优质护理服务对老年干部病房脑卒中患者康复效果及满意度的影响

黄雪珠+李婉玲

[摘要] 目的 探討优质护理服务对老年干部病房脑卒中患者康复效果及满意度的影响。 方法 方便选取2014年9月—2016年9月间该院老年干部病房救治的脑卒中患者102例，依据护理方式的差异，将102例患者划分为对照组61例、实验组61例。其中，对照组患者采用常规护理服务，实验组患者采用优质护理服务，观察两组患者临床康复效果、护理满意度。 结果 出院时，实验组患者Barthel指数、神经功能、临床护理满意度、SF-6评分指标，较优于对照组患者。例如：出院时，对照组患者Barthel指数评分为（50.91±15.63）分、神经功能评分为（22.14±4.37）分，而实验组则为（78.88±20.66）分、（15.63±2.73）分；对照组患者治疗护理评分为（9.02±0.24）分、治疗环境评分为（9.11±0.38）分，而实验组为（9.33±0.26）分、（9.40±0.42）分；对照组患者生理功能评分为（76.03±4.13）分、社会功能评分为（69.86±3.14）分，实验组则为（89.87±4.25）分、（82.74±4.11）分。即两组患者各数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对老年干部病房内脑卒中患者，优质护理服务的开展，可有效改善其临床康复效果，提升护理满意度，存在临床推广价值。

[关键词] 优质护理；脑卒中；康复效果；满意度

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0149-03

Effect of Excellent Nursing Service on Rehabilitation Effect and Satisfactory Degree of Stroke Patients in the Senile Cadre Unit

HUANG Xue-zhu， LI Wan-ling

Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361004 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of excellent nursing service on rehabilitation effect and satisfactory degree of stroke patients in the senile cadre unit. Methods 102 cases of patients in the senile cadre unit in our hospital from September 2014 to September 2016 were conveniently selected and divided into two groups with 61 cases according to different nursing methods， the control group adopted the routine nursing services， while the experiment group adopted the excellent nursing service， and the clinical recovery effect and nursing satisfactory degree of the two groups were observed. Results The Barthel index， nerve function， clinical nursing satisfactory degree and SF-6 score in the experiment group when leaving hospital were better than those in the control group， for example， the Barthel index score， nerve function score， treatment nursing score， treatment environmental score， physical function score and social function score in the control group and in the experiment group were respectively（50.91±15.63）points， （22.14±4.37）points， （9.02±0.24）points， （9.11±0.38）points， （76.03±4.13）points，（69.86±3.14）points and（78.88±20.66）points， （15.63±2.73）points， （9.33±0.26）points， （9.40±0.42）points， （89.87±4.25）points，（82.74±4.11）points， and the differences between the two groups were statistically significant， P<0.05. Conclusion The development of excellent nursing services in stroke patients in the senile cadre unit can effectively improve the clinical recovery effect and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth clinical promotion.endprint

[Key words] Excellent nursing； Stroke； Recovery effect； Satisfactory degree

脑卒中作为神经系统疾病，于常规角度下，患者会衍生脑血管受损、神经系统障碍等症状，发病群体集中于老年人群，具有发病快、致死率和致残率高的特点。针对此，脑卒中患者的临床治疗工作，应以康复效果为前提，结合全方位护理工作的开展，对患者不良情绪、疾病症状等现象予以有效护理，以此提升患者临床治疗依从性[1]。该院以2014年9月—2016年9月间老年干部病房救治的脑卒中患者102例为研究对象，观察优质护理服务对老年干部病房脑卒中患者康复效果及满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院老年干部病房救治的脑卒中患者102例，依据护理方式的差异，将102例患者划分为对照组61例、实验组61例。对照组患者男性30例、女性31例；最小年龄为60岁、最大年龄为85岁，平均年龄为（72.7±16.6）岁；首次发作20例、2次发作35例、3次及其以上发作6例；初中文化23例、高中文化30例、大学以上文化8例。实验组患者男性32例、女性29例；最小年龄为61岁、最大年龄为84岁，平均年龄为（71.8±16.3）岁；首次发作18例、2次发作32例、3次及其以上发作11例；初中文化20例、高中文化33例、大学以上文化8例。两组患者在性别、年龄、发作次数以及文化程度等资料对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理服务，即保持病房干净整洁、温度和湿度适宜；叮嘱患者按时用药；合理饮食，且保证营养均衡；实时对患者心率、生命体征等指标进行观测[2]。

