右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察

王钟宇

（辽宁省阜新市中医医院麻醉科，辽宁 阜新 123000）

右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察

王钟宇

（辽宁省阜新市中医医院麻醉科，辽宁 阜新 123000）

目的 观察在老年患者无痛胃镜麻醉中给予右美托咪定与丙泊酚联用的临床效果。方法 本研究选择我院收治的66例行无痛胃镜的老年患者进行观察，选择时段为2015年8月至2016年8月，以抽签分组方式为依据进行平均分组，其中采用丙泊酚麻醉的33例患者为对照组，而采用右美托咪与丙泊酚联合麻醉的33例患者为实验组，对2组患者的临床麻醉效果进行对比和分析。结果 相较于对照组，实验组患者的苏醒时间明显较短，麻醉诱导时间明显较短，同时实验组患者的并发症发生率明显较低，2组患者对比均形成P＜0.05的差异。结论 在老年患者无痛胃镜麻醉中给予右美托咪定与丙泊酚联用麻醉效果确切，在临床上值得应用和推广。

老年患者；无痛胃镜；麻醉；右美托咪定；丙泊酚

本研究主要分析在老年患者无痛胃镜麻醉中给予右美托咪定与丙泊酚联用的临床效果，以下为分析内容和结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究选择我院收治的66例行无痛胃镜的老年患者进行观察，选择时段为2015年8月至2016年8月，以抽签分组方式为依据进行平均分组，其中采用丙泊酚麻醉的33例患者为对照组，其中包括14例男性患者和19例女性患者，年龄最高者为84岁，年龄最小者为62岁，中位年龄为（68.45±10.55）岁；平均BMI为（21.55±5.70）kg/m2，23例ASAⅠ级，10例ASAⅡ级；而采用右美托咪与丙泊酚联合麻醉的33例患者为实验组，其中包括13例男性患者和20例女性患者，年龄最高者为85岁，年龄最小者为61岁，中位年龄为（69.10±11.25）岁；平均BMI为（20.05±6.45）kg/m2，25例ASAⅠ级，8例ASAⅡ级，统计学分析实验组和对照组临床基本信息，结果P＞0.05，提升了对比数据参考价值和可比性。

1.2 纳入和排除标准。纳入标准：自愿行无痛胃镜检查；年龄均在60～85岁；麻醉分级均在Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：急性上呼吸道感染患者；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者；麻醉药物过敏史患者；长期服用镇静镇痛药物患者；急腹症可能有肠穿孔者；急性上消化道大出血患者；胃潴留、咳痰及咳嗽患者；降主动脉瘤；恶性高热患者；精神异常患者[1]。

1.3 方法：常规禁食，患者进入手术室后，将常规无痛胃肠镜检查准备做好，对患者血氧饱和度、呼吸、血压、心率、心电图进行监测，静脉通道建立于右上肢，取患者左侧卧位，5 L/min吸氧。实验组患者予以盐酸右美托咪定进行缓慢静脉注射，0.1 μg/kg为注射剂量，5 min之后对1.5 mg/kg丙泊酚在静脉进行缓慢注射，＞30 s的推注时间，当患者Ramsay镇静评分5级达到5级之后将胃镜置入[2]。

而对照组患者则给予0.9%氯化钠注射液等容量进行静脉注射，5 min之后对1.5 mg/kg丙泊酚进行缓慢静脉注射，＞30 s的推注时间，当患者Ramsay镇静评分5级达到5级之后将胃镜置入。

在无痛胃镜检查过程中如果患者发生体动，给予0.5 mg/kg丙泊酚进行追加，胃镜到达咽部时给药要停止；在检查中收缩压在80 mm Hg以下，予以6 mg麻黄碱；若心率每分钟在50次以下，予以0.5 mg阿托品；SpO2在90%以下，予以面罩通气；当患者苏醒之后对患者是否有不适症状进行询问，当患者生命体征处于平稳状态之后在家属陪同下离开[3]。

