埃索美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床疗效分析

吴占祥1 吴河南2

1武警8621部队卫生队 辽宁朝阳；2解放军第二三四医院内科 辽宁朝阳

埃索美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床疗效分析

吴占祥1 吴河南2

1武警8621部队卫生队 辽宁朝阳；2解放军第二三四医院内科 辽宁朝阳

目的观察埃索美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑用于消化性溃疡治疗中的效果。方法选择2015年9月至2016年6月诊治的消化性溃疡患者170例作为研究对象，随机分为研究组和对照组各85例，研究组采用埃索美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗，对照组采用雷尼替丁联合阿莫西林、甲硝唑治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应情况。结果研究组患者治疗总有效率为94.11%，对照组治疗总有效率为 75.29%，研究组患者治疗效果更好(P＜0.05);研究组患者中有 6例出现恶心等不良反应，对照组患者共计有15例出现不良反应，研究组患者的用药安全性更高(P＜0.05)。结论埃索美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对于消化性溃疡有着很好的临床治疗效果，患者恢复好，用药反应少，药物治疗安全性比较高，可以在临床治疗中应用。

埃索美拉唑; 阿莫西林; 甲硝唑; 消化性溃疡; 效果; 分析

消化性溃疡是临床上比较常见的慢性胃肠疾病，多指胃溃疡和十二指肠溃疡。随着人们生活方式的变化，消化性溃疡的发病率在临床上呈现逐年上升的趋势，对人们的身体健康造成了极大的影响。消化性溃疡的主要病因为幽门螺杆菌感染，胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用差等也是引发消化性溃疡的部分原因［1］。临床上多采用药物治疗，常见的药物有埃索美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等，本文研究其联合应用的治疗效果和安全性，为消化性溃疡的药物治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2015年9月至2016年6月收治的消化性溃疡患者170例作为研究对象，随机分为研究组和对照组各85例。病例选择标准:全部患者经由胃镜确诊为消化性溃疡，临床症状主要有上腹痛、呕吐、恶心等症状，患者不具有胃穿孔等其他可能影响本次研究的疾病，患者同意参与本次研究，可以配合治疗。患者患病类型如下:研究组中42例患有胃溃疡，43例患有十二指肠溃疡;对照组患者中43例胃溃疡，42例十二指肠溃疡。研究组患者中男性 45例，40例女性，年龄在 25～50岁，平均年龄(38.1±1.3)岁;对照组中男性42例，女性43例，年龄在24～52岁，平均年龄(37.1±1.6)岁，两组患者的年龄、性别、患病种类等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究组患者采用埃索美拉唑镁肠溶片 20mg 口服， 2 次/d;联合阿莫西林、甲硝唑治疗，剂量如下:餐前 30min口服埃索美拉唑，一次20mg，每日2次，餐后30min口服阿莫西林胶囊 1000mg，一日2次，配伍甲硝唑片 400mg，一日 2次［2］。对照组患者采用雷尼替丁联合阿莫西林、甲硝唑治疗:餐前口服雷尼替丁150mg，一日2次，阿莫西林和甲硝唑用法用量与研究组相同。

1.3 治疗效果观察 观察两组患者的治疗情况，在用药治疗一个月后进行胃镜复诊，观察溃疡面变化情况，结合患者的症状恢复综合地判定治疗效果［3］。治疗显著:患者胃镜检查溃疡面痊愈，临床症状消失;治疗有效:溃疡面愈合达到 75%以上，并且临床症状明显好转;治疗无效:溃疡面愈合小于 25%或是无变化，临床症状加重等。

1.4 统计学分析 研究选择统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，并且对两组患者治疗有效率、不良反应发生率等数据进行统计学检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 本次研究中，研究组患者中30例治疗显著，50例治疗有效，5例患者治疗无效，治疗总有效率为94.11%;对照组患者中有18例治疗显著，46例治疗有效，21例患者治疗无效，患者治疗总有效率为75.29%，两组患者治疗总有效率相比，χ2=11.62，P＜0.05，表示这研究组患者的治疗效果明显好于对照组患者，两组有效率差异相比具有统计学意义。

