纤维支气管镜治疗ICU严重肺部感染的效果观察

李达才

（河南省宏力医院 长垣453400）

纤维支气管镜治疗ICU严重肺部感染的效果观察

李达才

（河南省宏力医院 长垣453400）

目的：观察纤维支气管镜治疗ICU严重肺部感染的临床效果。方法：选择2015年6月～2017年1月我院ICU严重肺部感染患者82例随机分为对照组和研究组，每组41例，对照组采用常规方法进行治疗，研究组在对照组的基础上加用纤维支气管镜进行治疗。比较两组患者的发热消失时间、肺部罗音消失时间、咳嗽好转时间、机械通气时间、使用抗菌药时间、转出ICU时间、ICU严重肺部感染治疗总有效率和死亡率。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组的发热消失时间、肺部罗音消失时间、咳嗽好转时间、机械通气时间、使用抗菌药时间、转出ICU时间均明显短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：纤维支气管镜治疗ICU严重肺部感染的临床效果明显，可有效改善患者症状，缩短疗程，减少用药时间、通气时间和住院时间，对患者预后有益。

ICU严重肺部感染；纤维支气管镜；治疗效果

目前，纤维支气管镜已成为呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一，其在ICU严重肺部感染的治疗中应用越来越多[1]。本研究探讨了纤维支气管镜治疗ICU严重肺部感染的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月～2017年1月我院ICU严重肺部感染患者82例随机分为对照组和研究组，每组41例。对照组中男25例，女16例；年龄51～77岁，平均年龄（64.61±2.77）岁。研究组中男26例，女 15例；年龄 53～78岁，平均年龄（65.29±2.82）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用常规方法进行治疗，常规吸痰，抗感染、营养支持治疗等。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上加用纤维支气管镜进行治疗。先排除气管镜吸痰禁忌症患者，用纤维支气管镜经鼻腔、气管插管或采用气管切开方式置入支气管镜，伴随呼吸困难者可带呼吸机进镜，监测患者心率和血氧饱和度，在视野清晰范围内吸痰，并进行痰液培养，吸痰后用100 ml无菌生理盐水和90 mg沐舒坦反复冲洗，10 ml/次，灌洗支气管后吸出，根据治疗效果决定吸痰和灌洗的次数[2～3]。

1.3 观察指标 比较两组发热消失时间、肺部罗音消失时间、咳嗽好转时间、机械通气时间、使用抗菌药时间、转出ICU时间、治疗总有效率和死亡率。显效：5 d内症状完全消失，生命体征稳定，可转出ICU入住普通病房进行病情监护。有效：5 d内症状缓解，症状好转大于50%；无效：未达到有效标准，病情无明显改善或死亡。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效评定各项指标比较 研究组发热消失时间、肺部罗音消失时间、咳嗽好转时间、机械通气时间、使用抗菌药时间、转出ICU时间均短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者疗效评定各项指标比较

2.2 两组患者治疗总有效率比较 研究组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较

2.3 两组患者死亡率比较 研究组的死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者死亡率比较

3 讨论

ICU患者病情危重，多为老年患者，多需进行气管插管和气管切开治疗，容易引发肺部感染，加上多数ICU患者为脑血管疾病和昏迷患者，咳嗽反射消失或减弱，无法自主排痰，会导致肺部气体交换无法正常进行，大大增加了ICU严重肺部感染的发生率。

对于ICU严重肺部感染患者，传统常规吸痰治疗效果欠佳，容易损伤气道黏膜[5～6]。而对ICU严重肺部感染患者采用纤维支气管镜进行吸痰和灌洗的优势在于：在纤维支气管镜下可直接观察到病灶，准确彻底地清除气道分泌物和痰栓，减轻气道黏膜损伤；通过生理盐水的反复灌洗，可稀释炎性分泌物，使炎性物质排出，减少细菌负荷和毒素，加速炎症吸收；灌洗液还可刺激患者增强咳嗽反射，减轻肺不张，改善患者缺氧症状；通过纤维支气管镜治疗还可取到分泌物进行培养，开展药敏试验，为选择敏感抗生素进行治疗提供了依据[7～8]。

本研究中，对照组采用常规方法进行治疗；研究组在对照组基础上加用纤维支气管镜进行治疗。结果显示，研究组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组的死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组的发热消失时间、肺部罗音消失时间、咳嗽好转时间、机械通气时间、使用抗菌药时间、转出ICU时间均明显短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，纤维支气管镜治疗ICU严重肺部感染的临床效果明显，可有效改善患者症状，缩短疗程，减少用药时间、通气时间和住院时间，对患者预后有益。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.080

2017-05-06）