分娩球运动联合自由体位助产对产程进展及分娩结局的影响

朱小玲

[摘要]目的 觀察并比较分娩球运动联合自由体位助产对产程进展及分娩结局的影响。方法 选取2015年12月～2016年12月在我院产科分娩的产妇200例，采用随机数字表法将其分为观察组及对照组，各100例。对照组采用传统半卧位分娩，观察组采用分娩球运动联合自由体位分娩，观察并比较两组产程进展情况及分娩结局。结果 观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间分别为（256.12±50.12）、（36.01±15.37）、（16.14±4.11）、（301.11±70.01）min，均短于对照组的（401.24±65.79）、（47.13±25.11）、（26.41±6.67）、（482.14±94.57）min，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组阴道分娩发生率为75%，高于对照组的43%，剖宫产率为19%，低于对照组的49%，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组产后大出血、新生儿窒息、吸入综合征、新生儿呼吸系统疾病的发生率（1%、1%、2%、1%）均低于对照组（8%、8%、9%、10%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分娩球运动联合自由体位助产，利于促进产程加快，有效改善分娩结局，促进自然分娩率显著提高。

[关键词]分娩球运动；自由体位；助产；产程进展；分娩结局

[中图分类号] R714.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0084-03

Effect of delivery ball movement combined with free position midwifery on labor progress and pregnancy outcome

ZHU Xiao-ling

Department of Gynaecology and Obstetrics，Leping Maternal and Child Health Hospital，Jiangxi Province，Leping 333300，China

[Abstract]Objective To observe and compare the effect of delivery ball movement combined with free position midwifery on labor progress and pregnancy outcome.Methods 200 pregnant women with delivery in the obstetrical department of hospital from December 2015 to December 2016 were selected，and they were divided into observation group and control group according to random number table，with 100 cases in each group.The control group had delivery with traditional semi-reclining position，while the observation group took delivery ball movement combined with free position midwifery.The labor progress and pregnancy outcome were compared between the two groups.Results The time of the first stage of labor，the second stage of labor，the third stage of labor，total stage of labor in the observation group were （256.12±50.12），（36.01±15.37），（16.14±4.11），（301.11±70.01） min，which were less than （401.24±65.79），（47.13±25.11），（26.41±6.67），（482.14±94.57） min in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）；the incidence of vaginal delivery （75%） in the observation group was higher than that in the control group （43%），while the cesarean section rate in the observation group （19%） was lower than that in the control group （49%），the differences were statistically significant （P<0.05）；the incidence of postpartum hemorrhage，neonatal asphyxia，aspiration syndrome，respiratory disorders in the observation group （1%，1%，2%，1%） were lower than those in the control group （8%，8%，9%，10%），the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Delivery ball movement combined with free position midwifery can effectively accelerate the stage of labor，improve pregnancy outcome，increase the rate of natural delivery.endprint

[Key words]Delivery ball movement；Free position；midwifery；Labor progress；Pregnancy outcome

分娩是育龄女性的自然生理过程，产妇在分娩时存在的剧烈疼痛，常增加产妇不安、恐惧、焦虑、紧张等负性心理情绪。不良的心理情绪极易导致产妇在分娩时出现中枢神经紊乱，从而导致宫缩乏力，使得分娩时间显著延长，极易造成胎儿在宫内出现缺氧、窒息等不良情况，此外易增加产妇产后大出血风险[1]。因此，在产妇分娩时施以科学合理干预对促进产程进展、改善分娩结局极为关键。分娩球运动是产科常用的助产工具之一，利用分娩球辅助分娩，可促进产妇情绪缓解，放松心情，减少其不良情绪。自由体位是指产妇在分娩时利用站、蹲、跪、坐等不同姿势，以缩短产程，保持体力，避免体力大量消耗[2]。本研究对近两年于我院分娩的产妇100例施以分娩球运动与自由体位联合助产，旨在探讨分娩球运动联合自由体位助产对产程进展及分娩结局的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月～2016年12月在我院产科分娩的产妇200例，根据随机数字表法分为观察组及对照组，各100例。观察组年龄20～34岁，平均（27.51±2.21）岁；孕龄38～40周，平均（38.71±0.42）周。对照组年龄21～38岁，平均（27.61±3.21）岁；孕龄39～40周，平均（39.41±0.32）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究施行经我院医学伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①单活胎；②孕龄≥38周；③产妇及家属对本研究实施内容均知情，并签署同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等脏器功能衰竭者；②合并严重意识障碍者；③既往或现存精神疾病史者；④合并严重妊娠期综合征者。

