胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征血脂和性激素水平比较

周斌

(郑州市妇幼保健院 妇产科 河南 郑州 450000)

胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征血脂和性激素水平比较

周斌

(郑州市妇幼保健院 妇产科 河南 郑州 450000)

目的观察比较胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床治疗效果。方法选取多囊卵巢综合征患者129例，依据其是否有胰岛素抵抗分为观察组(胰岛素抵抗)86例和对照组(非胰岛素抵抗)43例，观察组随机分为观察组A和观察组B，各43例，对照组和观察组A均采用常规治疗，观察组B采用常规治疗+二甲双胍，观察3组患者的血脂水平[(甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及性激素水平[(促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)]。结果3组患者治疗后血FSH、E2、TC、LDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组B患者血LH水平低于对照组和观察组A，对照组患者血LH水平低于观察组A，差异有统计学意义(P均<0.05)；3组患者治疗后TC、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)；观察组A患者血TG水平高于观察组B，观察组B患者血TG水平高与对照组，观察组A患者血HDL-C水平低于观察组B，观察组B患者血HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论非胰岛素抵抗患者LH水平升高明显，而胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者更易出现血脂异常，因此需积极改善患者的胰岛抵抗状态，以减少相关并发症的发生。

胰岛素抵抗；非胰岛素抵抗；多囊卵巢综合征；性激素；血脂

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌及代谢异常所导致的疾病，多见于育龄期女性，主要以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，临床上主要表现为月经周期不规律、不孕、多毛等，具体病因尚不明确，临床治疗主要为降低高雄激素血症、促排卵及胰岛素增敏剂治疗[1]。有研究指出，胰岛素抵抗参与了多囊卵巢综合征的发生发展[2]。本研究旨在观察对比胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月至2016年3月郑州市妇幼保健院收治的多囊卵巢综合征患者129例，所有患者同意参与本研究，并签署知情同意书。将所有患者依据其是否有胰岛素抵抗分为观察组86例和对照组43例，将观察组患者随机分为观察组A和观察组B，各43例。观察组A年龄23～38岁，平均(29.4±2.4)岁；观察组B年龄22～37岁，平均(29.1±2.8)岁；对照组年龄为22～39岁，平均(28.7±2.7)岁。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组与观察组A接受常规治疗，如氯米芬等促排卵药物等。观察组B在常规治疗基础上加服盐酸二甲双胍片(苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H32025018，规格：0.25 g)治疗，初始剂量为0.25 g，随后依据患者情况增加剂量且≤2 g。

1.3观察指标3组患者均在治疗1周后，在空腹状态下抽取肘静脉血2 ml，离心5 min，储存于-80 ℃冰箱中。检测3组患者的血脂水平[包括(甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及性激素水平[包括(促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)]。

2 结果

2.1性激素水平3组患者治疗前FSH、LH、E2水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3组FSH、E2水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组B患者血LH水平低于对照组和观察组A，对照组患者血LH水平低于观察组A，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 3组患者治疗前后FSH、LH、E2水平比较

注：与对照组比较，aP>0.05，bP<0.05；与观察组A比较，cP<0.05。

2.2血脂水平3组患者治疗前血TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3组患者TC、LDL-C无统计学意义(P>0.05)，观察组A患者血TG水平高于观察组B，观察组B患者血TG水平高与对照组，观察组A患者血HDL-C水平低于观察组B，观察组B患者血HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 3组患者治疗后各项血脂指标水平比较

注：与对照组比较，dP>0.05，eP<0.05；与观察组A比较，fP<0.05。

3 讨论

多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌疾病，胰岛素抵抗是该病的一个重要特征，能够导致代偿性高胰岛素血症，以维持正常的糖耐量；还能增加卵巢合成雄激素，导致无排卵、不孕等。近年来，通过胰岛素治疗多囊卵巢综合征已在临床应用广泛。多囊卵巢综合征出现胰岛素抵抗是由于大部分多囊卵巢综合征患者有肥胖症状，瘦素是一种抗肥胖激素，与胰岛素抵抗相互调节，胰岛素刺激瘦素基因的表达，增加的瘦素反馈于下丘脑，促进胰岛素分泌，最终导致多囊卵巢综合征患者出现胰岛素抵抗[3-4]。本研究中应用的二甲双胍，其能够在肠道内吸收葡萄糖，减少肝糖原异生，刺激糖无氧酵解，肌肉等外周组织有效地摄取及利用，刺激糖代谢，提高胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗导致的代偿性高胰岛素血症。有研究显示，空腹胰岛素水平较高的多囊卵巢综合征患者，其血脂水平亦会发生变化，表现为TG水平增高、HDL-C水平下降[5]。本研究结果显示，3组患者治疗后血FSH、E2、TC、LDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组B患者血LH水平低于对照组和观察组A，对照组患者血LH水平低于观察组A，观察组A患者血TG水平高于观察组B，观察组B患者血TG水平高与对照组，观察组A患者血HDL-C水平低于观察组B，观察组B患者血HDL-C水平低于对照组。该结果表明针对胰岛素抵抗患者应用二甲双胍，能够降低其LH水平，胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者更易出现血脂异常。

综上，非胰岛素抵抗患者LH水平升高明显，而胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者更易出现血脂异常，因此需积极改善患者的胰岛抵抗状态，以减少相关并发症的发生。

[1] 洪宇,刘雯,赵晓苗,等.多囊卵巢综合征患者的血脂代谢异常及与胰岛素抵抗的关系分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(3):230-233.

[2] 赵正云,沈冰珊,李小玲,等.多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗特征及相关因素研究[J].中国全科医学,2011,14(24):2722-2723.

[3] 刘文轩.达英-35联合二甲双胍对非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2012,16(15):103-104,107.

[4] 邓梅先.胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征[J].长江大学学报(自然科学版),2011,8(11):181-183.

[5] 李根霞,李巍巍.多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗和氧化应激的关系[J].郑州大学学报(医学版),2011,46(5):759-762.

R 711.75

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.026

2017-02-20)