中药调剂管理应用在中药房质量控制中的价值

撒婧

四川省凉山彝族自治州第二人民医院 四川西昌 615000

中药调剂管理应用在中药房质量控制中的价值

撒婧

四川省凉山彝族自治州第二人民医院 四川西昌 615000

中药发挥着对疾病进行预防和治疗的独特作用，其质量的好坏，直接关乎着患者生命安全，为确保临床科学、合理应用中药，调剂室需积极贯彻落实各项规章制度，加强从病历书写、人员责任心培养等诸多环节的管理，以保障安全、高效用药。

中药调剂管理；中药房质量控制；价值

中药属我国瑰丽文化宝藏，应用历史悠久，其安全性一直是较为突出的一项优势。但随着目前中西药联用现象的增多，加之大量中药新品种、新剂型涌现，药源性疾病风险呈明显增多趋势，用药不良反应率也随之显著上升。故加强中药房的质量控制，对保障用药安全意义重大［1-2］。本次研究就中药房质量控制中，引入中药调剂管理价值展开探讨，现将内容浅述如下。

1 现阶段中药调剂管理工作内容

中药调剂为中医院核心内容，其是依据中医处方的具体要求，参照不同病症，将不同中药通过配伍使用于患者，以达治疗目的。现代中药调剂管理是将中医药与其它具相关学科进行有效联合，通过应用较为科学的管理方法，配伍同中药调剂关联密切的处方，并行仓储管理、中药鉴定，以对医学事件的发展要求满足［3-4］。相较以往常规调剂管理，当下新时期管理重视将中医药学研究成果融合其它相关学科，如临床药学等，同时，将管理指标向其它全面化指标过渡，如药材质量管理、经济与社会效益等，为合理用药提供了强有力的保障。

2 中药调剂环节现存问题概括

2.1 处方书写欠规范 部分药师对中药处方单开具后，患者无法看懂内容，由书写潦草、用其它名称或符合代替药名，或未清楚书写备注等原因导致。促使患者在未对烹制方法掌握的情况下，产生炒制或先下后下等方面的疑问，影响中药方正常使用［5-6］。同时，一些药师缺乏专业的中药调剂方面的知识，仅依据药单配伍药品，凭经验猜测，无法以保障用药安全。

2.2 中药制剂质量问题 目前，为方便使用，多将中药制成胶囊或片剂等不同剂型，但因药品过于多样化，在保存时欠缺专业性，易引发变质、虫蛀事件；部分药品在缺货时，一些药师会选用与其作用类似的药剂替代，易引发不良反应；同时，虽药剂相同，但炮制方法不同，效果也存在较大区别。

2.3 责任感欠缺 部分调剂人员责任心欠缺，综合素养偏低，如正在做药品调剂工作时，思想不集中，聊天或做其它，极易引发差错事件。如对中药剂称量时，易弄错剂量，进而影响用药，无法达到四查十对标准要求。

2.4 小包装药剂颗粒未规范配制 目前，诸多药房为方便患者使用或为提高控制用药精准性效率，通常采用小包装或配方颗粒，以包为用量单位，一些药师仅参考用量脚注，未依据患者个体情况用药，引发多配或少配事件。

3 加强中药调剂管理举措

3.1 构建制控小组 对中药调剂质控小组进行构建，组长由医院管理人员担任，组员由专业药师组成，依据医院情况，建立健全规章制度，定期对处方进行检查，统计不科学使用药剂的情况及其所引发的不良反应，制定奖惩机制［7-8］。

3.2 职业道德培训 端正调剂人员工作太态，定期组织对有关法律法规进行学习，如《药品管理法》等，对中药用量用法、配伍禁忌等重点了解，娴熟掌握业务知识。

3.3 人力资源合理配制 因中药师任务繁重，易有乏累的情况发生，可与医院实际情况结合，应用岗位轮换制排班形式，增加发药窗口量，对排班表科学、合理、人性化制定，以减轻药师工作压力，提高管理质量。

3.4 加强处方书写管理 在对处方进行审核时，要求字迹清晰工整，具体的使用方法需标记清楚，中药师需与医师保持有效沟通，在发现医师存在用药不合理的情况时，需积极协调处理，保障用药安全［9-10］。

3.5 规范中药调剂流程 在调剂工作中，中药调配为重点，不管是病房或门诊处方，均需对“四查十对”原则严格遵守，对药品是否对应患者疾病进行判定，依据药品用量、特殊性进行调配。若出现存疑的情况，需向医生反馈，确认签字后，再行调配工作。调配时，需核对处方备注，再度确认药剂用量及炮制方法，以防有漏洞遗留。完成配制后，需依据患者病情再度核对处方，避免出现用量书写错误或遗漏等人为出错事件。

3.6 谨慎调配不同中药剂型 对中药饮片、小包装、配方颗粒等不同中药剂型需谨慎调配，将患者年龄、性别、疾病等信息在分装袋上清晰注明，以供医务人员在药物配置和发药环节参考，避免出错。

4 小结

中药调剂可为临床对疾病辨证施治工作的开展打下良好基础，其质量的好坏直接关乎到患者的预后和用药安全。在中药房中积极开展中药调剂管理工作，可显著增强中药房工作质量，明显减少调剂差错事件率，对保障患者用药安全意义重大，是获取良好预后的前提。

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[5] 董军.浅谈医院中药房的质量管理[J].中医药管理杂志，2011,19(12)：1144-1145.

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[7] 张玉旗.门诊中药房中药饮片调剂差错原因分析及防范措施[J].中国当代医药，2012,19(34)：170-171.

[8] 李然.门诊中药房调剂发药新模式探讨[J].湖南中医药大学学报，2013,33(6)：101-102.

[9] 李丹琴.中药房调剂质量控制对临床用药的影响研究[J].中国当代医药，2014,21(08)：147-149.

[10] 旷海鸾.浅谈中药调剂管理在中药房质量控制中的意义[J].当代医药论丛，2014,12(03)：161-162.

R473.5

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1672-5018（2017）05-178-01