围手术期优质护理对腹腔镜子宫切除术患者心理状态及依从性的影响

禹迎春

(泌阳县人民医院 妇产科 河南 驻马店 463700)

围手术期优质护理对腹腔镜子宫切除术患者心理状态及依从性的影响

禹迎春

(泌阳县人民医院 妇产科 河南 驻马店 463700)

目的观察围手术期优质护理对腹腔镜子宫切除术患者心理状态及依从性的影响。方法选择2015年5月至2016年9月泌阳县人民医院收治的行腹腔镜子宫切除术的患者96例，根据随机数表法分为两组，各48例。给予对照组患者常规护理干预，在常规护理基础上给予观察组患者优质护理干预，比较两组患者护理前后心理状态及护理后依从性。结果护理前两组患者抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者SAS、SDS评分均较护理前低，且观察组患者评分降低更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后，观察组患者依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹腔镜子宫切除术患者围手术期实施优质护理，可有效改善患者心理状态，提高患者依从性。

围手术期；优质护理；腹腔镜；子宫全切术；心理状态；依从性

腹腔镜子宫切除术是临床治疗子宫疾病常用的方法，具有切口小、操作简单、术后恢复快等特点[1]。由于患者对手术缺乏认识，导致其术前易产生焦虑、恐惧等负性心理，可能影响患者治疗配合度，进而影响手术治疗效果。因此，在围手术期对患者实施有效的护理干预具有重要意义。本研究通过将患者分组实施不同的护理干预，旨在探讨围手术期优质护理对腹腔镜子宫切除术患者心理状态及依从性的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年5月至2016年9月泌阳县人民医院收治的行腹腔镜子宫切除术的患者96例，所有患者均无严重心血管系统、免疫系统及精神性疾病。将96例患者根据随机数表法分为两组，各48例。观察组患者年龄为35～70岁，平均(51.26±2.67)岁；子宫腺肌症10例，功能性子宫出血11例，子宫内膜病变12例，子宫肌瘤15例。对照组患者年龄为36～68岁，平均(51.30±2.69)岁；子宫腺肌症9例，功能性子宫出血13例，子宫内膜病变10例，子宫肌瘤16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法两组患者均接受腹腔镜子宫切除术，术后接受常规抗感染等处理。

1.2.1对照组 入院后给予对照组患者口头健康宣教、生命体征测定及术前准备、术后指导等常规护理干预。

1.2.2观察组 在常规护理基础上给予观察组患者优质护理干预，具体如下。①术前护理：入院后向患者介绍科室及医院环境，积极与患者交流，向患者讲解疾病的危害性、手术重要性及手术优势，消除患者对手术的恐惧、焦虑心理，鼓励患者积极接受治疗，帮助患者树立治愈信心，提高患者治疗配合度；于手术前1 d指导患者常规禁食，并做好手术相关准备工作。②术中护理：将手术室内温度调整至26 ℃左右，指导并帮助患者调整体位；建立静脉输液通道，辅助麻醉师进行麻醉，术中应注意保护患者隐私，减少非手术部位暴露面积；密切监测患者各项生命体征，注意为患者保暖。③术后护理：手术结束将患者皮肤表面手术残迹擦拭干净，为患者穿戴好衣物；患者清醒后告知其手术已顺利结束，并对其术中表现给予肯定；术后24 h内监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征；密切观察有无引流管脱落、弯曲现象，观察引流液的颜色和量，发生异常情况及时告知管床医师并做出相应处理；对患者手术切口进行规范的换药处理，换药时注意观察切口有无红肿、渗出等情况发生；通过听音乐、看搞笑视频等方式分散患者注意力，通过对患者进行腹部按摩减轻其疼痛感；告知患者术后早期活动重要性，鼓励并监督患者尽早活动，活动时间逐渐增加。

1.3观察指标①心理状态。采用抑郁自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和焦虑自评量表(self-rating depression scale，SDS)对患者护理前后心理状态进行评分[2]。②参照泌阳县人民医院自制的依从性问卷调查表，从锻炼、饮食、睡眠、锻炼等方面对两组患者依从性进行评估，具体标准为：完全依从，遵照医嘱按时服药，按时吃饭、锻炼及入寝；部分依从，患者能够基本遵照医嘱服用药物，且不擅自更改用药量；不依从，不符合上述标准。总依从率=(完全依从+部分依从)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1心理状态护理前两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者SAS、SDS评分均较护理前低，且观察组患者评分降低更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后SDS和SAS评分比较分)

注：与对照组比较，aP<0.05；与护理前比较，bP<0.05。

2.2依从性观察组患者总依从率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.414，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者依从性比较(n，%)

3 讨论

子宫是女性生殖系统重要器官，子宫疾病严重危害女性身体健康。对于子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等通常采取手术治疗，而腹腔镜手术是首选手术治疗方案[3]。由于对疾病及手术相关知识缺乏，患者在手术前后可能出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，因此，在围手术期给予患者足够的健康教育和心理护理对于改善患者心理状态、提高患者治疗依从性具有重要意义[4]。

优质护理干预是一种新型护理模式，目前已在临床各科室开展。研究发现，在围手术期为患者提供优质护理干预，能够改善患者心理状态，提高患者治疗配合度，有利于手术顺利进行和治疗效果的提高，因此，该护理模式在外科的应用尤其广泛。围手术期优质护理干预主要包括患者入院后积极与患者交流，建立良好的护患关系；对患者进行入院知识宣教，使患者充分了解手术治疗重要性和必要性，纠正其对手术的错误认知；了解患者心理状态，必要时可给予心理疏导，一定程度上减轻患者紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，提高其治疗依从性；手术开始前给予患者适当的鼓励，增强其手术治疗成功的信心；术中密切监测患者生命体征，提高与主刀医师的配合度[5]；术后对患者术中表现给予肯定，告知患者及家属术后注意事项，对患者的饮食和运动提供指导，促进患者早日康复；对患者手术切口进行规范管理，密切关注有无切口感染、疼痛等并发症发生，一旦出现及时汇报管床医生给予恰当处理[6]。本研究通过将患者分组实施不同的护理干预模式，研究结果显示，护理后观察组患者SAS、SDS评分低于对照组，依从性高于对照组，这与陈颖[7]研究结论一致。

综上所述，对行腹腔镜子宫切除术患者围手术期实施优质护理，可有效改善患者心理状态，提高患者依从性。

[1] 游逸清,黄玉仙.腹腔镜下全子宫切除术围手术期健康教育[J].中国保健营养,2013,23(5):2686-2686.

[2] 刘翠月,吴小凌.优质护理在腹腔镜下全子宫切除手术配合中的应用体会[J].国际护理学杂志,2015,(6):850-852.

[3] 闵霞,何花,陶爱琴,等.循证护理对腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者康复和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(32):3631-3633.

[4] 张玉洁.临床护理路径在腹腔镜子宫全切术中的应用效果[J].中国继续医学教育,2016,8(19):231-232.

[5] 俞静萍,朱春燕.阴式全子宫切除术的围手术期护理[J].上海护理,2014,14(1):50-52.

[6] 张友珍.30例腹腔镜辅助阴式全子宫切除后的护理研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(18):125-126.

[7] 陈颖.全程优质护理在腹腔镜下全子宫切除术围术期的应用[J].中外医学研究,2015,13(36):82-84.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.112

2016-12-26)