1.2.2 实验组 实验组患者采用优质护理服务，其具体内容可从以下几点进行分析：（1）入院时护理。于患者入院伊始，医护人员应对患者给予健康知识宣教工作，以主动且热心的态度，向患者、家属详细阐述该院陪护制度、查房制度以及病区管理流程，有助于患者对老年干部病房基本状况的掌握，从而能够在需要之时达到及时救治的目的。同时，医护人员亲切、友好、热情的接待方式，不仅可为患者消除陌生环境不安感和恐惧感，促使其可在正确指导的前提下，达到知识宣教、健康宣教的宗旨，以便提升患者临床治疗依从性。（2）入院中护理。医护人员遵循“扁平化”排班模式，以病房对患者护理实施分组，同时确保每组患者均可由护士长、护理人员共同完成临床护理工作，并结合患者脑卒中疾病现状，合理制定护理方案。①饮食护理。由于脑卒中患者身体各项机能相对较差，日常饮食中应以清淡类食物为主，辅助高蛋白物质的摄取，适当增加蔬菜、水果等食物等食用，切忌不可过多食用刺激性且高脂肪类食物。②生活护理。医护人员应采用晚间查房的形式，确保所有患者均可按时休息；以湿度和温度管控的手段，保证病房环境质量；床铺应每日清洁且更换；若患者表现为瘫痪在床，需辅助其完成大小便；保持患者舒适体位，并对定时对其施以拍背和翻身等护理操作，以此做好患者脑功能、肢体功能锻炼工作；日常生活时，可适当引导患者家属帮助其洗漱，如沐浴和如厕等[3-4]。③安全护理。由于脑卒中患者常见偏瘫症状，为确保患者可早日康复，医护人员应保证床铺安全，如床栏和安全扶手的加护，可预防患者突发滑倒，尤其针对上肢机能下降者，医护人员应切忌不可要求其自行倒水，以免发生烫伤；患者在进行康复训练时，家属、医护人员应在旁辅助，以加护行走锻炼的方式，降低患者受伤几率。④心理护理。医护人员应采用主动沟通的形式，以患者间日常聊天的模式，详细告知患者脑卒中康复护理属于循序渐进的流程，切忌不可急躁，应以按部就班、稳抓稳打的手段实现康复锻炼，若患者存在不良情绪，医护人员应立即进行引导，帮助患者早日出院[5]。（3）出院后护理。当患者出院时，医护人员还应做好相应的护理引导工作，如告知患者一旦发生不良症状时，应及时就医；鼓励患者依据出院护理方案，自行做好相应的康复锻炼；于康复锻炼期间，需主动和治疗医师、医护人员建立沟通关系，以此确保医师能够准确得知患者康复情况，并适当对其康复护理方案进行修改；定期随访。

1.3 纳入、排除标准

纳入标准：所有患者临床症状均和中华神经科学会关于脑卒中诊断标准相吻合；经MRI、头颅CT确诊均为脑卒中；均属于离退老年干部；病情稳定且临床治疗依从性相对较高；患者及其家属自愿参与临床研究工作并知情同意。排除标准：伴有恶性肿瘤者；肝肾功能不全，合并心脏病患者；存在精神病史、意识障碍以及血管性痴呆者；情感障碍、失语且聋哑等无法自主完成临床治疗工作的患者[6]。