1.4 评价指标：对患者麻醉诱导时间和苏醒时间进行记录；对不良反应发生情况进行观察和记录。

1.5 统计学工具：研究中实验组和对照组相关对比数据分析和整理工具选择SPSS19.0统计学软件，所涉计量数据表示方法和验证方法分别为均数±标准差和t值，所涉计数数据表示方法和验证方法分别为%和χ2值，判定统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比2组患者麻醉诱导时间和苏醒时间：相比于对照组，实验组患者的麻醉诱导时间缩短明显，苏醒时间明显较短，比较差异P＜0.05，见表1。

2.2 对比2组患者的并发症发生情况：实验组患者中发生并发症的例数为2例，并发症发生率为6.06%；对照组患者中发生并发症的例

表1 2组患者麻醉诱导时间和苏醒时间比对结果（s，±s）

表1 2组患者麻醉诱导时间和苏醒时间比对结果（s，±s）

数为8例，并发症发生率为24.24%，2组患者并发症发生率对比差异P＜0.05，形成了统计学意义。

组别 例数 麻醉诱导时间 苏醒时间实验组 33 158.8±26.5 94.0±18.2对照组 33 144.8±28.6 117.8±24.4t2.0627 4.4915P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

上消化道疾病一般采用胃镜进行诊断，其特点为直观、快捷、简单，对检查部位实际情况可进行直观的观察，细胞学检查和病理活检可疑病变部位，同时也可局部直接进行治疗，作为一种微创诊疗技术为医师的首选，也是上消化道检查的标准。然而胃镜也有不足，在检查过程中会对患者咽喉等部分造成强烈的刺激，咽反射出现会对恶心呕吐难以抑制，尤其是针对老年患者，有更为强烈的反应[4]。

老年患者一般会伴有各种慢性疾病，尤其是循环系统疾病，采用胃镜进行检查时，会加大患者心率及血压等指标的变化，很多医师不得不针对老年患者的实际情况而选择对胃镜检查放弃。以此对胃镜检查的次数和质量造成严重影响，也会将患者痛苦增加。无痛胃镜的应用弥补了以上的不足，应用麻醉药物，可对患者不良情绪进行有效缓解，将咽反射等痛苦进行消除，以此将检查依从性提升，保证检查顺利完成。医师以患者情况为依据，可对麻醉程度的程度进行有效调节，制定出符合患者实际需求的检查方案。

丙泊酚作为一种常用的麻醉药物，有较快的起效速度，可迅速恢复，然而会抑制循环系统和呼吸系统，仅采用丙泊酚进行麻醉，需要较大的剂量，对于老年患者而言也具有禁忌。因此最佳方案为联合麻醉，降低丙泊酚的剂量，对配伍方案进行优化，以此将不良反应减少。右美托咪定作为一种肾上腺素α2受体激动剂，选择性较高，效果较高，利用对中枢神经系统中蓝斑区域进行刺激，镇静作用较好，与丙泊酚联合，可将丙泊酚剂量减小，可较小抑制呼吸[5]。本研究结果中显示，与丙泊酚麻醉相比，右美托咪定与丙泊酚联用具有明显的麻醉效果，可将麻醉诱导时间有效减少，将苏醒时间缩短，麻醉效果较高，此研究与相关类似研究结果相一致。

综上所述，在老年患者无痛胃镜麻醉中给予右美托咪定与丙泊酚联用麻醉效果确切，在临床上值得应用和推广。

[1] 张沛,赵蕾,吴利娟,等.盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的应用[J].中国老年学杂志,2014,34(9):2387-2389.

[2] 是阳,吴淦,李梅,等.盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的效果[J].医学理论与实践,2016,29(19):3376-3377,3378.

[3] 沈磊,杨军,张秀浩,等.布托啡诺复合右美托咪定或丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的应用比较[J].山东医药,2013,53(40):94-95.

[4] 牛向阳.盐酸右美托咪定复合丙泊酚应用在老年患者无痛胃镜中的效果[J].心理医生,2016,22(21):269-270.

[5] 褚天,樊友凌,黄雁,等.丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注联合右美托咪定用于老年患者无痛胃镜检查的临床研究[J].中国当代医药,2015,22(11):104-106.

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1671-8194（2017）26-0041-02