2012年—2016年新昌县手足口病的流行病学及病原学特征分析

陈优梅，王樟富，周芳芳

(新昌县疾病预防控制中心 检验科，浙江 新昌 330600)

2012年—2016年新昌县手足口病的流行病学及病原学特征分析

陈优梅，王樟富，周芳芳

(新昌县疾病预防控制中心 检验科，浙江 新昌 330600)

目的分析了解新昌县近5年来手足口病的流行病学特征及病原学特征分。方法选择2012年1月—2016年12月新昌县各大医院诊断报告的手足口病病例数据，统计时间、性别、年龄分布，分析动态监测病原结果。结果2012年1月—2016年12月，新昌县各大医院共报告接诊4551例手足口病患者。在2012年—2014年及2016年，手足口病发病主要集中在4—7月，而在2015年主要集中在9—10月；发病人群以1～4岁儿童居多，男性比例高于女性，差异均具有统计学意义(Plt;0.05)。在300例手足口病监测标本中，病原型主要为COXA16型和EV71肠道病毒，分别占58.00%和33.67%。结论2012年—2016年新昌县的手足口病发病例数较多，发病主要集中于4—7月和9—10月，病原型以EV71 和 CoxA16型肠道病毒为主。

手足口病；流行病学；病原学；特征

手足口病是由柯萨奇病毒 A16 型( CoxA16)、肠道病毒71型( EV71)等肠道病毒引发的一种急性传染病，好发于5岁以下儿童，尤其是3岁儿童，主要的临床表现为发烧并伴有手、足或者口腔部位出现不同程度的丘疹、疱疹[1-2]。大部分患儿症状轻微，但少数可能会发生无菌性脑膜炎、心肌炎以及急性迟缓性麻痹等，严重的甚至会发生死亡[1]。近几年来，手足口病曾在中国多地爆发流行，对患儿的健康产生了一定的影响，其越来越受到公众的关注[3]。近几年来，中国各地加强了对手足口病的监测和预防工作，本研究对2012年—2016年新昌县手足口病发病情况、病原监测结果进行了分析，以深入了解手足口病的流行病学和病原学特征。

1 资料与方法

1.1 监测数据来源 手足口病患者临床资料数据来源于2012年1月—2016年12月新昌县各大医院诊断报告的手足口病病例数据和绍兴新昌地区手足口病的监测数据，资料中包含了手足口病患者的年龄、性别、地点、发病时间等。手足口病的诊断标准按照《手足口病诊疗指南 ( 2010 年版)》[4]。

1.2 标本采集病原监测 按照卫计委(原卫生部)2009年发布的《手足口病预防控制指南》中规定，各县(市)疾病预防控制中心每月收集5例首诊为手足口病患者普通病例标本，标本可以为患者鼻咽拭子、脑脊液、粪便等。采用实时荧光定量RT-PCR方法进行病原学检测。若CoxA16、EV71核酸检测为阳性的病例为实验室确诊病例。

2 结果

2.1 时间分布 2012年—2016年，新昌县各大医院共报告接诊4551例手足口病患者，不同月份病例比例间差异有统计学意义(χ2=11.257，Plt;0.05)；在2012年、2013年、2014年、2016年，其发病主要集中在4—7月，而在2015年主要集中在9—10月；见表1。

表1 2012年—2016年新昌县手足口病的时间分布[n(%)]

2.2 发病年龄分布 新昌县2012年—2016年手足口病的平均发病年龄为3.57±0.51岁，主要集中于1～3岁，各年间的年龄分布差异无统计学意义(χ2=1.097，Pgt;0.05)；见表2。

表2 2012年-2016年新昌县手足口病的年龄分布

2.3 性别分布 新昌县2012年—2016年手足口病患者中，男2695例，女1856例，男女比例为1.45:1，男性患者比例高于女性，差异具有统计学意义(χ2=5.513，Plt;0.05)；2012年—2016年各年间的性别比例差异无统计学意义(χ2=0.689，Pgt;0.05)；见表3。

表3 2012年-2016年新昌县手足口病的性别分布

2.4 病原学特征 2012年—2016年实验室监测的300例病例中，病原型主要为COXA16型和EV71肠道病毒，分别占58.00%和33.67%；在2013年、2014年主要是以EV71肠道病毒为主，而在2012、2015、2016年主要以COXA16病毒为主。

3 讨论

近年来，中国手足口病的发病率呈现出了逐年上涨的趋势，一方面与手足口病的传播性强，传播途径较广有关系；另一当面卫生部对手足口病的管理加强，诊断水平提高，家长对该病重视程度增强，使更多的病例被诊断和发现[5]。大量的调查显示，手足口病的流行特征并没有明显的地区性，但是各个研究报道中关于流行病学和病原学特征却不尽相同[6]。

