抚触护理联合游泳对促进新生儿体格成长及神经智力发育的影响

魏 娟

抚触护理联合游泳对促进新生儿体格成长及神经智力发育的影响

魏 娟

目的：探讨抚触护理联合游泳对促进新生儿体格成长及神经智力发育的影响。方法：选取我院2015年3月～2016年2月出生的行常规护理的新生儿70例，将其作为对照组；另选取我院2016年3月～2017年2月出生的行抚触护理联合游泳的新生儿70例作为观察组。比较两组新生儿体格成长指标、神经和智力发育情况。结果：护理4个月后，观察组体重、身长、头围、摄奶量和每天睡眠时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组神经发育评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组智力发育情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：抚触护理联合游泳可以促进新生儿体格成长和神经、智力发育，值得临床推广。

抚触；游泳；新生儿；体格成长；神经智力发育

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.039

随着人们生活水平的不断提高，父母对新生儿的成长和护理质量越发重视。新生儿体格成长及神经智力发育情况与实施的护理措施息息相关。由于新生儿自身体质脆弱，免疫能力低下，护理方式不比成人，因此更加需要小心照护。此外因为与新生儿语言交流受阻，其不能清楚表达自身需要，只能以哭闹的形式表现出来，所以不仅要求护理人员具有良好的耐心和毅力，而且加大了护理难度。抚触联合游泳的护理方式是近年来逐渐应用于新生儿保健中的有效护理方法，由于其投入低且效果高，在国内外广受欢迎。相关研究表明，抚触联合游泳能有效促进新生儿生理及心理的双重发育，提高其出生后对外部环境的适应能力[1]。为探讨抚触护理联合游泳对促进新生儿体格成长及神经智力发育的影响，我院共选取了140例新生儿进行研究比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月～2016年2月出生的新生儿70例作为对照组，其中男32例，女38例；胎龄为38～42周，平均(39.21±2.94)周；阿氏评分为8.30～9.70分，平均(8.97±1.68)分。另选取我院2016年3月～2017年2月出生的新生儿70例作为观察组，其中男36例，女34例；胎龄为38～42周，平均(39.84±3.04)周；阿氏评分为8.28～9.73分，平均(8.88±1.72)分。两组新生儿在性别、胎龄、阿氏评分等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选及排除标准 入选标准：母亲无妊娠并发症；均为足月顺产或剖宫产；均为纯母乳喂养；出生后5 min阿氏评分大于7分；不存在影响研究的相关高危因素；家属均签署知情同意书。排除标准：出生后1 d内用过阵痛及镇静药物；先天性畸形、代谢异常；曾应用抗生素治疗；具有产伤；出生体重<2.5 kg。

1.3 方法 两组护理时间均为4个月。对照组予以常规护理，护理人员为新生儿进行沐浴，做好脐带消毒、喂养护理及皮肤护理，穿好衣物保暖后进行足部采血检查是否具有先天性疾病，再予以视觉、听觉、触觉功能等刺激观察是否有缺陷，所有检查完毕后送予家属并告知相关注意事项。观察组在对照组基础上进行抚触和游泳干预，具体如下：

1.3.1 游泳干预 新生儿喂奶补充体力后再进行游泳干预。护理人员首先在浴盆中放水，水深控制在60 cm左右，然后调整水温，控制在36～38 ℃，调整完毕后将手伸入进一步检查温度以免发生意外。室内温度要控制在人体最舒适温度28～29 ℃，新生儿正式下水前，脐部进行消毒再贴上防水脐贴保护，并对游泳圈进行是否漏气及充气量的检查，充气量控制在90%以上以确保安全。在为新生儿套游泳圈时需特别注意从前往后的顺序，由经过培训的护理人员一只手将新生儿的颈部托起，另一只手将双脚托起，全程注意轻度用力并保持动作轻柔，然后将其缓慢放入游泳池中，再让新生儿在水中自由游动，时间约10 min。游泳过程中，护理人员可适当播放一些轻音乐帮助新生儿舒缓身心，但注意将音量控制在43 dB左右，同时对新生儿的运动情况进行实时监测，全程陪伴。根据情况适当协助新生儿完成转体、前进、四肢舒展等，注意动作轻柔。待新生儿结束游泳后，将游泳圈轻轻取下，然后用浴巾擦干全身水珠，此过程中注意保暖以防感冒，再缓慢撕下防水脐贴，采用浓度为75%的酒精进行消毒操作。

