分析利培酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤后精神障碍的临床效果

杨伟锋 杨爱华 朱永辉 李恩

（1河南省郑州市第十六人民医院神经外科 登封452470；2河南省新郑市人民医院儿科 新郑451100）

分析利培酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤后精神障碍的临床效果

杨伟锋1杨爱华2朱永辉1李恩1

（1河南省郑州市第十六人民医院神经外科 登封452470；2河南省新郑市人民医院儿科 新郑451100）

目的：探讨利培酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤后精神障碍的临床效果。方法：选取2015年11月～2016年11月我院收治的66例脑外伤后精神障碍患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各33例。对照组给予利培酮治疗，观察组在对照组基础上给予丙戊酸钠联合治疗，比较两组患者临床疗效与不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率明显优于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对脑外伤后精神障碍患者应用丙戊酸钠联合利培酮治疗，可改善患者精神状况，且不良反应发生率较低，临床效果显著。

脑外伤；精神障碍；丙戊酸钠；利培酮；临床疗效

脑外伤后精神障碍是指患者在脑损伤3个月后仍出现头晕、头痛、癔症等精神疾病症状，但无法通过影像学检查及神经系统检查找出异常，又称脑外伤后综合征，主要治疗方式有心理治疗、行为治疗及药物治疗[1]。本研究旨在探讨利培酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤后精神障碍的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月～2016年11月我院收治的66例脑外伤后精神障碍患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各33例。对照组男20例，女13例；年龄22～54岁，平均年龄（34.45±9.54）岁。观察组男21例，女12例；年龄23～55岁，平均年龄（34.12±9.77）岁。所有患者及家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予口服利培酮片（国药准字H20010309）治疗，初始剂量为0.5 mg/次，2次/d，服药后1周内根据患者耐受程度将剂量逐渐增至2～6 mg/d[2]。观察组在对照组基础上联合口服丙戊酸钠片（国药准字H20010595）治疗，起始剂量为0.5 g/次，1次/d，根据病情逐渐增至1 g/d[3]。两组患者均持续治疗2个月。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者临床疗效。采用PANSS量表评分减低情况进行疗效评定。显效：患者完全康复，恢复正常生活，评分指数下降70%以上；有效：患者完全康复，偶尔出现头疼、头晕等临床症状，评分指数下降20%～70%；无效：患者情绪仍波动较大，评分指数下降在20%以下[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）记录患者治疗后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以表示，进行t检验，计数资料以%表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

脑外伤是指由外物造成的、颅脑部肉眼可见的创伤，通常可引起不同程度的功能障碍[5]。脑外伤后精神障碍就是其中一种，其主要临床症状为弥漫性头部胀痛、头晕目眩、思维混乱以及癔症样反应等[6]。如不及时治疗，会导致视力、听力下降，不自主苦笑，激动易怒甚至木僵、缄默等症状，严重影响患者的生活质量和健康。利培酮片属于苯并异恶唑衍生物，通过与5-羟色胺能受体以及多巴胺D2受体结合改善精神疾病症状，但大量服用后易产生口干、头疼等不良反应[7]。丙戊酸钠是一种不含氮的广谱抗癫痫药物，可有效降低神经元的兴奋性[8]。两者联合应用可提高临床疗效，且安全性高。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显优于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。综上所述，给予脑外伤后精神障碍患者应用利培酮与丙戊酸钠联合治疗，临床疗效显著，且不良反应发生率较低，值得临床推广应用。

[1]夏德新.帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为的疗效研究[J].中国继续医学教育,2016,8(20):132-133

[2]林松.利培酮辅助治疗脑外伤所致精神障碍的临床疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(35):45,54

[3]张一明.帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为的疗效观察[J].当代医学,2016,22(2):150-151

[4]魏保华.利培酮口服液治疗老年器质性精神障碍21例分析[J].临床精神医学杂志,2013,23(2):140

[5]杨华.脑外伤所致精神障碍患者肌内注射氟哌啶醇后致眩晕1例[J].临床精神医学杂志,2013,23(3):209

[6]闻红斌,毛春,周宏斌.利培酮治疗脑器质性精神障碍60例疗效分析[J].临床精神医学杂志,2010,20(6):421

[7]杨文,赵勇,鲁晓波,等.丙戊酸钠对脑外伤所致精神障碍的辅助治疗[J].临床精神医学杂志,2009,19(3):181

[8]徐春.帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为的疗效研究[J].内蒙古中医药,2012,31(3):1-2

R749.12

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.055

2017-07-15）