关节镜清理术结合玻璃酸钠注射在治疗膝关节骨性关节炎患者中的临床应用分析

李冬,宋俊

（西藏军区总医院骨科，西藏 拉萨 850000）

关节镜清理术结合玻璃酸钠注射在治疗膝关节骨性关节炎患者中的临床应用分析

李冬,宋俊

（西藏军区总医院骨科，西藏 拉萨 850000）

目的分析关节镜清理术与玻璃酸钠注射联合在治疗膝关节骨性关节炎疾病中的应用价值。方法择取医院就医的膝关节骨性关节炎（100例），选取时间为2015年3月18日到2016年4月21日，通过随机颜色球抽取的方法将其分为2组。分别给予关节镜清理术与玻璃酸钠注射联合治疗、玻璃酸钠关节腔内注射治疗，对比2组膝关节功能评分、疼痛评分。结果观察组1个月、6个月、12个月后膝关节功能评分高于对照组，且疼痛评分低于对照组，P＜0.05，存在显著差异。结论关节镜清理术与玻璃酸钠注射联合治疗膝关节骨性关节炎疾病效果显著。

关节镜清理术；玻璃酸钠注射；膝关节骨性关节炎；应用效果

0 引言

膝关节骨性关节炎是一种危害中老年人身心健康的疾病，发病率较高，随着我国老龄化进程的不断加快[1]，发生此类疾病的患者也逐渐增加，且病程较长，选择何种手术进行治疗也是现今研究的课题之一。临床常采用物理、手术方法进行治疗，但是效果不佳，因此，临床依旧在不断地寻找合适的方法，以期能够达到较佳的效果。本文研究针对膝关节骨性关节炎分别采用不同方法治疗，分析效果，见下文：

1 资料和方法

1.1 资料

择取医院就医的膝关节骨性关节炎（100例），选取时间为2015年3月18日到2016年4月21日，通过随机颜色球抽取的方法将其分为2组。

纳入标准：a：经临床诊断确诊为膝关节骨性关节炎疾病；b：签署同意书。

排除标准：a：沟通障碍；b：不能坚持且主动退出；c：临床资料不全；d：患有其他血液型疾病；e：对药物过敏或依从性不高。

对照组——女：男=30/20，年龄为49-80岁，平均年龄为（55.36±2.22）岁，观察组：女性/男性=29：21，年龄为48-81岁，平均年龄为（55.89±2.41）岁。

2组资料对比，P＞0.05，并不存在显著差异。

1.2 方法

观察组——关节镜清理术与玻璃酸钠注射联合治疗：

①取仰卧位，进行硬膜外麻醉，患肢取下垂式关节镜手术体位，在其大腿上段进行气囊止血带[2]（压力=60kPa）。

②切口一般选择髌韧带两侧进行入路，之后实施生理盐水灌注，采用关节镜进行探查，对于患者的半月板磨损、软骨退变、游离体等进行处理[3]，在关节镜手术结束之后，还需要采用生理盐水冲洗关节腔，最后确认关节腔内并未出现游离体以及其他物质，将关节内的液体行排空动作，缝合、包扎[4]。

③手术结束后等到麻醉逐渐消退，采用消炎镇痛药物干预，手术后第一天拄拐杖下地，手术后第四天进行关节屈伸活动训练[5]，在进行拆线后给予玻璃酸钠注射治疗，每周一次，每次2.5毫升。

对照组——玻璃酸钠关节腔内注射治疗：

每周一次，四周后查看治疗效果，在治疗过程中需要充分活动膝关节，从而使得药物能够均匀地分布于自身的关节腔。

1.3 观察指标

观察2组膝关节功能评分、疼痛评分。

膝关节功能评分主要包括支撑、不稳定、疼痛、肿胀、爬楼梯等项目，之后根据患者的症状情况进行评分，分数越高，表示患者的膝关节功能情况改善程度越佳。

疼痛评分：分数越低，表示疼痛情况越低。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 膝关节功能评分

观察组治疗前膝关节功能评分为（44.25±1.24）分，与对照组结果无差别，P＞0.05，治疗后，观察组1个月后评分为（79.54±1.11）分、6个月后评分为（85.66±4.57）分、12个月评分为（89.69±1.44）分，明显优于对照组，P＜0.05，存在显著差异，见表1。

