骨科大手术后深静脉血栓的预防和护理研究

金妍

（文山市人民医院骨科，云南 文山 663000）

骨科大手术后深静脉血栓的预防和护理研究

金妍

（文山市人民医院骨科，云南 文山 663000）

目的观察骨科大手术后深静脉血栓的预防和护理情况。方法选取本院80例骨科大手术后的患者（2016年8月10日至2017年8月10日），将其依据随机的分组原则，分为对照组（护理工作者对其采取常规的护理措施）、观察组（护理工作者对其采取护理干预措施），每组各40例，对比两组骨科大手术患者深静脉血栓的发生率和护理满意度。结果观察组骨科大手术后患者深静脉血栓的发生率低于对照组，观察组骨科大手术后患者的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预和预防措施能够降低骨科大手术患者术后发生深静脉血栓的几率。

骨科大手术后；深静脉血栓；预防措施；护理干预

0 引言

在骨科大手术中常见的并发症之一即为深静脉血栓，骨科大手术通常是指人工全膝关节的置换术、人工全髋关节的置换术及髋部周围的骨折手术等[1]。深静脉腔内血液的不正常凝结是深静脉血栓形成的重要原因之一。深静脉血栓引起肺栓塞是骨科大手术患者死亡的主要原因之一。早期发现、早期治疗是预防深静脉血栓的重要手段[2]。本文当中，对本院2016年8月10日至2017年8月10日期间收治的骨科大手术后患者展开研究，寻求适宜的护理方案，见正文描述。

1 资料和方法

1.1 资料

选取在本院进行骨科大手术的患者（共收集80例），所选时间属于本院2016年8月10日到2017年8月10日期间，将这80例骨科大手术患者进行随机分组，分为观察组、对照组，每40例为一组。观察组：男性患者和女性患者的例数各为22例、18例；年龄范围上限值为80岁，下限值为40岁，年龄平均值为（56.8±3.6）岁。对照组：男性患者和女性患者各为21例、19例；年龄范围上限值为78岁，下限值为38岁，年龄平均值为（52.6±3.2）岁。对比两组骨科大手术后患者的一般资料数据统计学差异较小（P＞0.05），其对比性不强，两组可以实施比对研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理工作者对本组骨科大手术后的患者实施常规的护理措施。包括观察患者的生命体征、遵医嘱进行给药护理等。

1.2.2 观察组

护理工作者对本组骨科大手术后的患者在实施基础护理的同时对其采取护理干预及预防措施。具体措施如下[3-5]：

（1）护理工作者为骨科大手术后的患者实施下肢按摩，按摩的顺序为自上而下。护理工作者为骨科大手术后的患者先进行大腿按摩而后按摩小腿，通过按摩的方式帮助患者提高静脉中血液的回流速度，从而达到预防深静脉血栓的效果。

（2）护理工作者在骨科大手术患者术后应为患者采取正确的卧位，抬高患者的患侧肢体，但切忌在小腿及腘窝处垫软垫，防止深静脉的血液在小腿处回流。护理工作者应在观察和评估患者病情后，鼓励骨科大手术后患者尽早下床进行活动，但切忌激烈运动，鼓励患者循序渐进地进行康复训练。

（3）护理工作者应为骨科大手术后的患者实施患肢护理，患肢护理的内容包括：观察骨科大手术后患者的患侧肢体的皮肤颜色、足背动脉的搏动情况及患肢的皮肤温度等。一旦发现骨科大手术后患者的患侧肢体皮肤颜色、温度及足背的动脉搏动情况异常则提示患侧肢体可能被压迫从而引起患侧肢体供血不足。因此，护理工作者应为骨科大手术后的患者定期更换卧位，同时维持患者床单的干净、整洁。

（4）护理工作者应为骨科大手术患者提供术前及术后的心理指导，患者在进行手术的前后均易产生恐惧、焦虑的悲观情绪，术后下肢的疼痛会给骨科大手术后患者带来极大的痛苦，做好疼痛护理，同时为骨科大手术后患者进行心理疏导是必不可少的，为患者讲解疾病的机制及手术的成功案例，有利于帮助患者树立战胜疾病的信心。

