温针灸在治疗寒湿型膝关节骨性关节炎中的疗效分析

吴聪生

[摘要] 目的 探讨温针灸在治疗寒湿型膝关节骨性关节炎中的优势作用。 方法 方便选取该院2015年4月—2016年11月期间收治的72例寒湿型膝关节骨性关节炎患者，作为研究对象，将其随机分为观察组（温针灸）和对照组（常规针灸方法）各36例，比较两组患者的治疗恢复效果。 结果 与治疗前相比，两组患者的膝关节功能得以显著恢复，其膝关节疼痛程度显著改善。治疗后与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（94.44%>86.11%）和Lysholm膝关节评分[（89.73±4.38）分>（75.42±4.48）分]相对更高，疼痛VAS评分[（2.75±0.84）分<（4.64±1.15）分]相对更低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 寒湿型膝关节骨性关节炎患者的温针灸治疗效果显著，能够有效减轻患者的痛苦，促进其关节功能的恢复，更好的维护患者的身体健康，保障其生活质量。

[关键词] 温针灸；寒湿型；膝关节骨性关节炎；疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0170-03

Analysis of Curative Effect of Needle Warming Moxibustion in Treatment of Cold-dampness Knee Joint Osteoarthritis

WU Cong-sheng

Department of Rehabilitation， Yunxiao Hospital， Zhangzhou， Fujian Province， 363300 China

[Abstract] Objective To study the advantage of needle warming moxibustion in treatment of cold-dampness knee joint osteoarthritis. Methods 72 cases of patients with cold-dampness knee joint osteoarthritis？admitted and treated in our hospital from April 2015 to November 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 36 cases in each， the observation group and the control group respectively adopted the needle warming moxibustion and routine moxibustion method， and the treatment recovery effect was compared between the two groups. Results The knee joint function of the two groups were obviously recovered， and the pain degree of knee joint was obviousy improved， and the treatment effective rate and Lysholm knee joint score in the observation group were higher than those in the control group[94.44%>86.11%， （89.73±4.38）poins >（75.42±4.48）poins]， and the pain VAS score was lower than that in the control group[（2.75±0.84）poins <（4.64±1.15）poins]， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of needle warming moxibustion in treatment of cold-dampness knee joint osteoarthritis is obvious， which can effectively relieve the pains of patients， promote the recovery of joint functions， better maintain the physical health of patients and ensure the quality of life.

[Key words] Needle warming moxibustion； Cold-dampness； Knee joint osteoarthritis； Curative effect

膝關节骨性关节炎是由于衰老、过劳以及外伤所致的慢性骨关节疾病，患者膝关节出现软骨退行病变和骨质增生，表现为肿胀、疼痛、关节活动功能受限，其中以寒湿型最为常见。根据中医治疗理论，寒湿型膝关节骨性关节炎是正气虚弱、风寒湿邪侵袭、经络痹阻以及气滞血瘀所致“骨痹”之证，与肝肾亏虚、劳损等因素有关，一般采用具有温经散寒、舒筋止痛功效的中医治疗方法进行治疗[1]。相比于西医治疗方法，温针灸等中医治疗方法在寒湿型膝关节骨性关节炎的临床治疗中具有显著的优势作用，对于患者的预后恢复有着积极的影响。该研究方便选取该院2015年4月—2016年11月期间收治的72例寒湿型膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，探讨温针灸在临床治疗中的应用效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组方便选取该院收治的72例寒湿型膝关节骨性关节炎患者，经西医诊断标准确诊，根据其寒盛、湿盛表现予以辨证分型，行随机分组对照研究。在36例观察组患者当中，男性21例，女性15例，最高龄76岁，最低龄45岁，平均年龄（61.5±4.8）岁。在36例对照组患者当中，男性20例，女性16例，最高龄75岁，最低龄48岁，平均年龄（62.2±4.6）岁。两组患者的基本资料对照相仿，差异无统计学意义（P>0.05），该研究具有可比性。

1.2 方法

观察组行温针灸治疗，根据膝关节周围压痛点，局部取穴，经清洁、消毒后，针刺内外膝眼、梁丘、陽陵泉、足三里以及阿是等穴，同时加减、血海与膈俞（风盛之证）、关元与肾俞（寒盛之证）以及阴陵泉（湿盛之证）等穴，进针、得气，留针30 min左右（根据艾柱燃尽时间而定）。期间将艾柱套于针柄，注意与皮肤保持一定的距离，并使用厚纸板予以分隔，起到保护皮肤的作用。温针灸治疗为2壮/次，3次/周（2次治疗间隔1d），持续治疗3周。对照组行常规针刺治疗，根据膝关节周围压痛点，局部取穴，经清洁、消毒后，针刺内外膝眼、梁丘、阳陵泉、足三里以及阿是等穴，进针、得气，行平补平泻法，留针30 min，3次/周（2次治疗间隔1 d），持续治疗3周。

1.3 统计方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床治疗效果

根据观察组和对照组患者的膝关节功能恢复情况以及膝关节疼痛改善情况，评价2组患者的临床治疗效果，观察组患者治疗痊愈、好转以及未愈例数分别为20例（55.56%）、15例（41.67%）以及1例（5.56%）治疗有效率为94.44%，对照组患者治疗痊愈、好转以及未愈例数分别为13例（36.11%）、18例（50.00%）以及5例（13.89%），治疗有效率为86.11%，对比差异有统计学意义（χ2=14.256，P<0.05）。