表1 2组膝关节功能评分（±s ；分）

表1 2组膝关节功能评分（±s ；分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 治疗前 1个月后 6个月后 12个月后观察组（n=50） 44.25±1.24 79.54±1.11* 85.66±4.57* 89.69±1.44*对照组（n=50） 43.34±2.05 61.20±3.31 71.02±4.40 75.51±5.51

2.2 疼痛评分

治疗前，观察组疼痛评分为（6.54±1.11）分，与对照组结果无差别，P＞0.05，治疗后，观察组1个月后评分为（3.02±0.01）分、6个月后评分为（2.21±0.41）分、12个月评分为（2.40±0.01）分，明显优于对照组，P＜0.05，存在显著差异，见表2。

表2 2组疼痛评分（±s ；分）

表2 2组疼痛评分（±s ；分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 治疗前 1个月后 6个月后 12个月后观察组（n=50） 6.54±1.11 3.02±0.01* 2.21±0.41* 2.40±0.01*对照组（n=50） 6.21±2.22 3.69±0.01 3.21±0.54 2.89±0.54

3 讨论

膝关节骨性关节炎疾病是常见疾病，临床表现一般为功能障碍、肿胀积液等，不进行适当治疗会出现残疾的现象[6]，影响患者身心健康。

本文研究，针对膝关节骨性关节炎采用关节镜清理术与玻璃酸钠注射联合治疗，观察组1个月、6个月、12个月后膝关节功能评分高于对照组，且疼痛评分低于对照组，P＜0.05，存在显著差异。

关节镜清理术主要是在关节镜下对患者的关节腔内情况进行清理，从而有效地使得关节腔内的其他物质获得清理[7]，生理盐水进行冲洗，为后续玻璃酸钠的注射奠定治疗基础。玻璃酸钠在关节镜手术后进行注射干预，能够有效地保护软骨，还能够帮助软骨细胞出现增殖现象，最终增加细胞蛋白多糖合成[8]，可以改善患者的膝关节运动功能，增加骨关节的修复情况，还能够在一定程度上降低患者的疼痛程度，使得患者的后期效果较佳。

综上，膝关节骨性关节炎实施关节镜清理术联合玻璃酸钠注射治疗，可利于后期软骨损伤的修复，巩固关节镜清理术的效果，疼痛感较低，恢复较快。

[1] 李洪年,邵礼武,朱献忠,等.综合疗法联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效[J].中国骨科临床与基础研究杂志,2014,6(6):350-354.

[2] 向登,贺军,刘金望,等.关节镜清理术结合药物注射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析[J].海南医学,2016,27(2):210-212.

[3] 王伟,陆兴,康志刚,等.关节镜下关节清理术联合腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎[J].中华实验外科杂志,2014,31(7):1606-1608.

[4] 李冬松,李叔强,蔡波,等.关节镜下有限清理术结合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(16):3426-3428.

[5] 李劼若,查振刚,刘宁,等.关节镜清理术联合关节腔药物注射治疗膝骨关节炎的临床疗效[J].中国矫形外科杂志,2015,23(11):1051-1053.

[6] 谢行思,罗佩强,吴兴源,等.关节镜清理术结合玻璃酸钠及中药导入治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察[J].海南医学,2016,27(7):1160-1162.

[7] 王建华,李帅.关节腔注射玻璃酸钠及罗哌卡因联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(18):72-73,77.

[8] 谢延,李建武,陆斌,等.膝关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3127-3128.

Clinical Application of Arthroscopic Treatment Combined with Sodium Hyaluronate in the Treatment of Knee Osteoarthritis

LI Dong, SONG Jun
（Department of orthopedics, General Hospital of Tibet Military Area Command，Lhasa ，Tibet，850000）

ObjectiveTo evaluate the value of arthroscopic cleaning combined with sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis.MethodsBone arthritis (100 cases) of knee joint was selected from March 18, 2015 to April 21, 2016. The rats were divided into two groups by random color ball extraction method. They were given arthroscopic treatment combined with sodium hyaluronate injection, intravitreal injection of sodium hyaluronate, the knee function score with two groups were compared, pain score.ResultsThe scores of knee function in the observation group were higher than those in the control group at 1 month, 6 months and 12 months, and the pain score was lower than the control group (P＜0.05), there were significant differences.ConclusionArthroscopic treatment combined with sodium hyaluronate has a significant effect on the treatment of knee osteoarthritis.

Arthroscopic cleaning; Sodium hyaluronate injection; Knee osteoarthritis; Application effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.58