1.3.2 抚触护理 新生儿游泳活动结束后，护理人员实施抚触护理。抚触护理前，避免新生儿过饱或饥饿，同时准备好干净毛巾、润肤油和尿不湿等物品。调整室温和湿度，室温宜保持在32 ℃左右，湿度宜保持在55%左右。同时亦可播放轻音乐，有助于新生儿放松。在正式抚触之前，护理人员要保证双手温暖，并将适量润肤油倒入掌心，轻轻揉搓手掌，使手掌热度适宜。为新生儿选取最为舒适的仰卧位，进行抚触的护理人员应具备1年以上新生儿护理经验且接受过专业的学习训练，在抚触新生儿时，若其脐痂尚未完全脱落，护理人员轻轻地揉摸并按摩其腹部。全部过程中新生儿全身裸露，护理人员充满爱心保持动作轻柔、匀速，采用手法主要为横推、竖推和搓揉等，以从头到腹，从四肢到手掌、足底，最后背部的顺序进行按摩，用力适度，每个部位重复10次左右后进行下一步，过程中注意不断与新生儿进行眼神的交流，并对其表情和肢体语言进行观察，及时作出反应，从而对动作和力度进行调整。对哭闹不止或有抵触情绪的新生儿应在其安静后进行抚触护理。抚触过程中，嘱咐产妇及其家属在一旁观看学习，同时介绍抚触要点和注意事项便于其出院后对新生儿进行自行抚触护理。

1.4 观察指标

1.4.1 体格发育 统计记录两组身长、体重、头围、摄奶量和每天睡眠时间。

1.4.2 神经发育 采用新生儿行为神经测定量表(NBNA)[2]，对新生儿20项神经反射能力进行测评，范围包括行为能力、被动肌张力、主动力张力、原始反射和一般反射。分为0，1，2三个等级评分，满分40分，总分小于35分表示神经发育异常。

1.4.3 智力发育 采用婴幼儿智能发育量表(CDCC)，对新生儿智力发育和心理运动发育进行测评。通过记P，失败记F，其他情况记O，拒绝记R。得分=所有项目+标记为P的项目。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料的比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组新生儿体格发育及睡眠时间比较(表1)

表1 两组护理后体格发育情况及睡眠时间比较

2.1 两组新生儿神经发育比较(表2)

表2 两组新生儿神经发育比较(分，

2.3 两组新生儿智力发育比较(表3)

表3 两组新生儿智力发育比较(分

3 讨 论

新生儿的成长发育无疑最受每位父母所重视，除与先天遗传因素相关外，还与后天外部因素有密不可分的关系。研究表明，给予良好适当刺激可促进新生儿体格、神经及智力的发育[2]。抚触护理联合游泳是近年来新发展的育儿保健方法，能够满足父母及新生儿的需求，其作为一种联系新生儿从生物到心理再到社会进行医学转变的护理模式，对新生儿肌肉、骨骼等生理发育起到有效促进作用。在促进消化系统、神经系统的发育，甚至对新生儿情商、智商及身心等超前发育有显著效果。

