活血化瘀中药临床应用不良反应研究

徐扬新

[摘要] 目的 对活血化瘀中药的不良反应的规律以及特点进行分析。方法 方便选择该院自2013年6月—2017年6月采用活血化瘀中药出现不良反应的102例患者，对其临床资料进行回顾分析。结果 活血化瘀类中药所指的不良反应中，血栓通药物有37例（36.27%），血塞通药物23例（22.55%），其它药物有复方丹参药物、香丹及舒血宁药物，但占比相较于血栓通、血塞通药物相对较少；具体的不良反应表现：47例患者表现为皮疹及瘙痒，占46.08%；27例患者表现为头晕、心悸及血压升高等神经系统症状，占26.47%；其它有呼吸系统症状、胃部不适及皮下出血点、溶血等，但占比与前两者对比，相对较少。结论 活血化瘀类中药物有出现不良反应的可能，其原因有多种，药物本身因素较难控制，我们能做到的是在临床使用过程中应根据患者的具体情况，如年龄、过敏史等，进而减少不良反应情况。

[关键词] 活血化瘀；不良反应；中药

[中图分类号] R285 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0175-03

Research on Adverse Reactions of Clinical Application of Activating Blood Circulation Herbs

XU Yang-xin

Department of Pharmacy， Xinghua Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinghua， Jiangsu Province， 225700 China

[Abstract] Objective To analyze the laws and features of adverse reactions of activating blood circulation herbs. Methods The clinical data of 102 cases of patients with adverse reactions of activating blood circulation herbs in our hospital from June 2013 to June 2017 were convenient retrospectively analyzed. Results In terms of adverse reactions， xueshuantong drugs involved 37 cases（36.27%） and xuesaitong drugs involved 23 cases（22.55%）， and the other drugs were compound danshen drugs， hongdan and shuxuening drugs， relatively low； in terms of specific adverse reactions， rash and itching were in 47 cases， accounting for 46.08%， the nerve system symptoms such as headache， palpitation and increased blood pressure were in 27 cases， accounting for 26.47%， and respiration system symptoms， stomach discomfort， subcutaneous hemorrhage and hemolysis were relatively low. Conclusion The activating blood circulation herbs may lead to adverse reactions due to multiple causes， and we should conduct our treatment according to the practical conditions of patients such as age and allergic history thus reducing the adverse reactions.

[Key words] Activating blood circulation； Adverse reactions； Traditional Chinese medicine

血栓通、血塞通、香丹及復方丹参药物等均属于活血化瘀类中药，此药物适用于心脑血管疾病、糖尿病、骨折或关节脱位等疾病的治疗，因该药物可使血液流变学、凝血机制受到影响。但患者使用后有出现不良反应的可能，如皮肤瘙痒、头晕、胸闷及胃部不适等，给临床治疗工作带来困扰[1]。因而我们要了解发生不良反应的主要药物种类及原因等，给临床治疗工作提供依据，为探究具体情况，现方便选择该院自2013年6月—2017年6月采用活血化瘀中药出现不良反应的102例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院采用活血化瘀中药出现不良反应的102例患者，其中男47例，女55例，年龄为21～78岁，平均年龄为（64.03±14.32）岁。17例为单纯脑血管疾病，25例为单纯心血管疾病，8例为下肢动脉硬化闭塞症，5例为糖尿病，3例为类风湿关节炎，6例为骨折或关节脱位，38例为心血管疾病合并基础疾病，这些基础疾病包括糖尿病、肾病及哮喘等。

1.2 方法

对所有患者的基本资料进行 记录，包括姓名、年龄、性别及所患疾病等，对患者使用的活血化瘀类药物、时间及剂量、不良反应、累及部位等进行统计。endprint

2 结果

2.1 患者既往过敏史

所有患者中有22例患者有既往过敏史，占21.57%；12例患者为2种或以上药物过敏史，占11.76%。

2.2 不良反应药物品种情况

血栓通药物37例（36.27%），血塞通药物23例（22.55%），复方丹参药物17例（16.67%），香丹16例（15.69%），舒血宁药物有9例（8.82%）。

2.3 不良反应累及部位情况

47例患者表现为皮疹及瘙痒，占46.08%；27例患者表现为头晕、心悸及血压升高等神经系统症状，占26.47%；5例表现为胸闷、憋气，占4.90%；16例表现为胃部不适，占15.69%；7例有皮下出血点、溶血的现象，占6.86%。

3 讨论

3.1 活血化瘀中药不良反应产生原因

3.1.1 剂量不当 患者使用活血化瘀类中药要达到较好的疗效，需根据患者的具体情况将使用剂量把握好。使用剂量较少时很难达到治疗效果的，使用剂量如较多，可增强患者的生理活性，出现毒副反应的几率较大。中药川穹过量会出现的情况[2]：① 会出现呕吐、头晕及皮疹等过敏反应；② 该药物有收缩子宫的作用，过量川穹药物在孕妇身上使用，在顺产时会受到有影响；③ 部分患者会出现嘴唇肿胀等轻度不适症状。

