（22.6±3.9），观察组的平均住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的并发症发生率比较

观察组术后发生并发症的有 1例，并发症发生率为 3.3%；对照组术后发生并发症的有6例，并发症发生率为20.0%。观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的护理满意度比较

观察组中，非常满意17例，满意11例，不满意2例，护理满意率为93.3%；对照组中，非常满意12例，满意10例，不满意8例，护理满意率为73.3%。观察组护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床护理路径干预是现代护理学中一种新型护理方案，该方案的应用能够保证临床治疗和护理工作有序进行[3]。将这一方案应用到喉癌围术期的护理中，不仅可以有效减少患者的住院时间和并发症的发生率，还能够提高患者的护理满意度，另外，对于提高护理质量，促进患者的术后恢复有重要作用，值得临床广泛推广。

[1]吴迪,李杰.临床护理路径在喉癌患者围手术期的应用[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2016,24（02）:152-153+147.

[2]谢雨岑.临床护理路径对于喉癌患者生活质量的效果分析[J].吉林医学,2013,56（01）:166-167.

[3]徐丽蓉,李燕,李文红.临床护理路径在喉癌患者围手术期护理中的应用[J].中国临床护理,2011,26（04）:324-326.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-090-01