结果显示，观察组体格成长发育、摄奶量及睡眠情况均优于对照组(P<0.05)。说明抚触护理联合游泳可促进新生儿体格成长，提高奶量的摄入及睡眠质量。主要原因为抚触刺激新生儿的皮肤感受器，可提高迷走神经紧张性，促进胃泌素和胰岛素水平的上升，从而促进其中枢神经释放大量β-内啡肽，使肠胃蠕动加快，有助于食物和营养的吸收，起到加快体格发育的效果[3]。而游泳对新生儿皮肤而言是一种特殊刺激，水压和水的流动性类似于给新生儿实施推拿按摩，同时能刺激新生儿中枢神经系统增加神经兴奋性，亦能使肠胃蠕动活跃，加快食物消化吸收促进成长[4]。新生儿在游泳的同时，触觉、听觉、嗅觉等系统同时发挥作用，从而刺激肌肉组织提高张力，增强肺活量，促进内环境循环加速和呼吸系统工作，使血液加快运送营养及氧气至全身组织，促使生长发育。新生儿在水中自主活动时，水提供的阻力增强了肌肉与呼吸系统活动的强度，消耗更多的能量，促进摄奶量增加。而在充足的运动后需要增加睡眠时间来恢复体力，直接促使新生儿睡眠时间延长。

在本研究中，观察组神经行为能力、被动肌张力、主动力张力、原始反射和一般反射发育情况优于对照组(P<0.05)。说明抚触护理联合游泳可以促进新生儿神经发育。主要原因为在游泳和接受全身抚触按摩后，新生儿能够得到丰富良好的触觉刺激，并通过皮肤将这些刺激传递给中枢神经系统，运动神经元和中枢神经系统接受到刺激后，神经兴奋性增加，可提高神经功能结构适应性，并且利于中枢神经中神经纤维的伸长以及树突和轴突的增多，刺激大脑皮层发育，从而促进神经系统的良好发育[5]。

结果显示，观察组智力发育和心理运动发育情况优于对照组(P<0.05)。说明抚触护理联合游泳可以促进新生儿智力发育。主要原因为游泳时新生儿整个身体直立在水中，扩大了视野，促使听觉、视觉的协调配合，有效刺激开发新生儿的运动协调能力和环境感觉能力，进一步作用于大脑后，可以开发大脑功能，对帮助新生儿智商与情商的双重发展具有积极作用。新生儿时期脑细胞高速增殖，抚触护理联合游泳能够给予新生儿皮肤充分的外部刺激，为脑细胞增殖营造良好环境，从而进一步促进智力发育[6]。

综上所述，抚触护理联合游泳可以促进新生儿体格成长发育，促进神经和智力发育，值得推广。

[1] Onqhena M,Van Hoeck E,Van Loco J，et al.Identification of substances migrating from plastic baby bottles using a combination of low-resolution and high-resolution mass spectrometric analysers coupled to gas and liquid chromatography[J].J Mass Spectrom，2015，50(11):1234-1244.

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Effectoftouchingnursingcombinedwithswimmingonthepromotionofneonatalphysicalgrowthandneuralandintellectualdevelopment

WEIJuan

(Jingjiang People’s Hospital,Jingjiang 214500)

Objective：To explore the effect of touching nursing combined with swimming on the promotion of neonatal physical growth and neural and intellectual development. Methods: A total of 70 neonates with conventional nursing born in the period from March 2015 to February 2016 in our hospital were selected as the control group; another 70 neonates with touching nursing combined with swimming born in the period from March 2016 to February 2017 in our hospital were selected as the observation group. The indicators of neonatal physical growth and neural and intellectual development were compared were compared between the neonates in the two groups. Results: After 4 months’ nursing, the body weight, body length, head circumference, intake of milk and sleeping time in the observation group were better than the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05); the score of neural development in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05); the intellectual development in the observation group was better than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: The touching nursing combined with swimming can promote neonatal physical growth and neural and intellectual development, so it is worthy of clinical promotion.

Touch; Swimming; Newborn; Physical growth; Neural and intellectual development

214500 靖江市 江苏省靖江市人民医院儿科

魏娟：女，本科，主管护师

2017-07-26)

(本文编辑 刘学英)