3.1.2 个体差异 同一种药物用在不同人的身上其反应也稍有不同，如敏感度、耐受度。出现不良反应率较高的是小儿、孕产妇及老年人。药物敏感度较高的是小儿，因其生长发育的因素，各器官尚未成熟[3]；药物反应较高的多见于老年人，该类患者生理机能衰退，出现不良反应较高者多见于伴有基础疾病者，如糖尿病、肾病及哮喘等；产妇是一个特殊群体，当他们服药后其排泄途径是乳汁，婴儿吸允后药物会产生作用，使母婴的生命安全受到威胁。还有部分患者既往有药物过敏史，如头孢菌素、青霉素、磺胺类、丹参及酒精等，此类患者在使用活血化瘀类中药后也有出现不良反应的情况[4]。在该次研究中，有22例患者既往有过敏史，占21.57%；12例患者为2种或以上药物过敏史，占11.76%。因而在患者使用药物前需了解他们的既往史，尤其是过敏史。

3.1.3 药物因素 ①药物自身因素：属于活血化瘀类药物有多种，它们虽有一定的共性，其差异现象也存在，如药效及医用价值。况且现在的中药会制作成注射剂、片剂及丸剂等，不同的制品其效果也有差异，致使患者服用后出现不良反应[5]；② 加工因素：多数中药需经加工制成，只有经过加工程序才可使用，这些程序需按照规则进行。药物在制作过程中需达到相应的要求，如封闭条件、温度及操作者的技术水平等，如稍有差池就会影响制作出的药品。

3.2 不良反应药物种类及临床表现

在该次研究中，活血化瘀类中药所致的不良反应中，血栓通药物有37例（36.27%），血塞通药物23例（22.55%），其它药物有复方丹参药物、香丹及舒血宁药物，但占比相较于血栓通、血塞通药物相对较少；具体的不良反应表现：47例患者表现为皮疹及瘙痒，占46.08%；27例患者表现为头晕、心悸及血压升高等神经系统症状，占26.47%；其它有呼吸系统症状、胃部不适及皮下出血点、溶血等，但占比与前两者对比，相对较少。姚建华[6]在研究活血化瘀类中药所致的不良反应中，皮疹及瘙痒占45.35%，神经系统症状占23.26%，该次研究结果与之相符合。由此可见，血栓通、血塞通这两种药物是众多活血化瘀类药物所致不良反应较多的，主要以皮疹及瘙痒、头晕、心悸等为主。三七总皂苷多从田七、人参中提取，为血栓通、血塞通注射液的主要成分。田七药物使用剂量需适当，如超过正常量会出现不良反应，如心悸、心律不齐及血压升高等。人参导致人体过敏的几率较大，表现为瘙痒、皮疹及面部红肿等，因该物质致敏成分较高，在制作过程中需使致敏成分消失，否则出现不良反应的几率较大[6]。

4 小结

心脑血管疾病、下肢动脉闭塞症、类风湿性关节炎等疾病均需使用活血化瘀类药物，近年来随着对中医的重新认识，中药类药物在临床治疗中使用比例也随着提高。我们常选用的药物是血栓通、血塞通、复方丹参及舒血宁等，该类药物活血化瘀的作用尚可，但患者使用后易发生不良反应，这些不良反应会影响治疗的整体效果，我们要了解每种药物出现不良反应的具体表现及原因。

需采用活血化瘀类药物患者，他们的年龄、性别及既往过敏史不同，而使用药物后他们出现不良反应的表现、程度不同。即使是同一种药物使用在同类疾病患者身上，他们的药物反应也有所差异，不仅表现在临床疗效方面，其不良反应的严重程度也有轻有重[7]。各年龄段患者使用活血化瘀类药物后，其不良反应也稍有差异，年幼者新陈代谢较快，但他们的器官还在发育中，成熟度远不如成人，其药物敏感性明显高于成人（青壮年）；老年人对药物的耐受性較差，不良反应发生率较高[8]；还有就是孕产妇，此类人群更为特殊，在怀孕期间，一般是不能使用活血化瘀类药物的，部分药物有收缩子宫的作用，有致死胎的可能；产妇哺乳期的药物使用也需谨慎，乳汁是部分药物的排泄途径，在此期间使用药物，母婴的安全会受到威胁。

因而在临床上，对患者使用活血化瘀类中药物时，主治医师要了解患者的过敏史，并根据患者的年龄、身体、体重及具体疾病等情况，并以此为依据给予他们适合的剂量，同时，临床上还要做好不良反应监测工作，最大程度上减少各种不良反应的发生，保证患者用药安全及用药效果。

[参考文献]

[1] 刘龙涛，郑广娟，张文高，等.虎杖与山楂提取物配伍干预颈动脉粥样硬化患者的随机对照临床试验[J].中国中药杂志， 2014，39（6）：1115-1119.

[2] 刘志勇，胡敏.活血化瘀中药治疗老年心血管疾病60例[J].河南中医，2014，34（11）：2118-2119.

[3] 寇玉蓉.分析活血化瘀中药临床应用不良反应现象[J].中国保健营养，2016，26（3）：301.

[4] 彭贻燕，陈勇飞，彭进军，等.活血化瘀中药应用不良反应80例临床分析[J].海峡药学，2016，28（10）：275-276.

[5] 梁桂才.活血化瘀中药注射剂药品不良反应临床研究[J].湖北中医药大学学报，2015，17（1）：39-41.

[6] 姚建华.分析活血化瘀中药临床应用不良反应现象[J].大家健康：学术版，2014（9）：147-148.

[7] 李晓春.调查分析活血化瘀中药注射剂临床不合理应用情况及对策[J].甘肃科技，2017，33（4）：110-111.

[8] 倪泓，张雪慧，李红，等.活血化瘀类中药注射剂临床应用合理性分析[J].中医学报，2014，29（8）：1180-1183.

（收稿日期：2017-07-26）endprint