试析临床医学专业实践教学质量体系之构建

严虹+张恒亮

【摘要】临床医学专业实践教学必须要重视质量体系的构建。本文首先分析了临床医学专业实践教学质量体系构建的基本原则、可行性及质量体系内容，进而探究临床实践教学质量保证体系的有序运行的合理措施。

【关键词】临床医学专业；实践教学；质量体系；构建

【分类号】G642.4；R-4

1.构建临床医学专业实践教学质量体系。

1.1建立临床实践教学质量保证体系的原则

1.1.1完整性原则

临床医学专业实践教学质量保证体系的构建，首先要遵循完整性原则。完整性原则就是要求在教学实践中把每一项临床医学课例研究当作整体看待，设定整体实践教学目标，制定宏观教学计划，并细分每一个研究部门和参与人员的职责，发挥各个参与单位联通协作作用，最终有效帮助临床医学实践教学目标的达成。临床医学实践教学是一个系统的过程，绝不是其中某个环节做的比较出色，就能够完成实践教学计划。要想保障临床医学实践教学质量，必须要建立统一的领导机构，负责协调各参与成员之间的关系，真正发挥实践教学中合力作用。随着现代临床医学实践教学质量要求的日益提高，以往单靠少数部门、少数人员参与的方式已经不适应现代临床医学实践教学的需要，需要建立更加系统完整的教学质量保证体系。

1.1.2科学性原则

临床医学实践教学还要遵循科学性原则。科学性原则就是要求整个临床医学实践教学必须建立科学完善的教学研究机制和管理机制。作为实践性较强的临床医学专业，本身就需要更高科学研究与教学理念的支持。现代医学技术的日新月异，也使得临床医学教学实践获得较高的教学成果难度越来越大。这需要参与人员具备更高的新型医学技术，这样才能够让临床医学教学实践获得创新性发展，而不是在原有基础上进行的简单的机械的研究方面的重复。临床医学实践教学还要进行严格的科学化管理，采用现代信息网络技术，建立现代科技化临床医学实践教学管理方式和管理手段，也是当前临床医学实践教学必须要重视的方面。遵循科学性原则，展开临床医学实践教学的科学研究和科学管理，在加上科學评价和科学监督，是当前做好临床医学实践教学必须要重视的方面。

1.1.3客观性原则

客观性原则是临床医学实践教学必须遵循的另一个重要原则。所有的医学教学与研究其实都需要重视客观性原则，临床医学实践教学本身更需要树立客观性原则，才能够有序保障教学研究目标的实现。因此，临床医学实践教学质量保证体系的构建，首先应当遵循相应的医学教学与研究的客观规律，从实际出发开展扎实有效的实践教学。临床医学实践教学与研究的对象是客观的人，关系到人的生命健康的安全。因此，必须要从每一位研究患者的病情出发，进行客观的诊断、治疗，才能够保障患者的切身利益。同时，临床医学实践教学还必须要建立严格的遵循医学规律、以人为本的实践教学研究理念，要防止出现各种实践教学中各种主观主义和自由主义。当然临床医学实践教学遵循客观性原则，并不是降低每位参与者的主动积极性，而是要在客观实际的基础上，让所有参与者都能够做出最真实有效的研究贡献。

1.1.4简捷性原则

临床医学实践教学还必须要遵循简捷性原则。简捷性原则就是要求整个临床医学实践教学必须要化繁为简、便捷有序。首先，临床医学必须要对所有的教学研究进行化繁为简的创新。要明确整个实践教学过程中的重点和难点，把大部分的教学研究资源放在上述方面。这样可以提高整体研究的针对性和时效性，最快获得研究成果。同时，临床医学实践教学还需要快捷有序。要开展各个研究成员之间最紧密的配合，寻找最有效、最便捷的研究方案，制定最佳的实践教学研究实施计划。在实践教学之初，要充分预见到实践教学中碰到的各种突发情况，提前制定预案，这样才能够做到有条不紊，提高实践教学效率。总之，临床医学实践教学质量保证体系的构建，需要遵循化繁为简、便捷有序的简捷性原则。

