初探优质护理对晚期肝癌患者临终关怀和生活质量的影响

龚丽燕

（江西省肿瘤医院，江西 南昌 330029）

初探优质护理对晚期肝癌患者临终关怀和生活质量的影响

龚丽燕

（江西省肿瘤医院，江西 南昌 330029）

目的 探究优质护理对晚期肝癌患者临终关怀和生活质量的影响。方法 以2016年1月—12月为时间区间，选择82例患者为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组和研究组，各41例。对照组予以常规护理，研究组予以优质护理，比较护理效果。结果 研究组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），QOL评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 给予晚期肝癌患者优质护理，能够为患者提供良好的临床关怀服务，改善患者心理状况，提升患者生活质量，临床推广应用价值高。

优质护理；晚期肝癌；临终关怀；生活质量

据统计，世界每年约有62.6万人罹患肝癌，而超过58.9万人会死亡[1]。我国肝癌发病率很高，严重影响我国国民生活质量，威胁患者的生命健康。晚期肝癌患者生命期短，做好临终关怀，保证患者最后时光的生活质量，对患者及其家属意义重大。优质护理可针对性地对患者生理、心理进行护理，使患者接受现实。本研究以我院晚期肝癌患者为研究对象，探究优质护理的临床应用价值，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将2016年1月—12月在我院确诊为晚期肝癌的82名患者作为研究对象，所有患者均符合纳入与排除标准[2]。按照入院先后顺序，将这些患者分为对照组和研究组，各41例。对照组中男22例，女19例，平均年龄（56.82±6.14）岁；研究组中男23例，女18例，平均年龄（57.11±6.23）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，为患者安排温馨、舒适的病房，营造良好的病房环境，提升患者舒适度。针对患者实际情况予以镇痛处理，尽量减轻患者的生理不适感；优化患者生活方式，改正不良习惯，辅助患者做好口腔清洁，保持良好的个人卫生；多陪伴患者，让患者感到温暖。

1.2.2 研究组 在对照组基础上给予优质护理，具体内容如下。

（1）建立优质护理小组：以我院实际医疗水平为依据，建立优质护理小组，对小组内的护理人员进行系统化培训，提升护理人员护理知识、技能水平。培训后进行考核，考核合格者，根据其自身特点，针对性地安排护理工作。

（2）优质环境护理：晚期肝癌患者心理、生理舒适度差，对医院环境认同度低，但受病情影响，只能在医院度过。对此，护理人员应根据患者的实际需要为其设计、安排病房，优化病房环境，减少由于不良环境引发的心理归属感差的情况。此外也要注重人文环境的建设，增加患者与医护人员的沟通，消除陌生感。

（3）优质心理护理：晚期肝癌患者生命期短，负性情绪多，消极、暴躁、易怒、焦虑、恐惧、不安。对此，护理人员要在给予患者心理疏导的同时，鼓励患者发泄不良情绪，释放心理压力，进而改善心理状况。另外护理人员也要帮助患者树立正确的人生观、价值观，保持乐观的心态面对死亡。

（4）优质生理护理：晚期肝癌患者各项身体机能严重退化，自身免疫力降低，并发症发生率高，生理不适感强，脱水、大小便失禁、发热、感染、压疮都时有发生。对此，护理人员要针对性地给予患者有效处理，降低并发症发生率，减轻生理不适感。

（5）优质疼痛护理：晚期肝癌患者往往伴随剧烈的疼痛，这是导致患者生活质量差的一个重要原因。对此，护理人员首先要针对患者的实际情况，以三级止痛阶梯原则为依据，为患者做好镇痛处理。其次，要做好患者的健康教育工作和疼痛防治。再次，护理人员还可通过音乐疗法、针刺疗法来转移患者注意力，减轻疼痛。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]对两组患者护理前后的心理状况进行评估。每项评估均有20个项目，每个项目1～4分，满分20～80分，分数越高焦虑程度、抑郁程度越严重。使用生活质量量表（QOL）[4]对两组患者的生活质量进行评分，满分100分，分数越高生活质量越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件处理数据，SAS、SDS评分及生活质量评分使用（±s）表示，数据比较采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较

两组患者护理前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者 SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=41）研究组（n=41）t P 57.74±3.37 57.91±3.50 0.224 0.823 54.04±3.75 36.04±3.37 22.860 0.001 59.24±6.13 59.13±6.03 0.082 0.935 49.26±5.23 37.72±5.42 9.811 0.001

2.2 两组患者QOL评分比较

两组患者护理前的QOL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者 QOL 评分高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者QOL评分比较（±s，分）

表2 两组患者QOL评分比较（±s，分）

组别对照组（n=41）研究组（n=41）护理后t P护理前51.11±4.83 51.18±4.61 0.067 0.947 53.57±5.02 69.13±3.85 15.749 0.001

3 讨论

晚期肝癌无法治疗，患者的最终结局为死亡，且生存期较短，一般为3个月至半年。针对此类患者，要尽一切努力满足其生理、心理需求，做好临终关怀，提升患者生活质量。

优质护理的本质为在治疗病情和基础护理的基础上优化护理措施，为患者提供良好的护理服务，使患者的心理、生理均保持最佳状态。晚期肝癌患者的负性情绪多，伴有绝望、恐惧等各种不良情绪。针对患者的实际情况，建立优质护理小组，给予患者优质环境护理、优质心理护理、优质生理护理、优质疼痛护理，从环境、生理、心理等各个方面对患者做好临终关怀工作，提升患者舒适度。这样可使患者的心理状况得到改善，生活质量得以提升。

本研究分析常规护理、优质护理对晚期肝癌患者的临终关怀、生活质量的影响，发现给予优质护理的研究组患者，其SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），而QOL评分高于对照组（P＜0.05）。这一研究结果提示我们，给予晚期肝癌患者优质护理，可改善患者心理状况，提高生活质量，让其以平稳的心态面对死亡，临床应用价值高，可推广应用。

[1]黄青.优质护理服务在癌症晚期患者临终关怀中的应用[J].临床医药文献杂志：电子版，2016（38）：7596.

[2]刘博.家庭临终关怀对晚期癌症患者生活质量及心理影响[J].中国实用医药，2016（12）：263-264.

[3]贺艳，陈克.三三制护理在肝癌晚期护理中的应用[J].中国保健营养，2015，25（9）：168-169.

[4]曾文捷，许魏华，姚惠英.基层医院临终关怀科优质护理与人文关怀模式研究[J].实用临床护理学，2016（5）：1-2.

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1671-1246（2017）22-0121-02