2.2 用药不良反应 研究组患者中有2例出现了恶心症状，3例出现腹痛症状，1例出现呕吐症状，共计有6例不良反应;对照组患者中有5例出现恶心症状，8例出现腹痛症状，有2例出现呕吐症状，共计有15例不良反应，两组患者不良反应发生率对比，χ2=4.02，P＜0.05，研究组患者的不良反应发生率少于对照组，差异具有统计学意义。

3 讨论

临床治疗证实，消化性溃疡是临床常见病，发病与 Hp 感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱存在密切关系［4］。目前，临 床常予以抗 Hp、抑酸药物等多种药物联合治疗胃溃 疡。临床治疗消化性溃疡主要的药物有埃索美拉唑、阿莫西林、甲硝唑和雷尼替丁等。阿莫西林为青霉素药物，主要成分为羟氨卡青霉素，能够抑制幽门螺杆菌的活性，药物效果好，并且安全性比较高。甲硝唑为硝基类的衍生药物，主要用于厌氧菌的治疗，其能够保护消化道黏膜，减少胃酸的分泌。因此，阿莫西林和甲硝唑是治疗消化道溃疡的重要配伍药物。埃索美拉唑为临床常用的质子泵抑制剂，可有 效抑制胃酸分泌，改善胃内环境;根除 Hp 感染，保护胃 黏膜，且无明显不良反应，安全性高。有研究表明，根除 Hp 是临床治疗胃溃疡的重要原 则，但还应关注胃黏膜功能恢复情况，缩短溃疡创面愈 合时间，提高远期疗效［5］。血清 PGⅠ、PGⅡ含量是反映胃 黏膜分泌功能的重要指标。有研究表明，胃溃疡患者主 细胞和壁细胞会明显增加，大量分泌 PGⅠ、PGⅡ造成含量 明显上升［6］。本研究观察组治疗后 PGⅠ、PGⅡ含量均低 于对照组，差异有统计学意义( P ＜0.05) 。国内研究表 明，PGⅠ、PGⅡ含量与胃溃疡患者胃黏膜损伤程度呈正相 关关系［7］， 侧面证实了本研究结果。综上所述，埃索美 拉唑+阿莫西林 +甲硝唑三联法治疗 Hp 阳性消化性溃疡，可提高Hp 转阴率，降低机体 PGⅠ、PGⅡ含 量，改善胃黏膜分泌功能，疗效确切。本次研究中，研究组患者采用埃索美拉唑配伍阿莫西林、甲硝唑治疗，患者治疗有效率为 94.11%;对照组患者采用雷尼替丁配伍阿莫西林、甲硝唑治疗，患者治疗有效率为 75.29%;研究组的治疗效果好于对照组，说明埃索美拉唑配伍阿莫西林、甲硝唑的治疗效果要好于雷尼替丁配伍阿莫西林、甲硝唑。埃索美拉唑药效稳定，安全性高，患者在用药期间出现的不良反应少，值得在临床治疗中应用与推广。

4 结语

埃索美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑用于治疗消化性溃疡有着非常好的效果，溃疡面愈合好，用药不良反应少，安全性高，可以在临床治疗中使用和推广。

［1］黄劲华.埃索美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床效果观察［J］.中国社区医师(医学专业)，2013，14(8):71－72.

［2］吴茂奎.埃索美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联治疗消化性溃疡的临床疗效［J］.求医问药(下半月)，2013，11(6):510.

［3］潘芳莲.埃索美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联治疗消化性溃疡的临床疗效分析［J］.内科，2014，13(6):608－609.

［4］林诚，韩向阳.序贯性治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察［J］.海南医学，2014，5(17):2584－2585.

［5］杨俊，厉朝喜，戴一扬，等.三叶因子 1蛋白与血清胃蛋白酶原在胃溃疡中的表达及其意义［J］.中华医学杂志，2012，92(22):1540－1543.

［6］余晓，杨俊.血清胃蛋白酶原在胃腺癌和胃溃疡中的表达及意义［J］.温州医学院学报，2013，43(5):335－337.

［7］胡丽波，谢津璧，万坚，等.血清胃蛋白酶原及胃泌素在胃部疾病中的表达及意义［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2015，24(3):281－283.

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1672-5018（2017）05-087-01