1.2建立临床实践教学质量保证体系的可行性分析

建立高效的临床医学实践教学质量保证体系，在今天国内医院医疗教学条件下具有极强的可行性。主要包含以下几点：一是从现代医疗设备硬件设施看，新型高端医疗设备不断研发，为开展医疗观察、医疗诊断等提供了更加先进设备的支持。二是从现代临床医学实践教学的软件建设看，我国很多医疗软件设施已经基本上实现了与国际接轨。三是国内众多医疗类院校的蓬勃发展，为我国开展临床实践教学提供了更多优秀人才的支持。每年新毕业的医疗专业大学生为临床医学的发展提供了源源不断的人力资源的保障。从我国当前临床医学发展现状看，我国已经初步实现了教学、研究、创新等各个环节良性地循环。

1.3建立临床实践教学质量保证体系的具体内容

临床医学实践教学质量保证体系的具体内容主要分为以下几个方面：一是质量目标控制体系。即在开展各种临床实践教学之前，首先要确定完善有序地教学质量控制目标体系。有了明确地研究目标，才能够引领临床医学实践教学的始终。在建立质量目标控制体系中，还学要做好目标的分解工作，把总体研究目标划分为各种有机联系的细节研究目标，安排具体的研究人员具体负责。二是质量管理体系。做好临床实践教学质量保证体系，还需要建立高效有序的质量管理体系。尤其是要强化临床医学实践教学中参与人员的管理，明确他们的职责，严格做好考勤，并定期对其进行评价。同时也要强化日常临床医学研究的常态化研究管理，如认真进行日常巡诊、认真记录病例病情记录等。三是质量评价考核体系。该体系也属于质量管理体系。但是，笔者认为建立专门的评价考核体系，应当更能够促进整个临床医学实践教学目标的达成。因此，建立高效有序、富有个性的质量评价考核体系，是临床医学实践教学质量保证体系不可获取的必要环节。四是质量监督体系。要想保障临床医学实践教学过程有序开展，需要建立相应的质量监督体系。具体关系见下面图示：

2临床实践教学质量保证体系的运行。endprint

2.1临床实践教学组织结构策划。

现代临床医学实践教学组织结构应当主要包含以下几个层面：决策层、日常管理层、考核评价层、监督层等组织结构形式。设立组织结构的主要目的是用最少的人力、财力和物力成本的支出，达到最佳的实践教学效果。决策层主要负责临床实践教学的整体目标和研究过程中人财物等的规划。日常管理层主要负责临床实践教学中常规工作的管理，如做好常规临床抽样患者的巡诊等。考核评价层主要对参与临床实践教学的部门和人员开展积极的工作实效的评价，并把考核结果与上述部门和人员的绩效工资等实行捆绑式评估。监督层主要负责监督临床医学实践教学过程中各个环节是否严格按照规章制度进行，对一些不尽责的研究人员或者导致实践教学研究出现重大问题的人员进行严格的追责等。具体到不同病症案例的临床实践教学，还可以设立专门的协调部门，由该部门人员负责不同病症案例实践教学资源的协调与分配工作等。上述临床医学实践教学组织结构中，要做好充分的部门之间的协调，切实划分好不同部门的职责，严格执行部门负责制。具体到每一个教学组织层，还可以进行更加细致的划分，如把日常管理层还可以细分为日常巡视观察部门、日常护理部门、日常诊断部门、紧急救治部门等。总之，设立每一个临床实践教学组织结构部门的初衷都是为了促进实践教学更加积极有序地开展，实现最佳教学结果。

2.2临床实践教学管理职责策划与沟通。

临床医学实践教学要做好教学管理职责的策划，促进教学管理各个部门之间沟通。临床医学实践教学需要各个部门成员之间紧密配合，共同努力了，发挥整体教学研究的效果。但是，现实中经常出现部分临床医学实践教学效果相对较差的现象。造成这种现状的原因中，各个部门之间，尤其是教学研究部门与管理部门之间沟通协调不到位有着密切的关系。2013年国内某著名三甲医院开展脑瘫儿肌体临床恢复性实践教学研究，初期研究效果明显，已经从理论和实践角度找到突破的方向。但是，由于该院财务管理部门没有按照最初的财务支出计划对其进行及时的后续研究资金的支持，导致该研究进展缓慢。本来在当年10月份就能够完成的临床医学实践教学研究课题，拖到2014年3月还没有完成。同期国外某医院也在进行此类研究，初期与我国医院有明显差距，但是该医院能够获得足够的人力、物力和财力的支持，最终在2014年的2月份就已经形成了自己的研究成果。经过一个多月的完善后向国际医学界公开发布自己的成就，赢得业内赞誉。这使得本该属于我国医院的殊荣花落他家。这是非常令人遗憾的事情。因此，我国临床医学实践教学必须要做好教学管理职责的策划，明确每個参与部门及人员的职责，并进行及时的沟通。如果发现各种问题，要严格追究相关部门和责任人的责任。

