“苗条”也可能是病

2017-09-30 02:21孙洁
健康博览 2017年7期
关键词:小妮炎症性苗条

孙洁

很多人都把腹痛、腹泻、消瘦这些症状当成普通的拉肚子,但其实有可能是炎症性肠病。浙江医院消化内窥镜室副主任冯玉良副主任医师表示,炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,由于缺乏对这一疾病的足够认识,很多患者因误诊拖延成疑难重症。

18岁少女腹泻2个月

浙江医院消化内科收治了一位因克罗恩病导致腹痛、腹泻的18岁少女小妮(化名)。在病房见到小妮时,身体消瘦的她,左手挂着吊瓶,右手正玩着手机,看起来精神还可以。

小妮说自己是因为高热到慈溪当地医院就诊,没想到会是克罗恩病。“2个多月前就一直腹痛、腹泻,一天最多要拉4次,一直以为是肠道问题,没在意。要不是这次高热,我可能还不会发现自己认为普通的拉肚子就是克罗恩病。”

冯玉良表示,经消化道内镜检查及活检,小妮情况还不算太糟糕,现已用药物控制病情,但这种病发病原因尚不清楚,也无法根治,需要长期治疗。

近10年发病率增长超过24倍

冯玉良介绍,在中国,近10年间炎症性肠病总病例约35万,值得注意的是,患病人数逐年增加,近10年炎症性肠病总病例数增长超过24倍,其中克罗恩病患者数量增长超过15倍。他说,这种病专门侵害像小妮这样的年轻人,高发年龄段在15-35岁之间,由于炎症性肠病的发病机理尚未被发现,仅仅认识到的危险因素有环境、遗传、感染和免疫等,因此早诊断、早治疗十分重要。

慢性腹泻超过6周

那有什么办法识别炎症性肠病呢?冯玉良教给大家一个较初级的识别方法,就是看腹泻的情况。

“一般发生腹泻不用太紧张,大多数是急性肠炎,过一段时间就好了。但是如果连续6周以上,有慢性腹泻的情况,就要引起重视了。”冯玉良说,溃疡性结肠炎病人最明显的症状,是长期腹泻、腹痛和粘液脓血便。但是溃疡性结肠炎局限于结肠,而克罗恩病则可以累及从口腔到肛门的整个消化道的任何部分。所以克罗恩病的症状更加多样化,有腹痛、腹泻、消瘦、贫血、肛瘘等等,其诊断、治療,更为复杂。

明确诊断首选消化内镜

“炎症性肠病的治疗以内科药物治疗为主,主要的药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂。当出现肠梗阻、穿孔、中毒性巨结肠及肠道癌变等并发症时,才需要外科治疗。”冯玉良表示,消化内镜在炎症性肠病的诊断和治疗中也具有重要作用。为明确诊断,应该进行胃肠镜检查及活检,消化道小肠CT成像(CTE)、磁共振小肠造影(MRE)或胶囊胃镜检查来确定是否为炎症性肠病。

编辑/叶云endprint

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