心理护理对ICU重症护理质量的相关影响

孙海玲

[摘要] 目的 探讨心理护理对重症监护病房（ICU）重症患者护理质量的影响。方法 方便选取该院2014年2月—2017年2月间收治的ICU重症患者80例，按照护理干预措施的不同分为研究组（心理护理，n=40）与对照组（常规护理，n=40）。对比两组干预前后心理健康状况、护理质量和满意度变化情况。结果 干预后，研究组汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分分别为（10.0±1.2）分、（9.2±1.5）分，优于对照组的（18.9±2.2）分、（18.5±1.9）分，结果均差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理质量评分为（92.5±3.6）分，优于对照组的（80.2±2.4）分，结果差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的护理满意度为97.5%（39/40），对照组患者的护理满意度为80.0%（32/40），结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在ICU重症患者护理中，实施心理护理的效果理想，能消除抑郁、焦虑情绪，提升护理质量，改善护理满意度，值得进行深入研究和推广。

[关键词] 重症患者；心理护理；护理干预

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0158-03

Related Effect of Mental Nursing on the ICU Severe Nursing Quality

SUN Hai-ling

Department of Nursing， Xuzhou Renci Hospital， Xuzhou， Jiangsu Province， 221000 China

[Abstract] Objective To study the effect of mental nursing on the ICU severe nursing quality. Methods From February 2014 to February 2017， 80 cases of ICU severe patients admitted and treated in our hospital were conveniently selected and divided into two groups with 40 cases in each according to the different nursing intervention measures， the research group and the control group respectively adopted the mental nursing and routine nursing， and the mental health condition and changes of nursing quality and satisfactory degree were compared between the two groups before and after intervention. Results After intervention， Hamilton anxiety score and Hamilton depression score in the research group were better than those in the control group， [（10.0±1.2）points， （9.2±1.5）points vs （18.9±2.2）points， （18.5±1.9）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）； the nursing quality score in the research group was better than that in the control group[（92.5±3.6）points vs （80.2±2.4）points]， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the research group and in the control group was respectively 97.5%（39/40） and 80.0%（32/40）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of mental nursing in ICU severe patients is ideal， which can eliminate the depression and anxiety emotions， improve the nursing quality and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth deeply research and promotion.

[Key words] Severe patients； Mental nursing； Nursing intervention

重症监护病房是医院内一个特殊的科室，接收的患者大多病情较为危重，且病情变化快，治疗和护理难度较大[1-2]。而且，多数ICU重症患者受自身病痛折磨，加上缺乏对疾病的正确认识、经济条件差等，极易导致其出现焦虑、不安、抑郁等不良心理，影响治疗依从性，部分患者甚至抵触治疗[3]。而且，一旦机体长时间处于不良心理状态，会影响免疫力，增加疾病惡变风险[4]。这就需要在临床治疗和护理过程中，对患者实施针对性心理护理，帮助其消除不良心理，改善遵医行为。该研究为深入探讨心理护理的应用价值，回顾性分析了2014年2月—2017年2月该院收治的80例ICU重症患者的临床资料，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为方便选取该院收治的ICU重症患者，符合标准的有80例。患者及家属均知情同意。按照护理干预措施的不同，将80例ICU重症患者分为研究组与对照组，分别为40例。研究组中，男22例，女18例；对照组中，男23例，女17例；在学历上，研究组17例为小学及初中，23例为中专以上；在疾病类型上，急性呼吸窘迫综合征17例，冠心病5例，休克15例，多器官功能障碍综合症3例。研究组年龄20～75岁，平均年龄（42.8±7.2）岁；对照组年龄20～73岁，平均年龄（42.7±7.0）岁；在学历上，研究组19例为小学及初中，21例为中专以上；在疾病类型上，急性呼吸窘迫综合征19例，冠心病9例，休克7例，多器官功能障碍综合症5例。两组患者年龄结构、性别结构等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。该研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要是密切检测血糖、血压、身体特征等，并实施针对性维护治疗；日常生活指导；常规饮食指导；用药指导；及时吸痰，确保呼吸道处于通畅状态；定期对患者进行按摩，以改善肢体功能位血液循环等。研究组在此基础上实施心理护理，内容包括：①充分理解、尊重、帮助、关心患者，不论患者家庭条件、经济条件、社会背景如何，均对其一视同仁，平等对待，提升患者满意度；全面了解并尽量满足患者合理需求，针对不能满足的需求，及时做好解释工作，取得患者及家属谅解；经由各种方式和途径，提升患者的治疗及护理积极性。②加强与患者的交流沟通，采用通俗易懂的语言对其进行健康教育，详细介绍疾病、治疗方案、注意事项等，提升患者对疾病和治疗的认知，改善依从性；交流过程中，对患者言行举止、情绪变化、肢体语言等进行密切观察，经由这些细节，了解其心理状态；向患者介绍成功治疗案例，帮助其增强战胜病魔的信心；尊重患者知情权，详细告知病情的治疗进展，及时肯定患者表现，促使其以积极的心态迎接治疗。③针对患者不同病情、疾病类型、心理状态等，选择恰当的方式进行心理疏导；善于运用心理暗示、心理调适等方式开导患者，但需注意避免侵犯患者隐私；针对存在严重压抑和抑郁情绪的患者，强化心理疏导，提升患者对医护人员的信心，引导其合理宣泄不良心理，主动吐露心声，缓解心理压力。④针对需要实施手术治疗的患者，术前做好健康教育和心理指导，详细介绍手术方法、手术必要性、医疗设备、手术情况等，帮助患者做好心理准备，消除其心理顾虑。

