慢性心力衰竭患者血清CA125及BNP水平与心功能的相关性

喻盛杰，陈威

(中国人民解放军总医院，北京100083)

慢性心力衰竭患者血清CA125及BNP水平与心功能的相关性

喻盛杰，陈威

(中国人民解放军总医院，北京100083)

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清糖类抗原 125(CA125)与脑钠尿肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左心房内径(LA)的相关性。方法选取CHF 患者110例，按照心功能状态分为Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级三组。随机抽取心功能正常的心血管病患者为对照组，对比各组间血清CA125、BNP水平及LVEF、LVEDd、LA变化，分析CA125与BNP、LVEF、LVEDd及LA的相关性。结果与对照组相比，CHF患者血清CA125、BNP明显升高(P均<0.05)。Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组两两对比，血清CA125、BNP水平差异有统计学意义(P均<0.05)。Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组LVEDd、LA随心衰等级增高而增高，LVEF随心衰等级增高而降低，且差异具有统计学意义(P均<0.05)。Pearson直线相关分析结果显示，CA125与BNP、LA、LVEDd呈正相关(r分别为0.636、0.279、0.320，P均<0.05)，与LVEF呈负相关(r=-0.65，P<0.05)。结论CHF患者血清CA125水平与BNP水平及心功能相关，联合检测血清CA125、BNP水平对CHF患者的预后判断价值更大。

慢性心功能衰竭；糖类抗原125；利钠肽，脑；左室射血分数；左室舒张末内径；左心房内径；相关性

慢性心力衰竭(CHF)是临床常见的心脑血管疾病[1]，是各种心脏疾病发展的终末阶段，严重威胁人类的生命健康[2]。因此，及早发现和治疗CHF对于改善心脏负荷、提高患者生存率、改善其生活质量意义重大[4～6]。己有研究证实血清脑钠尿肽(BNP)浓度与心衰严重程度呈正相关。近年来，有专家发现，CHF患者的心功能状况与外周血清糖类抗原 125(CA125)浓度的变化亦有关系[3]。基于此，我们通过测定CHF 患者血清CA125浓度变化，分析CA125与BNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)及左心房内径(LA)的相关性，以期为临床CHF的预后提供更多理论支撑。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2013年1月～2015年12月收治的CHF 患者110例，男56例、女54例；年龄54～77(72.1±4.3)岁。参照纽约心脏病协会(NYHA)心功能状态分级将上述CHF患者分为Ⅰ/Ⅱ组45例、Ⅲ组35例、Ⅳ级组30例。另选取与CHF 患者性别及年龄相匹配的心功能正常的心血管病患者39例为对照组。以上研究对象均排除合并严重肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、免疫性疾病、先天性心脏病及慢性心房颤动患者，且对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 血清CA125、BNP测定 所有受试人员均于清晨8∶00空腹抽取静脉血液3 mL，高速低温离心10 min，取血清。采用酶联免疫法测定血清CA125水平，所需试剂盒由北京康思润业生物技术有限公司提供；采用免疫荧光法测定血清BNP水平，所需试剂盒由上海沪震实业有限公司提供。上述操作步骤均严格按照试剂盒说明进行。

1.3 心功能指标检测 采用深圳市开立科技有限公司提供的YZB/国2818-23-2004彩色多普勒超声诊断仪，以左心室腱索水平为标准，同步扫描心电图，记录LVEDd、LA，并根据Simpson原理计算LVEF。

2 结果

2.1 不同心功能分级患者血清CA125、BNP 水平变化 与对照组相比，CHF各组患者血清CA125、BNP水平明显升高(P均<0.05)。Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组两两对比，血清CA125、BNP水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 四组血清CA125、BNP 水平比较

2.2 不同心功能分级患者LVEF、LVEDd、LA变化 与对照组相比，Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组LVEDd、LA增高，LVEF降低，差异具有统计学意义(P均<0.05)。CHF各组患者LVEDd、LA随心衰等级增高而增高，LVEF随心衰等级增高而降低，且差异具有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 四组 LVEF、LVEDd、LA比较

2.3 CHF患者血清 CA125浓度与BNP、LVEF、LA、LVEDd的相关性 经Pearson直线相关分析结果显示，CA125与BNP呈正相关(r=0.636，P<0.05)，与LVEF呈负相关(r=-0.65，P<0.05)，与LA大小呈正相关(r=0.279，P<0.05)，与LVEDd呈正相关(r=0.320，P<0.05)。

3 讨论

BNP是一个含有32个氨基酸的多肽，能够使血管扩张，防止水、钠潴留，拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统，具有逆转心肌重塑的作用[7]。当CHF患者血清BNP水平升高时，抑制肾素[8]，加重水、钠潴留，进而加重心衰。由于 BNP 可敏感而特异的反映心脏的功能状况，因此目前广泛的应用于 CHF 的早期诊断、评价左室功能、疗效评价和预后判断[9]。有专家研究认为，BNP与慢性心力衰竭的关系密切，其血清浓度与慢性心力衰竭患者心功能分级呈正相关，与LVEF呈负相关[10]。研究发现，BNP 浓度与 NHYA 心功能分级呈正相关，而且在 CHF 早期，BNP 在血清中的含量就已经显著升高[11]。

CA125是一种糖蛋白抗原[12]，过去常作为卵巢癌的诊断、预后及术后复发的标志性抗原[13]。有专家通过对患者进行心脏移植时，首次发现严重CHF患者血浆中CA125升高，认为CA125与心功能不全可能存在某种关联，并认为这种关联与神经内分泌激活及心肌重构有关[14]。随着研究的深入，有学者经研究也发现CA125水平与慢性心衰严重程度相关[15]。因此，目前CA125亦作为临床评估慢性心衰及其预后的一项指标。

本组研究结果显示，与对照组相比，CHF各组患者血清CA125、BNP明显升高。CHF患者Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间比较，血清CA125、BNP水平逐渐升高。与对照组相比，Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组LVEDd、LA增高，LVEF降低。CHF各组LVEDd、LA随心衰等级增高而增高，LVEF随心衰等级增高而降低。Pearson直线相关分析结果显示，CA125与BNP、LA、LVEDd呈正相关，与LVEF呈负相关。提示血清CA125是评价CHF心功能分级及预后的较好指标，联合检测血清CA125、BNP水平对CHF 患者的诊断、分级及预后判定有重要意义。

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10.3969/j.issn.1002-266X.2017.33.016

R541.6

B

1002-266X(2017)33-0049-03

军委后勤保障部卫生局面上项目(16BJZ19)。

陈威(E-mail:drchenwei@vip.sina.com)

2017-01-10)