层级管理在手术室护理人员突发事件应对能力中的应用效果

涂莉莉 何 璐 黄朝意

层级管理在手术室护理人员突发事件应对能力中的应用效果

涂莉莉 何 璐 黄朝意

目的：探讨手术室护理人员采取层级管理在手术室突发事件中的应用效果。方法：2014年4月～2016年4月我科通过采取层级管理，来完善手术室危急事件应急预案，制定分工及急救内容，强化应急演练后实施，观察效果。结果：采用完善后的应急预案，手术室护理人员能迅速、熟练地配合抢救，为外科医师争取了宝贵的时间，为患者的生命增加了更有力的保障，缩短了手术时间，降低了手术后并发症的发生，减轻了患者的经济负担。结论：手术室采用层级管理后能提高手术室护理人员灾害应对能力及抢救效率。

层级管理；手术室；抢救；突发事件

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.054

近年来突发事件的发生使得应急工作得到广泛重视，突发事件是指突然发生造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害、危及公共安全的紧急事件，包括自然灾害，如火灾、地震、水灾；事故灾难如煤矿爆炸、重大事故、人为灾害、蓄意爆炸伤人、群殴性暴力事件，都严重威胁到人民生命安全[1]。突发事件具有发生突然、难以预料、危害大且影响广泛等特点。

手术室是为患者提供手术及抢救的重要场所，集技术、有效合作、时间管理、组织指挥于一体[2]。参与抢救工作的护士都是临床经验丰富、高年资的护士。在科主任、护士长及上级护士的指挥下，大家各司其责，有条不紊、忙而不乱、高效率、高配合度、高质量地完成抢救工作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科共有41名护士，护理人员按照职称、学历、工作年限、工作能力层级竞聘上岗具体情况见表1。

表1 护理人员基本情况

1.2方法

1.2.1 手术室急救操作技能层级培训及管理 根据不同层级护理人员，制定相应的培训计划，每月定期组织科室业务学习，邀请新仪器、新设备的厂商设备讲师来现场培训，培训后要人人过关。定期选派护士出外进修学习，熟悉各类急救知识及技能，提高手术室护理人员业务水平及应对突发事件的能力，手术室护理人员都能很好地配合完成培训计划并达到培训目标。

1.2.2 按照层级管理N0，N1，N2，N3，N4护士的能力要求及工作内容，抢救现场工作分配内容见表2。

表2 抢救应急预案分工表

1.3 评价方法 (1)比较近3年手术室护理人员在应对突发事件抢救处理中采取层级管理，整个抢救现场的工作状态及参与抢救人员的职责表现，外科医师对手术室护理工作满意度。(2)手术用时比较。

1.4 统计学处理 采用PEMS3.2统计软件，计数资料的比较采用百分率进行描述性分析，计量资料的比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 近3年外科医师对手术室护理工作满意情况 近3年给外科医师发放问卷共计1296份，每月发放调查问卷36份。2013年4～2014年3月共发放问卷432份，满意386份，满意率89.35%；2014年4月～2015年3月发放问卷432份，满意397份，满意率91.90%；2015年4月～2016年3月发放问卷432份，满意405份，满意率93.75%。

2.2 手术室护理人员在应对突发事件抢救处理中采取层级管理前后完成相关项目所需时间比较(表3)

表3 采取层级管理前后手术室护理人员完成相关项目所需时间比较

3 讨 论

结果显示，手术室护理人员在应对突发事件抢救过程中，采用层级管理的办法能够有效地按照护士不同层级，分配相应工作内容，在科主任、护士长及上级护士的指挥下，迅速、熟练地配合抢救，为患者抢救争取了宝贵的时间，提供了更为有力的保障，缩减了手术时间，降低了手术后并发症的发生，减轻了患者的经济负担，外科医师对手术室护理工作满意度较前有所提高。据美国、加拿大等发达国家资料显示，医院护理人才结构比例高、中、初之比以1∶2∶4较为合理，能够较好地发挥高级护理人才的业务指导及中级护理人才的专科护理措施的有效落实[2]。