1.3方法

对照组产妇分娩时采用传统体位，即半臥位，助产士全程陪同，对产妇分娩期间宫缩频率及强度严密监测，指导产妇正确使用拉玛泽分娩呼吸方法。观察组产妇则采用分娩球运动联合自由体位，方法如下：①分娩球运动。将多个分娩球放置于待产室不同位置，为保证产妇使用分娩球的安全性，应将其安装于瑜伽垫上，并将防滑扶手安装于墙上供产妇使用。助产士站于一旁为产妇认真讲解分娩球正确使用方法，产妇可根据自身需要及舒适度选择体位，如趴、坐或跪于分娩球上，根据产妇需要选择合适型号的分娩球，并帮助产妇及时对分娩体位进行调整。②自由体位。第一产程为产妇开始宫缩至宫口开全的过程，在此期间助产士可鼓励产妇，帮助其进行简单活动，并根据产妇具体情况及个人喜好选择合适的分娩体位，提前为产妇准备矮凳、坐垫、抱枕等工具，以满足产妇宫缩期间屏气使用需要，达到缓解产妇焦虑、紧张的负性情绪的目的，以减轻宫缩疼痛感。

1.4评价指标

观察并比较两组产妇分娩各产程用时（第一产程、第二产程、第三产程、总产程）及分娩方式（阴道分娩、阴道助产、剖宫产）；比较两组分娩结局，指标包括产后大出血、新生儿窒息、吸入综合征、新生儿呼吸系统疾病及颅内出血等。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1产程进展

观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2分娩方式

观察组阴道分娩发生率高于对照组，剖宫产率低于对照组，两组产妇分娩方式比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3分娩结局

观察组产后大出血、新生儿窒息、吸入综合征、新生儿呼吸系统疾病发生率分别为1%、1%、2%、1%，均低于对照组的8%、8%、9%、10%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

女性分娩是自然却复杂的生理过程，在分娩过程中母体将承受难以忍受的疼痛，诸多产妇因在分娩时对分娩的不了解，对分娩疼痛过于担心，特别是针对初产妇而言，在他人不正确的分娩经历宣传影响下，常常主动提出实施剖宫产帮助分娩，致使二次分娩时存在较多的并发症，发生高危因素。诸多研究证实，产妇自行阴道分娩，产程中最大限度减少医学干预，对产妇及新生儿的安全及健康均有着极大影响[3]。

以往传统的分娩方式常采用仰卧分娩位，随着该分娩方式的研究及应用，诸多实验均证实传统仰卧位分娩方式对产妇及胎儿有着不利影响，如导致产程延长、胎儿宫内缺氧风险增加、胎盘循环障碍等。此外，仰卧位分娩的实施极易导致产妇在分娩过程中出现血压骤降，增加其难产及产后大出血的风险[4-5]。因此缩短产妇分娩时间、减少产妇分娩痛苦、降低分娩后胎儿与产妇并发症发生风险等已成为未来分娩技术探寻的方向。分娩球运动及自由体位助产均是近几年经过研究论证及临床实际应用的可有效降低产妇产时痛苦、促进产程进展、缩短分娩时间的新型分娩助产技术[6]。本研究对100例产妇分娩时利用分娩球运动联合自由体位助产，结果显示，观察组产妇产程进展较对照组（传统仰卧位分娩）顺利，且观察组阴道分娩明显多于对照组，产后大出血等并发症发生率低于对照组，说明分娩球运动联合自由体位助产可促进产程顺利进展，有效改善分娩结局。原因在于分娩球的制作材料包括弹性极佳的充气气球及天然橡胶，利用分娩球帮助分娩能够从材质及颜色上，帮助产妇身体及心理均得到更好的放松，根据产妇不同情况进行颜色的选择，利于缓解其紧张、焦虑等负性情绪，促进产妇对身体控制能力提升，产妇紧张情绪放松后，盆底肌肉得以放松，利于盆底神经及会阴神经的放松，使得分娩疼痛感明显降低，促进产妇分娩信心提升，有力保证产妇心理及身体均处于最佳状态，分娩的正性体验明显提升，从而保证产程顺利进展[7-10]。联合自由体位助产是因为产妇可根据自我感受及喜好选择合适的体位，有力保证了产妇身体及精神均达到放松状态，使得产程时间明显缩短，促进阴道分娩，从而降低分娩中镇痛药物使用率及剖宫产发生率，帮助产妇最大限度地提升分娩自我控制感，提高分娩舒适度，使得实质性的产痛显著降低，疼痛感减少则紧张情绪舒缓，从而加速产程进展[11-15]。endprint

综上所述，分娩球运动联合自由体位助产，利于促进产程加快，有效改善分娩结局，促进自然分娩率显著提高。

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（收稿日期：2017-06-27 本文编辑：任 念）endprint