2.3临床实践教学的资源配置及优化。

临床实践教学毕竟不同于传统医学理论教学，其综合性、实践性特点需要更多现金教学资源的支持。因此，医学院校或者医院开展临床医学实践教学，需要做好各种资源的配置工作，并通过合理的资源搭配获得最佳的利用效果。首先，从临床医学实践教学的资源配置角度看，需要相关研究机构及时采购最新的医疗设备。如果资金有限不能够解决设备不足问题，要对现有的医疗设备的分配和使用进行科学的安排，可以针对不同临床实践教学重要程度划分医疗设备的使用层级，具体可以分为优先级、普通级等不同类型。当然也要重视不同实践教学案例的特点，更加细致的制定教学设备的使用时间和使用顺序等。其次，从临床医学实践教学的资源优化角度看，要对各种教学资源的配置进行仔细的斟酌，如医疗设备安装地点、医疗设备的不同搭配等要进行实地调查，提高设备的最佳使用效率等。对待一些软件资源，也要进行最佳的配置与优化，一些不太重要的教学信息知识资源可以通过设立网络共享等方式让所有参与人员及时查阅，对待一些重要的教学信息资源可以设立申请制度，由专门人员负责为申请者提供所需要的信息资源等。教学资源的配置与优化，可以为临床医学实践教学的发展提供有力地保障，也可以节省一部分实践教学研究资金，提高实践教学质量。

2.4临床实践教学质量保证体系中的过程控制。

临床医学时间教学要想保障教学质量，还需要做好整个实践教学过程质量控制。部分临床实践教学研究非常重视初期和后期的质量控制，只要最终实现教学目标就是成功。但是，实践证明，临床实践教学质量控制最重要的环节其实是过程性质量控制。因为，只有更加重视过程性质量控制，才能够实现最佳教学目标。强有力的过程性质量控制甚至可以带来临床实践教学效率的提升，压缩研究时间，提高研究质量。

3.结论与展望

临床医学专业实践教学体系的构建，对提升相关教学质量，有着相当重要的作用。随着医疗事业的进一步发展，我国临床医学实践教学将会获得更好地发展机遇。

【参考文献】

[1] 唐继志，谢军军，茹金泉，倪有娣，何敏慧，李国熊. 临床技能实验室建设与实验教学模式改革的研究[J]. 健康研究. 2011（02）

[2] 刘成玉，王元松. 临床医学专业实践教学体系的建设与实践[J]. 实验室研究与探索. 2008（12）

[3] 孔丽君，赵铭山，胡金霞，张菡菡，于媛，马颖，庞敏. 建设实验教学新体系 提高教学质量的探索[J]. 现代中西医结合杂志. 2009（20）

[4] 杨廷桐，武俊芳，李秀杰，文小军，苗双虎，汪艳丽，范文艳，张宁，李颖虹. 构建形态学教学新体系的研究与实践[J]. 中国高等医学教育. 2009（03）

[5] 李佳，张永清. 构建药学实验教学新体系的实践与思考[J]. 西北医学教育. 2011（05）

[6] 杨振宁，侯鲲，陈宪永，王庆领. 积极探索和努力构建实习教学新体系[J]. 中医教育. 2007（04）

[7] 梁楠，昝加禄，李鑫，张晓.构建基础医学实验教学新体系[J].实验室研究与探索. 2008（01）

[8] 邹延昌. 建立实验课教学新体系的实践与收获[J]. 药学教育. 1998（03）

[9] 耿志辉，耿玮峥，李天舒，刘利. 建立基础医学实验教学新体系的探索[J]. 实验室研究与探索. 2013（06）endprint