5年中新昌县各大医院共报告接诊4551例手足口病患者，发病人数较多，可能新昌县处于中国东南沿海，并且旅游景点较多，人口密集，流动性较大，易发生病原体传播。由于各地气候、生活习惯等方面的差异，其发生手足口病的时间可能不尽相同。本研究发现新昌县手足口病具有明显的季节分布，主要以4—7月为主，2015年主要以9—10月为主。根据研究，我县应该加强4—7月和9—10月手足口病的监测，在高峰前提前做好宣传工作，以尽量减少发生率，避免暴发流行。其次，本研究发现，新昌县的手足口病主要发生于1～3岁儿童。1～3岁儿童未达入学年龄，是主要的散居人群，也是手足口病发生的重要人群。研究亦显示手足口病病例的男童比例明显高于女童，这可能与男童喜欢攀爬，活动范围较为广泛，接触人群更多，加之卫生习惯较差有关，这与目前多个地区的研究结果一致[7]。

EV71 和 CoxA16型肠道病毒已经被认为是两种最重要的引起手足口病的毒株类型。本研究2012年—2016年所监测的300例样本中，病原型的主要构成为COXA16型和EV71，分别占58.00%和33.67%；与目前大部分的研究结果一致[8]。但从时间分布来看，不同年份病原型分布不同，其中在2013年、2014年主要是以EV71肠道病毒为主，而在2012、2015、2016年主要以COXA16病毒为主。

基于上述流行病学和病原学特征分析，本地针对手足口病的防治建议做到以下几点：(1)做好对重点人群的关注，尤其是散居和托幼机构的儿童，及时做宣传、消毒以及病例隔离工作；(2)将每年的4—7月和9—10月作为重点月份，做好手足口病知识的宣传，加强监测，防止手足口病暴发流行；(3)对手足口病毒株进行动态监测，以尽早发现优势毒株，从而进行合理科学的处理；(4)加强对相关机构工作人员的安全卫生意识，制定规范的诊疗步骤。

综上所述，2012年—2016年新昌县的手足口病发病数量较多，发病主要集中于4—7月和9—10月，病原菌以EV71 和 CoxA16型肠道病毒为主。下一步应针对高峰月份、高发人群做好防控，加大病原菌监测力度，做好预测预警工作，将手足口病的发病率控制在最低水平。

[1] 覃秋琴, 金玉. 手足口病的相关研究进展[J]. 中华传染病杂志, 2015,33(9):575-576.

[2] 张泽武, 黄雪华, 杨庆东,等. 手足口病危险因素的meta分析[J]. 中国卫生统计, 2015, 32(1):112-114.

[3] 卢秀兰, 左超, 仇君,等. 重症手足口病患儿死亡风险评估模型的建立[J]. 中国循证儿科杂志, 2015, 10(4):250-254.

[4] 卫生部办公厅. 手足口病诊疗指南( 2010 年版)[EB /OL]. ( 2010-04-21) [2016-12-13]. http: / /www. moh. gov.cn/yzygj/s3593g/201306 /6d935c0f43cd4a1fb46f8f71acf8e245. shtml.

[5] 张斯钰, 黄威, 罗垲炜,等. 2010—2013年湖南省手足口病病原学监测结果分析[J]. 现代预防医学, 2015, 42(9):1677-1679.

[6] 杨波, 甘标, 刘青连,等. 广州市海珠区托幼机构手足口病疫情危险因素分析[J]. 中国学校卫生, 2015, 36(2):259-261.

[7] 陈瑞珊, 邸菁华, 王岩,等. 290例重症手足口病患者的流行病学及病原学特征分析[J]. 中国病原生物学杂志, 2016,11(1):65-67.

[8] 姚学君, 金鹏飞, 嵇红,等. 肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型所致手足口病相关特征分析[J]. 中华疾病控制杂志, 2015, 19(4):385-388.

Epidemiologicalcharacteristicsandpathogenicityofhand-foot-mouthdiseaseinXinchangareaovertherecent5years

CHEN You-mei, WANG Zhang-fu, ZHOU Fang-fang

(InspectionSection,XinchangCountyCenterforDiseaseControlandPrevention,Xinchang330600,China)

ObjectiveTo obtain an analytical understanding of the epidemiological characteristics and pathogenicity of hand-foot-and-mouth disease in Xinchang area the recent 5 years.MethodBased on the diagnosis reports of the disease in question by the major hospitals in Xinchang drafted over the recent five years, the data for the study were first collected. The demographical information such as the time, sex, age distribution, and the results of dynamic pathogens were then analyzed.FindingsOver the recent five years, 4551 cases of the disease were reported by the hospitals. During years 2012, 2014 and 2016, the incidence mainly occurred in the period from April to July while in 2015 the incidence was in the period from September to October. The age bracket of the population attacked by the disease was 1-4 years old. The number of male patients was larger than that of female patients. The differences were significant (Plt;0.05). In the 300 cases of hand-foot-and-mouth disease surveillance specimens, the pathogens types were mainly COXA16 and EV71 enteroviruses, accounting for 58.00% and 33.67% respectively.ConclusionThe cases of hand, foot and mouth disease in Xinchang area in 2012 and 2016 increased. The incidence was mainly during the period from April to June or from September to October. The pathogens types were mainly EV71 and CoxA16 enteroviruses.

arthritis; epidemiological characteristics; etiological characteristics

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.006

2017-02-10

陈优梅(1970 - )，女，浙江新昌人，大专，主管技师。

R181.3

A

1674-6449(2017)05-0497-03