1.4 观察指标

对两组患者生活能力、神经功能以及护理满意度、生存质量（SF-6）进行评价。其中生活能力以Barthel指数为评价主体，设为满分制，即100分，分数越高说明患者生活能力越强；神经功能评价主要为脑梗死神经功能缺损度评价，评价标准控制在0～45分；护理满意度则为自制调查问卷，涵盖治疗护理和治疗环境、礼仪服务、健康教育以及心理疏导5项内容，各项指标评分为0～10分，50分为最优；生存质量主要针对患者生命质量进行评价，评分越高，表现患者生命质量越佳[7-8]。

1.5 統计方法

选用SPSS 20.0统计学软件处理数据，其中计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床康复效果对比

入院时，两组患者Barthel指数、神经功能评价对比差异无统计学意义（P>0.05）；出院时，实验组患者Barthel指数、神经功能各项指标均优于对照组患者，即两组患者各数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床护理满意度对比endprint

对照组患者临床护理满意度各项指标均较差于实验组患者，如治疗护理、治疗环境、礼仪服务、健康教育、心理疏导各项评分显著低于实验组，即两组患者各数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者SF-6评分对比

实验组患者生理功能、生命活力、社会功能、总体健康等SF-6评分指标，较优于对照组患者，即两组患者各数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

脑卒中属于急性脑血管疾病，主要由神经功能发生局灶性缺失而引起，发病群体以50岁、60岁以上老年群体为主，存在至致死率高、致残率高以及并发症多的特征。伴随国内人口老龄化趋势的不断加快，脑卒中疾病发病率更是逐年攀升。虽然当前脑卒中诊疗水平相对较高，但却难以对患者康复水平予以准确定位。尤其针对老年干部病房的脑卒中患者，诸多表现为病情复杂、自理受限等特点，需由医护人员投入过多的时间与精力，对其进行全方位及优质化护理工作[9]。

针对该次实验研究结果，可知对照组患者临床康复效果、护理满意度、SF-6评分均低于实验组患者。出院时，对照组患者Barthel指数为（50.91±15.63）、实验组则为（78.88±20.66）；对照组患者神经功能评分为（22.14±4.37）分，实验组为（15.63±2.73）分。该结果和蔡津津《优质护理服务对老年干部病房脑卒中患者康复效果及满意度的影响》[1]研究结果相似，即对照组患者出院时Barthel指数为（50.90±15.62）、神经功能评分为（22.15±4.38）分；观察组患者出院时Barthel指数为（78.87±20.65）、神经功能评分为（15.64±2.75）分。由此可知，优质护理服务在老年干部病房脑卒中患者护理中存在可行性价值。

综上所述，针对老年干部病房内脑卒中患者，优质护理服务的开展，可有效改善其临床康复效果，提升护理满意度，存在临床推广价值。

[参考文献]

[1] 蔡津津.优质护理服务对老年干部病房脑卒中患者康复效果及满意度的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（4）：133-134.

[2] 时桂英.优质护理服务对老年干部病房患者生命质量及护理满意度的影响[J].中国药物经济学，2016，11（12）：174-176.

[3] 张春艳.优质护理服务的延续护理对脑卒中患者康复的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（14）：78-79.

[4] 郭頌.持续护理质量改进在老干部病房患者优质护理中的应用[J].中国民康医学，2015，27（19）：126-127.

[5] 周颖.优质护理服务与护理培训用于老年病房患者的效果观察[J].中国民康医学，2016，28（10）：119-120.

[6] 唐婷，陈涛，胡文清.优质护理在干部病房临终关怀中的应用[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2015，15（A0）：288-289.

[7] 李彦丽，武如冰，张慧慧，等.优质护理服务的延续护理对脑卒中患者康复的影响[J].中国急救医学，2015，35（s2）：376-377.

[8] 董天江.康复护理训练对脑卒中患者神经功能恢复及护理满意度的影响研究[J].大家健康旬刊，2016，10（6）：224-225.

[9] 周玲琍.优质护理服务对脑卒中患者康复的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（4）：52-53.

（收稿日期：2017-06-30）endprint