3.1 合理调配 突发事件的发生往往预见性差，来势凶猛、伤员多，合理地调配人力资源，加强医护沟通与协作尤为重要。我科的管理模式是专科组长配合护士长对手术室护理工作进行二级管理。并对不同层级护士的护理工作进行安排及指导，且工作安排与护士的专科能力相匹配，这对不同层级护士专科知识与技能的不断强化十分有帮助。层级管理的实施还可使各个层次护理人员的工作积极性得到最大限度调动，增加其成就感。同时层级管理模式还将护士的综合素质如个人学历、职称、工作年限及工作经验等与岗位职能需求结合起来，有利于激发护士工作热情外，层级管理提供最佳的护理服务给患者，还使护理人员对工作的满意度得到提高。

3.2 层级分配 在抢救过程中大家能够按照层级管理来层级分工各司其职、积极有预见性高效率地配合完成本职工作，为患者抢救争取了宝贵的时间，提供了更为有力的保障。

3.3 高效配合 “千人同心，则得千人之力；万人异心，则无一人之用”。这句古话用在工作当中尤为受用，在抢救患者的霎那间，挽救患者生命的关键时刻，抢救现场大家各司其职互相配合，迅速、熟练高效率的工作状态大大的节省了护理人员体力，缩短了手术时间，降低了术后并发症的发生率，减轻患者经济负担。

3.4 医患满意 手术室承担了全院外科手术的调配工作，每天要面对各个外科主任及临床医师，手术室护理人员的工作状态及工作能力直接影响着手术进展，每月进行的满意度测评直接反映了外科医师对手术室护理工作的满意度。根据外科医师对手术室护理工作提出的整改建议，有助于护士长及时发现护理工作过程中存在的问题，并采取有效改进措施，提高手术室护理工作质量[4]。

综上所述，突发事件一旦发生，局部地区出现大量伤员，需要及时有效地手术治疗。护理人员作为突发事件中不可或缺的成员，明确在突发事件发生各个阶段应具备的能力，不仅有助于了解自身在突发事件中的角色和职责，还为其突发事件前的准备、突发事件发生时的应对和突发事件后重建行为提供指导框架[5]。护理部强调管理者充分认识突发事件护理教育的实施、突发事件护理能力的培养对降低受害人群死亡率、发病率和致残率，对于国家和地区在紧急状态下的预备、应对、恢复和重建具有重要作用。建立完善的应急预案是基础，不断地总结、改进应对突发事件手术室护理组织与管理方法，必将对我国医学救援事业产生积极的推进作用。

[1] 张江华．贵阳市某县级人民政府应急指挥系统设计与分析[D]．长沙：湖南大学，2016．

[2] 程楼英．手术室节假日人力资源管理与安全[J]．健康大视野：医学版，2013(11)：968-969．

[3] 颜仙姣，项美艳，陈 品．手术室护士层级管理方法在预防术中体腔异物遗留中的效果控制[J]．中国当代医药，2016,23(28)：166-168．

[4] 袁春连．如何提高手术室护理主动性配合[J]．医学信息，2010,23(5)：1356-1357.

[5] 刘风玲，赵 非．健康教育在突发灾害事故伤员急救护理中的应用[J]．中国卫生产业，2017,14(8)：39-40．

Applicationeffectofhierarchicalmanagementintheemergencyresponseabilityofnursingstaffofoperationroom

TULi-li;HELu;HUANGZhao-yi

(Jiangxi Provincial Cancer Hospital，Nanchang 330029)

Objective:To explore the application effect of hierarchical management in emergency of operation room. Methods: Our department adopted hierarchical management to improve the emergency plan in the operation room, formulate the division of labor and emergency content, strengthen the implementation after emergency drills and observe the effect from April 2014 to April 2016. Results: With the application of the improved emergency plan, the nursing staff in the operation room can quickly and skillfully cooperate in rescue to save valuable time for the surgeon, provide stronger guarantee for the life of patient, shorten operation time, reduce the incidence of postoperative complications and the economic burden of the patients. Conclusion: The application of the hierarchical management in operation room can improve the disaster coping ability and rescue efficiency of nursing staff in operation room.

Hierarchical management;Operation room;Emergency treatment;Emergent events

330029 南昌市 江西省肿瘤医院手术室

涂莉莉：女，本科，护师

2017-08-08)

(本文编辑 刘学英)