2.2 2组患者的治疗恢复效果

参考Lysholm膝关节评分标准和视觉模拟评分（VAS）量表，对比治疗前后2组患者的疼痛VAS评分、Lysholm膝关节评分，治疗前疼痛VAS评分、Lysholm膝关节评分对照相仿，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后2组患者的疼痛VAS评分显著降低，而Lysholm膝关节评分显著提升，其中观察组患者的疼痛VAS评分降幅和Lysholm膝关节评分的增幅相对更大，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

在膝关节骨性关节炎的临床治疗当中，西医着重强调消炎、止痛，虽然能够暂时减轻患者的症状，但是在膝关节功能恢复方面的疗效并不显著[2]。相对而言，中医疗法在膝关节骨性关节炎的治疗中的优势作用显著。从中医治疗理论出发，辨证施治，能够从根本上祛除病因。作为该疾病的常见证型，寒湿型膝关节骨性关节炎的致病因素主要包括正气虚弱和风寒湿邪侵袭，属于“痹症”范畴，针对风盛、寒盛以及湿盛之证，有效予以施治[3]。针灸在寒湿型膝关节骨性关节炎治疗中的应用较为普遍，其具有调节经气、疏通脉道之功效，有效改善经络痹阻[4]。而温针灸方法的应用，则是在常规针刺方法的基础上，结合艾条熏烤针刺穴位，其具有物理性加温效果，充分其温经散寒之功效，有效祛除风寒湿邪，进而起到调节气血、活血化瘀、扶正护阴，补益肝肾之功效，完全适用于寒湿型膝关节骨性关节炎的临床治疗[5-6]。

该组研究结果显示，接受温针灸治疗的观察组患者，其疼痛VAS评分由（6.26±1.46）分降低至（2.75±0.84）分，而Lysholm膝关节评分由（49.12±5.62）分提升至（89.73±4.38）分，治疗有效率为94.44%。而接受常规针刺治疗的对照组患者，其疼痛VAS评分由（6.19±1.52）分降低至（4.64±1.15）分，而Lysholm膝关节评分由（50.05±5.71）分提升至（75.42±4.48）分，治疗有效率为86.11%，观察组患者的膝关节功能恢复和疼痛缓解程度优于对照组，说明温针灸是比常规针刺治疗更好的寒湿型膝关节骨性关节炎治疗方法。

在刘琪琳[7]的临床研究当中，围绕接受温针灸和西药治疗各50例患者进行分组对照研究。与治疗前相比，两组患者的膝关节疼痛评分、僵硬评分、日常活动评分以及屈曲度均得以显著改善。与西药组相比，针灸组患者的治疗总有效率（94.0%>70.0%）和膝关节屈曲度[（81.52±9.33）°>（61.85±7.44）°]相对更高，而疼痛评分[（6.52±1.33）分<（10.85±1.44）分]、僵硬评分[（2.07±0.43）分<（4.23±0.95）分]、日常活动评分[（25.47±2.18）分<（31.52±8.64）分]相对更低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。该组研究验证了温针灸是相对更好的治疗膝关节骨性关节炎的中医疗法，而该报道则说明了温针灸的治疗效果由于西药治疗。

除了在寒湿型膝关节骨性关节炎等膝关节病变外，温针灸同样适用于颈椎病，肩周炎，腰腿痛等骨科疾病的治疗当中，以上疾病均属于“骨痹”之证，多为风寒湿邪侵袭所致，通过温针灸治疗，发挥温经散寒、舒筋止痛之功效，帮助患者更快、更好的恢复健康。在李娟[8]的临床研究当中，将84例椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组和对照组，分别接受温针灸治疗和常规牵引治疗后，观察组患者的治疗有效率（90.5%>69.0%）相对更高，治疗后的VAS评分[（3.06±0.42）分<（5.41±0.28）分]和不良反应发生率（2.38%<16.67%）相对更低，观察组患者的治疗总时间以及症状消失时间均比对照组更短，进而说明温针灸是治疗椎动脉型颈椎病更为有效的方法，且适用于多种类型骨科疾病的治疗。

综上所述，温针灸在治疗寒湿型膝关节骨性关节炎中具有显著的优势作用，发挥温经散寒、舒筋止痛之功效，有效祛除滞留在膝关节的风寒湿邪，减轻患者的病痛，进而促进其膝关节功能的恢复。另外，在膝关节病变、颈椎病、肩周炎，腰腿痛多种骨科疾病的治疗中，温针灸均有着显著的疗效，建议在临床上推广应应用。

[参考文献]

[1] 应海舟，黄芳，应海芬.温针灸与电针对膝关节骨性关节炎的治疗效果分析[J].浙江中医药大学学报，2015，39（2）：150-152.

[2] 王建国，周钰，白志刚.温针灸结合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].宁夏医学杂志，2015，37（12）：1166-1168.

[3] 吴颖，谢中意，孙士全，等.温针灸与电针治疗膝关节骨性关节炎疗效比较Meta分析[J].山东中医杂志，2016，35（4）：320-324.

[4] 郑晓斌，林伟容，林远方.推拿手法配合温针灸调整膝关节肌力平衡治疗膝骨性关节炎的临床效应分析[J].广州中医药大学学报，2016，33（6）：822-827.

[5] 陈旭文.温针灸推拿辅以中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析[J].当代医学，2017，23（3）：121-122.

[6] 宋成涛.观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（71）：193.

[7] 刘琪琳.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（9）：108-109.

[8] 李娟.椎动脉型颈椎病采用温针灸结合康复理疗治疗的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（22）：127-128.

（收稿日期：2017-06-22）endprint