B超诊断输尿管结石的应用价值分析

蒲小平郭雪梅

（1 新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院超声科，新疆 博乐 833400；2 新疆博尔塔拉蒙古自治州妇幼保健院，新疆 博乐 833400）

B超诊断输尿管结石的应用价值分析

蒲小平1郭雪梅2

（1 新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院超声科，新疆 博乐 833400；2 新疆博尔塔拉蒙古自治州妇幼保健院，新疆 博乐 833400）

目的 对B超在输尿管结石患者中的诊断价值进行讨论。方法 选取我院2012年11月至2015年11月间68例输尿管结石患者，所有患者均经过手术确诊为输尿管结石，患者入院后均进行彩色B超和黑白B超检查，对两种超声检查的准确性进行比较。结果 黑白B超的疾病检出人数为57例，未检出人数为11例，疾病诊断率为83.8%；彩色B超疾病检出人数为67例，未检出人数为1例，疾病诊断率为98.5%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。黑白B超检查发现结石在输尿管上段的有19例，结石在输尿管中段的22例，结石在输尿管下段的16例；彩色B超检查发现结石在输尿管上段的有24例，结石在输尿管中段的23例，结石在输尿管下段的20例。结论 彩色B超在输尿管结石中的诊断率更高。

输尿管结石；B超诊断；应用价值；诊断率

输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病，患者临床中多表现为疼痛、血尿症状。本病不仅会给患者带来很大的痛苦，同时还会对患者的生活造成严重影响，若能够尽早治疗，则能早日康复。目前临床中多采用B超对患者进行诊断，B超分为黑白超声和彩色超声两种，我院在2012年11月至2015年11月间对两种超声在输尿管结石患者中的诊断价值进行讨论，旨在为患者提供更可靠的诊断方式。

表1 两种方式的诊断率

表2 疾病检出部位

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年11月至2015年11月间68例输尿管结石患者，患者平均年龄为（41.2±22.3）岁，男性35例，女性33例。患者临床中均存在不同程度的腹痛、尿频、尿急、尿痛表现。所有患者入院后均采用彩色B超和黑白B超检查，患者均经过术后病理确诊为输尿管结石，所有患者均同意参与调查。

1.2 一般方法：使用仪器，德国SIMENS2000多普勒超声诊断仪及Sonoline Adara 型黑白 B 超。两个仪器检查方式相同。患者检查前2 h饮水600 mL保持膀胱充盈，采取分段检查方式进行探查。髂嵴以上部位采用俯卧位进行检查，患者腹部放置棉垫，缩短体表与输卵管之间的距离，沿着输尿管走向进行探查。盆腔部位采取仰卧位进行检查，在患者耻骨联合商贩加压斜切和横切，重点观察患者输尿管狭窄部位，对于输尿管异常的患者可变换体位进行检查。

1.3 效果观察：对两种检查方式的结果进行收集、整理，了解患者输尿管结石的发病部位，并调查两种检查方式的诊断率。疾病诊断率为检出人数比例。

1.4 数据统计：文中数据采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，检验结果以P＜0.05认为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 对两种方式的诊断率进行调查：黑白B超的疾病检出人数为57例，未检出人数为11例，疾病诊断率为83.8%；彩色B超疾病检出人数为67例，未检出人数为1例，疾病诊断率为98.5%，两组比较存在明显差异，P＜0.05（表1）。

2.2 两种检查方式的疾病检出部位：黑白B超检查发现结石在输尿管上段的有19例，结石在输尿管中段的22例，结石在输尿管下段的16例；彩色B超检查发现结石在输尿管上段的有24例，结石在输尿管中段的23例，结石在输尿管下段的20例（表2）。

3 讨 论

输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病，本病多继发于肾结石。肾脏中的结石在剧烈运动后落入输尿管中，或肾结石在碎石的过程中不慎掉入输尿管中，形成输尿管结石[1]。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见[2]。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石，且患者的发病部位也不尽相同。目前临床中多采用超声对疾病进行诊断，但不同的超声诊断效果也不尽相同[3]。在我院的调查中显示，68例患者采用黑白B超的疾病检出人数为57例，未检出人数为11例，疾病诊断率为83.8%；彩色B超疾病检出人数为67例，未检出人数为1例，疾病诊断率为98.5%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。因此可以认为彩色超声在输尿管结石的诊断中效果要优于黑白超声。

在对我院调查情况进行分析后我们认为，彩色超声在诊断过程中具有下列优点：①彩色超声能够清楚的显示出患者受检部位的血流状况，能够清晰的显示输尿管异常回声，灵敏度非常高。②能够有效的利用彩色快闪伪影对病灶进行诊断。彩色超声多普勒在检查过程中能够在结石周围或结石后方形成类似彗星尾巴的闪烁信号，可以根据此种特征来对结石进行诊断[4]。③能够根据患者输尿管末端喷尿信号来判断患者是否存在梗阻表现。对于临床诊断疑似为输尿管结石但超声并未显示的患者，来说更应该仔细检查患者两侧输尿管末端的喷尿信号，尤其是存在肾积水的患者。若发现患者喷尿次数降低、信号减弱则要高度怀疑为梗阻，并可将其作为疑似输尿管结石的诊断标准。

虽然彩色超声多普勒在输尿管结石患者中的诊断效果非常好，但在较为偏远的地区，黑白超声的使用率明显高于彩色超声。我们认为，在采用黑白超声进行检查的过程中应该注意以下内容：①输尿管结石的患者临床中均会存在不同程度的肾积水、输尿管扩张情况。对于扩张较为明显的患者可沿着扩张的肾盂、输尿管进行探查。但对于无肾积水的患者要对其进行多方面、多体位的联合检查，防止疾病漏诊，尤其是输尿管上段和下段2个位置。②若患者临床中存在较为典型的症状，例如尿检红细胞阳性、B超检查未见肾盂扩张时刻采用双侧比较方式对患者输尿管情况进行判断。同时探查患者输尿管中是否存在结石信号，若首次检查无异常可改变体位后再行检查[5]。③膀胱充盈是B超检查的必要条件，尤其在中下段输尿管的检查中，膀胱充盈程度与检查结果有着至关重要的联系。输尿管结石通常存在于三处狭窄部位，第二、第三处狭窄会受到肠道的干扰，膀胱充盈后能够排除肠道干扰，提升疾病诊断的准确率。④适当降低仪器灵敏度、调低远场增益补偿均有助于小结石及声影的显示，同时对动态聚焦进行调整。

总的来说，输尿管结石是一种常见的急腹症，对患者的影响非常大。医师在临床中要熟练掌握本病的临床特点和发病规律，并要熟练掌握B超检查方式，对患者疾病做出准确的诊断，争取尽早治疗。

[1] 李正洪.42例输尿管结石B超诊断符合率及声像图分析[J].中国医药指南,2010,8(8):8-9.

[2] 陈萍.彩超与黑白B超诊断输尿管结石的对比分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,19(13):218-219.

[3] 刘丽雅.超声诊断输尿管结石的临床效果[J].中国医药指南,2013,11(11):119-120.

[4] Raman SP,Horton KM,Fishman EK.Transitional cell carcinoma of the upper urinary tract: optimizing image interpretation with 3Dreconstructions[J].Abdom Imaging ,2012,37(6):1129-1140.

[5] 洪波.CT与B超诊断输尿管结石应用的价值对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(4):530-531.

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