磁共振在股骨头坏死诊断中的临床观察

李 钢

（吉林省四平市中心人民医院影像科，吉林 四平 136000）

磁共振在股骨头坏死诊断中的临床观察

李 钢

（吉林省四平市中心人民医院影像科，吉林 四平 136000）

目的 探析磁共振在股骨头坏死诊断中的临床观察及价值分析。方法 选取我院2015年3月至2016年3月MRI检查的股骨头缺血性坏死患者153例进行临床观察。结果 MRI 检查出189个股骨头发生病变。结论 磁共振技术在股骨头坏死诊断中具有特异性与敏感性且图像显示清晰。

磁共振；股骨头坏死；临床观察

股骨头坏死是历年来发病率最高的病例之一，也是日常生活中最常见的病。风湿病、血液病、潜水病和烧伤是引起股骨头坏死的重要因素，这些疾病对邻近关节进行破坏，使关节面组织得不是到及时的血液供应，最终造成股骨头坏死。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2015年3月至2016年3月股骨缺血性坏死患者153例，使用MRI结合X线检查方法对股骨头缺血性坏死患者进行公允性诊断。153例患者已诊断并确认为股骨头缺血性坏死患者。MRI结合X线检查检是ANFH相关诊断的标准方法，符合卫生部最新规范标准，153例患者中，男80例，女73例。年龄均在22.5～71.56岁，平均（42.5±4.9）岁。

1.2 方法：我院磁共振检查设备主要引用美国GE公司生产的设备。其检查过程首先要求患者仰卧，并使用线体圈，确定分析数据及资料。顺序性轴位和冠状为成像激励次数3次、层距2.99 mm、层厚4.98 mm、矩阵255×255；SE序列T1加权成像TE 19 ms、TR 350～420 ms；FSE序列T2加权成像TE 90～100 ms、TR 3000～3500 ms；IR FSE序列T170～90 ms，T2加权像TE 100～120 ms，TR 3000～3500 ms。

2 结 果

对153例患者进行MRI检查，确定189根股骨头已发生病变，根据卫生部疾病分析方法，将股骨头坏死疾病临床观察分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ和Ⅵ期，其中0期有25例患者股骨头发生坏死病变；Ⅰ期一共有64个患者发生股骨头坏死病变；Ⅱ期有25个患者发生股骨头坏死病变，Ⅲ和Ⅵ期一共39个患者出现股骨头坏死病变，全部P＜0.05，见表1。

表1 153例患者MRI检查股骨头坏死病发情况

153例患者X 线检查发现178个患者发生股骨头坏死病变，其中0期股骨头坏死病发22例，Ⅰ期为62例，Ⅱ期为22例，Ⅲ为20例，Ⅵ期为16例，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

在股骨头坏死的临床诊断中MRI检查和X线检查的应用率很高，也是临床应用中最为广泛的诊断技术，MRI检查和X线检查是了解和股骨头坏死程度和进展程度重要判断手段。X线影像中如果有异常现象，则表明骨坏死和股骨头损伤程度至少为H期，X线影像显示为“新月征”、软骨下骨板骨折现象、股骨头早期塌陷，则表示股骨头坏死疾病已经到Hl期。在进行X线摄片时一般采用蛙式体位检查，只有这样才能明显显示出股骨头坏死的骨损伤和骨塌陷情况。

表2 153例患者股骨头MRI与X线结合分期检查情况

3.1 股骨头坏死病变原因及病理讨论：股骨头坏死病因一直是医学界争议话题之一，经过大多数医学者对股骨头坏死病因研究结果显示，骨髓细胞损害是股骨头坏死的主要临床表现，其本质原因是股骨头得不到及时的血液供应。医学专家将股骨头坏死临床观察分为四期。即Ⅰ期，缺血细胞死亡期。股骨头后骨和骨母细胞死亡时间为5 d后，死亡形式为批量死亡。Ⅱ期：股骨细胞修复和分解期。坏死性组织分解为该病理分期的主要内容，修复过程中活性健康组织和病变组织有炎性反应现象，股骨头骨胶原纤维和微小血管出现有异常。Ⅲ期：修复期。结蹄组织和血管进行修复的同时发生增生。Ⅳ期：股骨头发生塌陷。发生塌陷过程中，软骨位置溢出，致使关节炎病变。

3.2 缺血性股骨头坏死与病理基础关联性讨论：磁共振检查技术是一种影像检查方式，是诊断缺血性股骨头坏死疾病的重要检查技术。股骨头坏死疾病病变初期，股骨头位造血性能会发生异常，使股骨头关节处无法正常供血，致使大量骨髓脂肪细胞坏死。此时单独使用X线进行诊断是无法确定股骨头坏死疾病的，且也不能判断股骨头坏死病变程度，因此要将X线检查法与MRI检查法相结合，才能诊断股骨头坏死疾病，并判断出股骨头坏死疾病病发程度，同时也可以将其他如TC检测与X线结合检查股骨头坏死疾病。这里MRI检查法主要是指利磁共振检测设备，对股骨头缺血性坏死的MRI进行进一步检查，观察MRI“双线征”变化情况，确定患者股骨头坏死疾病病变，并找出病变股骨头位置、了解股骨头病变情况和关节腔变化详情，以此实现ANFH病理分期，满足磁共振在股骨头坏死诊断中的临床观察需求。

综上所述，磁共振在股骨头坏死的临床诊断中具有重要的价值和意义，不但提高股骨头坏死患者诊断的敏感性，还增加股骨头坏死疾病诊断准确率，为股骨头坏死病发临床观察提供可靠和真实的依据，并为治疗股骨头坏死疾病患者提供有效真实的治疗依据，使磁共振在股骨头坏死诊断中得到更广泛应用。

[1] 秦钰.磁共振在股骨头坏死诊断中的临床研究[J].中国社区医师,2016,32(16):101+103.

[2] 李占吉.CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值比较分析[J].临床医学,2016,36(4):123-125.

[3] 简昌友,芶仁波.CT与磁共振在股骨头缺血坏死诊断中的对比观察[J].医疗装备,2016,29(10):16-17.

Clinical Observation of Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Femoral Head Necrosis

LI Gang
(Department of Radiology, Siping People's Hospital, Siping 136000, China)

ObjectiveTo study the clinical observation and value analysis of magnetic resonance imaging in the diagnosis of femoral head necrosis.Methods 153 cases of ischemic necrosis of the femoral head in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and the clinical observation was performed in cases.ResultsMRI was detected in 189 of the femoral head lesions.ConclusionMagnetic resonance imaging technique is specific and sensitive in the diagnosis of femoral head necrosis.

Magnetic resonance; Femoral head necrosis; Clinical observation

R445.2；R684

B

1671-8194（2017）26-0002-02