手术室护理配合对髋关节置换术的应用效果分析

刘军虎

(蚌埠医学院第一附属医院 安徽 蚌埠 233000)

手术室护理配合对髋关节置换术的应用效果分析

刘军虎

(蚌埠医学院第一附属医院 安徽 蚌埠 233000)

目的探究手术室护理配合措施对髋关节置换术的应用效果。方法收集2015年8月至2016年8月蚌埠医学院第一附属医院收治的68例髋关节置换术患者，采用随机数表法分为两组，对照组接受常规护理，观察组接受优质手术室护理配合。结果观察组患者手术时间、住院时间短均于对照组，出血量少于对照组，住院费用、并发症发生率均低于对照组，治疗优良率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全面优质的髋关节置换术手术室护理配合效果显著，值得临床推广。

髋关节置换术；手术室护理配合；护理效果

髋关节置换术是用高分子材料或金属材料制成的人工关节将被疾病或损伤所破坏的关节面进行置换的手术方式，该手术主要应用于先天性髋臼发育不良、骨折变形、股骨头坏死等疾病的治疗，能有效恢复患者肢体功能[1]。但是，髋关节置换术手术难度大、危险性高、切口大、并发症多，对手术室护理提出了较高要求。本研究探讨髋关节置换术手术室护理配合的对策与效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料收集2015年8月至2016年8月蚌埠医学院第一附属医院收治的68例髋关节置换术患者，纳入标准：①符合髋关节置换手术指征[2]。②签订知情同意书。排除标准：排除合并严重心肾疾病、精神疾病以及不配合者。其中，男38例，女30例；患者年龄为52～78岁，平均(59.2±5.6)岁；合并肺心病4例，合并糖尿病8例，合并慢性支气管炎4例。按照随机数表法将上述患者分为两组，各34例，两组患者性别、年龄、手术医师安排等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

1.2.1对照组 对照组接受常规护理，主要包括监测患者的生命体征，准备好手术物品，配合医生的各项手术操作，及时了解患者感受及需求等方面。

1.2.2观察组 接受优质手术室护理配合。

1.2.2.1建立优质护理小组 建立包括护士长、责任护士、护士的优质护理小组，所有人员均参与患者的护理及交接班。由护士长监督护理完成状况，对护理效果进行监督，责任护士负责手术室护理、康复指导等，护士负责落实基础护理，做到分工明确，及时反馈并改进。

1.2.2.2优质术前护理 ①术前访视，重视患者术前访视，微笑问候，主动向患者告知髋关节置换术以及其并发症的主要知识、防治措施、注意事项，使患者建立乐观的心态，提高患者治疗配合性，耐心回答患者的提问，发放术前访视单。②手术前做好手术仪器检查工作，除常规手术器械(基础)和敷料外，还应准备好体位垫、腋垫切口保护膜、电刀、吸引器、摆锯、截骨刀、股骨头取出器等，并提前做好消毒准备，以确保手术顺利进行。③患者进入手术室后，加强患者心理护理。护理人员需加强与患者的交流，时刻保持端庄整洁的仪表、亲切的问候和微笑，注意使用文明用语。对于患者的疑问，应热情解答，对于焦躁不安、悲伤等负面情绪表现明显者，应主动给予问候，排除患者的恐惧、焦虑等心理障碍。

1.2.2.3术中护理 ①患者进入手术室后，帮助患者调整体位，调整好衬垫，准备好消毒用品。②按照常规手术步骤配合医师进行手术，根据患者病情和身体状况调节室温，注意为患者保暖。及时了解患者需要，要特别关注麻醉时、手术开始时、患者感觉不适时、生命体征变化时的相关情况。对于儿童、妇女、老年患者，可以开展牵手服务。③与麻醉师进行交流，了解用药情况、麻醉操作流程和麻醉师个人的操作习惯，以便能在手术中熟练配合麻醉师实行麻醉；与手术医生进行交流，了解医生的手术习惯、体位要求，了解主刀医生常用的手势、眼神等交流方式的具体意思，并予以配合。不同护士应互相了解清点物品的习惯，互相提醒、默契配合。此外，通过沟通了解对方的性格，避免在工作中发生冲突。④具体护理配合。结合患者具体情况摆放体位，注意保护臂丛骨隆突处等。输注液温度维持在36 ℃左右，动态监测患者心率、血压等生命体征，合理吸氧。结合患者具体情况科学选择对应假体装置，与医生配合递送器械，并帮助医生进行关节邻近组织的清理。搬运时候必须将患髋整个托起，助手牵引总肢。防止脱位、禁止总肢过度内旋。

1.3观察指标①比较两组患者手术情况。主要包括手术时间、出血量、住院情况等指标。②比较两组治疗效果。按照Harris评分标准评估患者髋关节功能[3]。优：髋关节功能评分超过90分；良：髋关节功能评分超过80分；可：髋关节功能评分超过70分；差：未达到上述标准。③比较两组并发症情况，主要包括感染、出血等。

2 结果

2.1手术情况观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组，出血量、费用均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术情况比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2治疗效果观察组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.871，P<0.05)。见表2。

表2 两组临床效果比较(n，%)

2.3并发症观察组1例患者出现并发症(感染1例)，发生率为2.9%；对照组9例患者出现并发症(感染5例，出血4例)，发生率为26.5%。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.624，P<0.05)。

3 讨论

髋关节置换术手术室优质护理，能结合患者具体情况制定科学护理措施，护理人员本着“以人为本”的服务理念，在手术前、手术中和手术后分别对患者进行科学合理的护理，整个护理过程都把患者作为工作重心，全面提升临床护理水平[4-5]。具体来说，通过术前心理护理以及健康教育指导，能有效提高患者治疗依从性，缓解患者各项心理障碍，有助于髋关节置管术的顺利进展。在手术过程中，通过密切关注患者生命体征、与医生的沟通，能更好为患者以及医生提供协助，从而缩短髋关节置换术的手术时间。

本研究结果显示，观察组手术时间、出血量等指标及治疗优良率均优于对照组，与国内同类研究的结果相符合[6]。综上，全面优质的髋关节置换术手术室护理配合效果显著，能促进手术顺利进行，降低患者并发症发生率，值得临床推广。

[1] 桂赛银,阮爱娟,赵群英,等.人工髋关节置换术的手术室护理效果分析[J].浙江临床医学,2016,18(5):986-987.

[2] 杨铱.人工髋关节置换术术后护理进展[J].人人健康,2016,10(4):190-190.

[3] 齐凯.老年髋关节置换术手术室护理的满意度与影响研究[J].中国老年保健医学,2016,14(4):109-110.

[4] 肖素萍,李晓芬.老龄髋关节置换术患者实施临床护理路径对其护理质量及满意度的影响探究[J].岭南现代临床外科,2015,15(1):117-119.

[5] 邵菲.手术室规范化护理在老年人工髋关节置换术中的应用[J].中外医学研究,2016,14(23):66-67.

[6] 李美容,张月秋.老年髋关节置换手术中的有效手术室护理配合[J].国际医药卫生导报,2016,22(9):1325-1327.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.108

2017-03-31)