不同抗青光眼眼药对开角型青光眼24 h眼压的影响

赵志玲

（河南省郑州市第二人民医院 郑州450000）

不同抗青光眼眼药对开角型青光眼24 h眼压的影响

赵志玲

（河南省郑州市第二人民医院 郑州450000）

目的：探讨不同抗青光眼眼药对开角型青光眼24 h眼压的影响。方法：选取2014年4月～2017年2月我院收治的开角型青光眼患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予噻吗洛尔滴眼液治疗，观察组给予拉坦前列腺素滴眼液治疗。比较两组患者眼压变化情况。结果：治疗后两组患者基线眼压、随机眼压降低和平均眼压降低比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组眼压峰值降低高于对照组，24 h眼压波动低于对照组（P＜0.05）。结论：抗青光眼眼药可促使开角型青光眼患者眼压下降。与噻吗洛尔滴眼液相比，拉坦前列腺素滴眼液效果更佳，可明显降低眼压峰值，减轻24 h内眼压波动，值得临床推广应用。

开角型青光眼；抗青光眼眼药；拉坦前列腺素滴眼液；噻吗洛尔滴眼液；24 h眼压

原发性开角型青光眼在所有青光眼患者中占70%左右[1]。研究人员预估[2]，至2020年全球范围内的青光眼患者数量将达到7 960万，我国青光眼患者人数可能达到600万左右。多项数据显示[3]，开角型青光眼发病率呈逐年上升趋势，可能与医疗知识不断普及、疾病诊疗水平逐渐提高有关。眼压是原发性青光眼诊断和疗效判断的重要指标，眼压降低表明患者发生视神经损害的风险降低[4]。本研究旨在探讨不同抗青光眼眼药对开角型青光眼24 h眼压的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月～2017年2月我院收治的开角型青光眼患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组：男28例，女22例；年龄 28～74 岁，平均年龄（53.46±5.21）岁；病程 2～18个月，平均病程（8.01±0.35）个月。观察组：男30例，女 20例，年龄 29～72岁，平均年龄（53.50±5.17）岁；病程 3～19个月，平均病程（8.15±0.46）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均明确诊断为双眼发病，入选前未接受降眼压药物治疗，无眼部手术史；排除合并哮喘、冠心病、高血压等心肺疾病患者及激发青光眼患者。

1.2 治疗方法 对照组给予噻吗洛尔滴眼治疗：每日早8点、下午4点双眼各滴1滴噻吗洛尔滴眼液（国药准字H20046536），2次/d。观察组给予拉坦前列腺素滴眼治疗：每晚8～10点双眼各滴1滴拉坦前列腺素滴眼液（国药准字H20093866），1次/d。两组均持续治疗14 d，治疗期间不用其他眼药，用药结束后住院监测24 h眼压。24 h眼压监测方法：测量仪器采用非接触式眼压计；患者住院24 h内每3 h监测1次；夜间嘱患者安静睡眠，根据时间点唤醒患者后测量眼压。

1.3 观察指标 记录两组患者基线眼压、随机眼压以及24 h眼压，比较两组基线眼压、随机眼压降低、眼压峰值降低、平均眼压降低以及24 h眼压波动情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后两组患者基线眼压、随机眼压降低和平均眼压降低比较无显著性差异，P＞0.05；观察组眼压峰值降低高于对照组，24 h眼压波动低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组不同时间测量眼压结果比较

表1 两组不同时间测量眼压结果比较

24 h眼压波动对照组观察组组别 n 基线眼压随机眼压降低眼压峰值降低平均眼压降低50 50 t P 25.6±3.5 25.8±3.2 0.422 0.674 7.2±1.4 7.5±1.6 1.411 0.160 5.1±0.8 7.2±1.4 13.024 0.000 7.5±1.5 7.5±1.8 0.000 1.000 8.2±2.1 5.2±1.6 11.363 0.000

3 讨论

降低眼压，减缓视野丢失范围是目前临床主要的抗青光眼措施，常用药物主要为噻吗洛尔滴眼液与拉坦前列腺素滴眼液[5]。噻吗洛尔滴眼液是一种非选择性β-受体阻滞剂，主要通过阻断肾上腺素、去甲肾上腺素与β-受体结合，使睫状体上皮细胞内环磷酸腺苷降低，抑制房水生成，达到降低眼压的目的，且该药可在一定程度上抑制房水经小梁网外流。拉坦前列腺素滴眼液属前列腺素类降眼压药物，主要通过与眼组织内FP受体结合，促进房水经葡萄膜-巩膜途径外流而降低眼压。两者均具有良好的降眼压效果，但理想的青光眼一线药物需满足疗效确切、眼压波动小、安全性高、患者依从性高等多项特征[6]。拉坦前列腺素滴眼液常见副作用主要为结膜充血、虹膜色素增多、睫毛增长等，患者均可耐受。噻吗洛尔滴眼液可引发血管收缩、哮喘或支气管痉挛，可能导致患者依从性降低，影响临床疗效。此外，拉坦前列腺素滴眼液仅需每晚滴眼1次，使用方便，患者依从性更好。

本研究结果显示，治疗后两组患者基线眼压、随机眼压降低和平均眼压降低比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组眼压峰值降低高于对照组，24 h眼压波动低于对照组（P＜0.05）。说明噻吗洛尔滴眼液与拉坦前列腺素滴眼液均能够有效降低眼压，但拉坦前列腺素滴眼液降眼压效果更佳，且24 h眼压更稳定。综上所述，拉坦前列腺素滴眼液治疗原发性开角型青光眼，降眼压效果理想，24 h眼压波动小，与噻吗洛尔滴眼液相比，更适合作为青光眼治疗的一线药物。

[1]杨涛,项振扬,郑玥.马来酸噻吗洛尔与布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症临床研究[J].实用药物与临床,2014,17(6):730-733

[2]王建萍,赵燕麟,马勇,等.噻吗洛尔和布林佐胺联合曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼与高眼压患者的临床研究[J].眼科新进展,2012,32(5):450-454

[3]董敬民,张效房,马跃伟,等.曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的临床研究[J].眼科新进展,2012,32(12):1174-1175,1178

[4]李苑碧,彭清华.原发性开角型青光眼发病机制及其中西医治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2014,19(8):146-149

[5]陈俊涛,张委,云斌.拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔对原发性开角型青光眼的疗效和安全性评价[J].中国药业,2013,22(6):32-33

[6]文华,赵小琴.开角型青光眼患者治疗前、后眼底血流状态的变化[J].海南医学院学报,2016,22(5):506-508

R775.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.058

2017-08-01）