1.3 观察指标和评定标准

①两组干预前后心理健康状况采用汉密尔顿焦虑评分量表、汉密尔顿抑郁评分量表进行评估，均为得分越高，情况越差[5]；②以护理质量问卷调查两组患者对护理质量的评价，采用百分制，得分越高，情况越好[6]；③以满意度问卷调查两组护理满意度，采用百分制，以0～60为不满意，61～80分为一般满意，81～100分为非常满意[7]。

1.4 统计方法

将收集到的数据通过SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用[n（%）]表示。计量资料均用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理健康状况

干预前，两组汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分对比，结果差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组汉密尔顿焦虑评分低于对照组，汉密尔顿抑郁评分低于对照组，结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理质量评分

研究组护理质量评分明显高于对照组，结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 护理满意度

研究组患者的护理满意度为97.5%，对照组患者的护理满意度为80.0%，结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

焦虑、抑郁等不良心理是ICU重症患者的普遍特点[8]。有资料[9]发现，ICU重症患者在确诊后，会出现以下几种表现：①难以相信，短时间内不能接受自己患病的事实，认为是医院和医生误诊，逃避甚至抵触治疗，遵医行为差；②未能理智对待自身病情，认为自己病情太严重，治愈难度大，产生失望、悲观等不良心理，想放弃治疗，拒接进行治疗和护理；③不信任医院、医生和护理人员，认为其没有能力将自己的病治好，对医护人员医疗行为存在质疑；④不够了解自身病情，在心理上将病情夸大，增加心理负担。这些表现会影响患者心理状态的稳定性，从而降低其遵医行为和依从性，影响治疗效果[10-11]。这就需要临床上采取积极措施，对ICU重症患者实施良好心理干预。

心理护理强调遵循现代医学“以人为本”的理念，为患者提供一系列针对性心理干预，可消除其焦虑、不安、恐惧等不良心理，帮助患者放松身心，确保治疗及护理工作顺利进行[12]。而且，心理护理还能构建良好的护患关系，帮助患者缓解身心痛苦，增强战胜疾病的信心[13]。该研究对研究组实施心理护理，强调加强护患沟通，经由多种途径安抚、鼓励、帮助患者，消除其不必要的担心，为其营造良好、安全的心理环境，改善不良心理状态。经由实施心理护理，一方面改变了护理人员的护理观念，促使其将“以人为本”“以患者为中心”的理念全面贯彻到护理过程中，为患者提供更为优质的服务，改善其生活质量；另一方面，还有利于营造和谐护患关系，提升患者满意度，应用价值高。

该研究中，干预后，研究组汉密尔顿焦虑评分低于对照组，汉密尔顿抑郁评分低于对照组（P<0.05）。由此可知，在ICU重症患者护理中，实施心理护理的效果理想，能消除抑郁、焦虑情绪，帮助其改善心理状态。此外，该研究还发现，研究组护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）。由此可知，心理护理在ICU重症患者护理中的应用，能改善其护理质量。而且，研究组患者的护理滿意度为97.5%，对照组患者的护理满意度为80.0%（P<0.05）。尚应萌等[14]研究发现，ICU重症护理中，实施常规护理的对照组满意度为78.0%，明显低于实施心理护理的研究组93.0%，与此相符。凸显出心理护理在ICU重症患者护理中应用的有效性。endprint

综上所述，在ICU重症患者护理中，实施心理护理的效果理想，能消除抑郁、焦虑情绪，提升护理质量，改善护理满意度，值得进行深入研究和推广。

[参考文献]

[1] 董炜.心理护理对ICU重症护理质量的影响[J]. 大家健康：学术版，2015，9（8）：183-184.

[2] 朱秋云. 心理护理对ICU重症患者护理质量的影响[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（4）：50.

[3] 孙红. 针刺及情志护理对ICU重症患者压疮及便秘治疗效果的影响[J]. 四川中医， 2016，34（5）：213-216.

[4] 董艳芳. 浅析心理护理对ICU重症患者护理质量的临床影响[J]. 中国医药指南，2016，14（29）：257.

[5] 许敏. 舒适护理对ICU重症患者生活及睡眠质量的影响分析[J]. 饮食保健， 2015， 2（15）：5-6.

[6] 刘萌， 许华， 单世君. ICU肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的护理观察[J]. 吉林医学， 2014，35（18）：4097.

[7] 栾蕊，苏妮. 心理护理对ICU重症护理质量的影响[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（11）：2628-2629.

[8] 龚蕊， 毕娟. 预见性护理在ICU重症患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2015， 21（33）：4026-4028.

[9] 龚美红， 杨丽艷. 临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J]. 当代医学， 2013，19（32）：129-130.

[10] 王金磊. 针对性护理在 ICU 重症监护清醒患者护理中的应用效果分析[J]. 河南医学研究， 2015，24（5）：156.

[11] 刘梅霞，黄丽香. 心理护理对ICU重症患者护理质量的影响[J]. 医疗装备，2017，30（5）：167-168.

[12] 孙丽华， 黄元元， 张晶. 36例ICU危重症患者CRRT的全程护理管理与效果分析[J].中外医疗，2013，32（23）：156-157.

[13] 李印.心理护理对ICU重症患者护理质量的影响[J].湖北科技学院学报：医学版，2014，28（2）：165-166.

[14] 尚应萌，李月霞，张莹，等.探讨心理护理ICU重症护理质量的影响[J]. 大家健康：学术版，2016，10（20）：254.

（收稿日期：2017-06-24）endprint