循证护理在胃肠外科管道护理中的应用分析

龚芳

摘要：目的 探讨循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果。方法 所选病例为2015年8月～2016年8月本院胃肠外科行手术治疗并留置管道的患者，共74例。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。按照随机数字表法，将74例患者分为研究组（循证护理）与对照组（常规护理），对比两组护理效果。结果 两组意外脱管发生率、非计划性拔管发生率均差异显著（P<0.05）；两组精神状态评分、护理满意度评分均差异显著（P<0.05）。结论 在肠胃外科患者护理过程中实施循证护理，能减少意外脱管和非计划性拔管的发生，改善患者精神状态，提升其护理满意度，值得推广应用。

关键词：胃肠外科；管道护理；循证护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0117-02

胃肠外科是医院内一个特殊的科室，多数行手术治疗的患者需留置管道，这就需要加强胃肠外科管道护理[1]。作为临床上一种全新护理理念，循证护理强调以科学、客观、有价值的研究为依据，为患者提供现代化护理干预[2]。本研究以74例胃肠外科行手术治疗的患者为研究对象，探讨循证护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选病例为2015年8月～2016年8月本院胃肠外科行手术治疗并留置管道的患者，共74例。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。按照随机数字表法，将74例患者分为研究组与对照组。研究组37例患者中，男24例，女13例；年龄30～65岁，平均年龄（48.2±2.6）岁；12例为直肠癌根治术，10例为胃癌根治术，5例为胃穿孔修补术，10例为双侧甲状腺次全切除术。对照组37例患者中，男25例，女12例；年龄30～65岁，平均年龄（48.4±2.5）岁；11例为直肠癌根治术，11例为胃癌根治术，6例为胃穿孔修补术，9例为双侧甲状腺次全切除术。两组患者一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括了解患者病情、常规术前准备、术后基础护理等。研究组在此基础上实施循证护理，内容包括。

1.2.1提出问题 总结胃肠外科管道护理中可能出现的问题，包括置管前及置管期间健康教育力度不足、夜间管道护理安全事故发生率高等。

1.2.2查阅文献 按照提出的问题，通过万方数据库、中国知网数据库等，查阅相关文献资料，归纳文献研究结果及结论，并充分结合患者具体情况，制定针对性护理方案。

1.2.3护理措施 ①健康教育：置管前及置管期间，强化患者及家属健康教育，告知胃肠管道留置的临床意义、重要性、治疗目的及相关配合要点，指导患者翻身时避免压迫管道，避免擅自拔管；指导家属加强监督，提升其依从性。②加强夜间巡视：夜间是非计划性拔管发生高峰期，需加强病房巡视，密切观察患者睡眠时管道留置情况，防止管道出现挤压、扭曲、堵塞等现象。③重视高危因素：针对存在非计划性拔管高危因素的患者，如睡眠障碍、烦躁、心理耐受力差、禁食时间长、饥饿感强等，要求护理人员特别关注，必要时进行明确标记，严格执行床头交接班制度。

1.3观察指标和评定标准

①观察两组意外脱管、非计划性拔管发生情况；②以自制问卷调查护理满意度，采用百分制，得分越高，提示护理满意度越好；③精神状态采用Richard镇静-激越评分系统进行评估，包括不安、恐惧、疼痛，得分越高，提示精神状态越差[3]。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用？字2检验计数资料，计量资料均用（x±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管道护理效果对比

两组意外脱管发生率、非计划性拔管发生率均差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组精神状态评分、护理满意度评分对比

两组精神状态评分、护理满意度评分均差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

多数行手术治疗的胃肠外科患者病情较为复杂，且术后病情变化快，这就需要术中留置胃肠管道，以便及时观察患者病情变化，实施针对性临床治疗。此外，留置管道还能及时吸出胃肠道内汇聚的气体或液体，改善血液供应状态，避免出现炎性反应，改善患者预后[4]。但是，部分患者及家属未能充分了解导管护理重要性，导致其一旦出现不适感，会自行拔管，或未能充分重视管道护理，增加意外脱管和非计划性拔管的发生。这就需要临床上采取积极措施，加强胃肠外科手术患者的管道护理。

循证护理起源于上世纪90年代，强调以有价值、可信、客观的科学研究为依据，通过分析护理过程中可能出现的问题，并查阅相关文献资料，结合患者具体情况，制定针对性护理干预方案[5]。循证护理的实施，要求护理人员必须具备丰富的护理经验，且能充分融合患者需求、可用护理资料及经验等，能有效避免以往传统护理中的盲目性和主观性。本研究对研究组患者实施循证护理，将健康教育和夜间管道护理安全作为胃肠外科管道护理中的重点，通过查阅相关文献资料，提出针对性护理措施。

本研究结果显示，研究组意外脱管发生率、非计划性拔管发生率均低于对照组（P<0.05），与文献结果相符[6]。由此可知，在肠胃外科患者护理中实施循证护理，能减少意外脱管和非计划性拔管的发生，实现管道护理安全。此外，两组精神状态评分、护理满意度评分均差异显著（P<0.05）。提示在肠胃外科患者护理中实施循证护理，可对患者不良精神状态进行缓解，改善其护理满意度[7-8]。

综上所述，在肠胃外科患者護理中实施循证护理，能减少意外脱管和非计划性拔管的发生，改善患者精神状态，提升其护理满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]黄锐.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14）：84-85.

[2]肖海弟.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].中国实用医药，2013，8（6）：222-223.

[3]莫代芬.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用浅谈[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：177-178.

[4]张立鑫.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用探析[J].赤峰学院学报（自然科学版），2015，31（6）：86-88.

[5]李建丽.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用分析[J].中国医药指南，2014，12（21）：315-316.

[6]吴咏梅，王玉珍.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果[J].吉林医学，2012，33（30）：6658-6658.

[7]王爱莲.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].中国实用医药，2015，23（11）：248-249.

[8]魏道华，杨奕妙.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].医药前沿，2015，23（19）：549-550.编辑/高章利endprint