（5）护理工作者应对骨科大手术后的患者进行饮食指导，指导患者增加维生素和纤维素的摄入，不宜食用高脂肪的食物，多喝水，多吃水果和蔬菜，降低血液的黏稠度，预防深静脉血栓，指导患者养成定期排便的习惯，避免便秘，保持大便的通畅，避免因腹压过高导致下肢静脉回流。

1.3 观察指标

（1）观察两组骨科大手术后患者深静脉血栓的发生率。（2）统计两组骨科大手术后患者的护理满意度。

1.4 统计学处理

用SPSS22.0软件进行统计学处理，用“%”的形式表示计数资料，并用卡方值检验，两组差异具有统计学意义，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度

观察组骨科大手术后患者的护理满意度高于对照组，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。如表1：

表1 两组患者的护理满意度比较

2.2 两组患者的深静脉血栓发生率

观察组骨科大手术后患者的深静脉血栓发生率低于对照组患者的深静脉血栓发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2：

表2 两组患者的深静脉血栓发生率比较[n(%)]

3 讨论

骨科大手术后最易产生的并发症之一即为下肢深静脉血栓，深静脉血栓形成的原因主要有：下肢深静脉血液管腔内的血液不正常高度凝固，血液的流速缓慢及静脉血管壁的损伤等[6]。多数进行骨科大手术的患者为老年人，老年人的机体免疫力较差，且常伴有多种慢性疾病，因此，护理工作者在对老年骨科大手术后的患者进行护理的过程中应鼓励患者尽早下床活动，加快下肢血液的流动速度，避免血液处于高凝的状态，从而预防下肢深静脉血栓的形成。骨科大手术通常是指人工全膝关节的置换术、人工全髋关节的置换术及髋部周围的骨折手术等。早期发现、早期治疗是预防深静脉血栓的重要手段[7-8]。

综上所述，护理干预和预防措施能够降低骨科大手术患者术后发生深静脉血栓的概率和提高患者的护理满意度。临床护理人员在护理骨科大手术后的患者时应对其采取护理干预及预防措施，降低深静脉血栓的发生概率。

[1] 杨秀美.预防骨科大手术后深静脉血栓形成的早期护理及体会[J].医药前沿,2015,5(27):252-253.

[2] 付雪婧.早期护理干预对骨科大手术后深静脉血栓的预防作用[J].吉林医学,2012,33(27):5989-5989.

[3] 戴玲.早期护理干预对骨科大手术后深静脉血栓的预防作用[J].现代医药卫生,2015,22(15):2358-2359.

[4] 武艺伟,武杏伟,闫丽欣.综合护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].中西医结合护理（中英文）,2017,3(5):119-121.

[5] 郭华英.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防及临床护理[J].实用医院临床杂志,2017,14(1):111-113.

[6] 李朝银,张晓梅.循证护理预防骨科大手术后深静脉血栓的效果评价[J].国际护理学杂志,2015,25(19):2635-2637.

[7] 马艳,刘永强,宋敬坤，等.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].河北医药,2014,6(2):317-317.

[8] 刘晓芳.骨科大手术后深静脉血栓形成预防护理分析[J].中国保健营养旬刊,2013(3):23-23.

Study on Prevention and Nursing of Deep Venous Thrombosis after Major Surgery in Department of Orthopedics

JIN Yan
（Department of Orthopedics，Wenshan People’s Hospital，Wenshan，Yunnan，663000）

ObjectiveTo observe the prevention and nursing of deep venous thrombosis after major surgery in department of orthopedics.MethodsPatients after major surgery in department of orthopedics (from August 10, 2016 to August 10, 2017) were selected, according to the random grouping principle, they were divided into the control group (nursing workers took routine nursing measures for the patients) and the observation group (nursing workers took care interventions for the patients), each group had 40 cases, the incidence of deep venous thrombosis and nursing satisfaction were compared between the patients undergoing major surgery in department of orthopedics in the two groups.ResultsThe incidence of deep venous thrombosis of patients after major surgery in department of orthopedics in the observation group was lower than that in the control group, the nursing satisfaction of patients after major surgery in department of orthopedics in the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionNursing intervention and prevention measures can reduce the incidence of postoperative deep venous thrombosis of patients with major surgery in department of orthopedics.

After major surgery in department of orthopedics; Deep venous thrombosis; Preventive measures; Nursing intervention

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.56