重症患者上衣的研制

张 晶，陈丽娟，张海静

（中国人民解放军第180医院 重症医学科，福建 泉州 362000）

重症患者上衣的研制

张 晶，陈丽娟，张海静

（中国人民解放军第180医院 重症医学科，福建 泉州 362000）

为了解决重症患者穿脱衣服问题，研制一款重症患者使用的上衣，该款上衣为斗篷结构，前胸部的领口处设有可活动的掀翻部，通过魔术贴粘设在前胸部，在领口处形成一深“V”形的领口结构，用于气管切开患者；锁骨下静脉处分别设有开口，用于穿过各种导管或连线；颈部对称两侧各设有系带。背部为开襟结构。适合各种不同类型的重症患者使用，有效防止重症患者因上衣的问题而出现着凉现象，减轻医护人员的护理工作难度和患者的痛苦。

重症患者；上衣；斗篷结构；V形领口

重症监护室是随着经济及医疗护理专业技术的不断发展、新型医疗设备的诞生以及医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。重症患者由于病情危重，行动不便，生活无法自理，卧床时不方便穿戴，且身上可能置有各种导管或连线，穿普通的病员服易导致各导管或导线折叠、扭曲成团、脱落；肢体功能障碍者不能穿脱；锁骨下静脉穿刺者肩部外露易着凉；气管切开者因衣领触碰气管切口易污染，且不利于护士观察，给维护带来困难。因此，我科根据临床需要设计了重症患者使用的上衣，经临床应用，效果满意。现报道如下。

1 材料与制作

1.1 材料 柔软棉布（蓝色与白色相间的竖条纹），魔术贴，系带。

1.2 设计型号 分为M、L、XL共3个号码。

1.3 制作方法 为了适合重症患者穿脱，该款上衣为斗篷结构，衣服正面包括前胸部、左右肩部和颈部，前胸部的领口处设有对称可活动的掀翻部，以L号为例介绍其结构制作，衣长65cm。（1）上衣体的背部为开襟结构，单肩部宽15cm，下摆宽60cm。（2）2个肩部的锁骨下静脉处分别设有1个开口，开口处于衣领下12cm处,大小为长6cm、宽2cm。该开口用于穿过各种导管或监护导线。（3）该掀翻部通过魔术贴装置可活动地粘设在前胸部，胸前魔术贴位于肩下20cm，长为6cm，宽为5cm。在领口处形成一深“V”形的领口结构,衣领处魔术贴：长为5cm，宽为2cm。该领口结构适用于气管切开患者。（4）上衣体的两袖口分别向外延伸，袖长48cm，袖宽27cm，形成一斗篷结构，该斗篷结构用于盖住患者的2个肩部开口处。（5）颈部两侧对称设有1条系带，系带长20cm，防止衣服滑脱。上衣结构图见图1。制图比例为1∶16。

图1 正面结构示意图

2 临床使用

患者着好上衣,系好系带,松紧可通过系带进行调整，整理好斗披及背部的开襟。通过在前胸部的领口处设有可活动掀翻的掀翻部，可以灵活地根据患者的不同情况掀翻或闭合该掀翻部，当患者为气管切开时，其气道的分泌物比较多，这时就需要将该掀翻部翻开使用，并贴合在该胸前魔术贴处；而当患者不是气管切开时，其掀翻部封闭,可以盖住患者的领口。管道或连线可通过锁骨下静脉处的开口安放在病员服外面。

3 优点

3.1 重症患者上衣为危重患者量身定制，便于临床使用 本院重症患者多采用将普通病员服反穿，存在不美观、导管及导联线无法放置整齐、患者肩部易暴露、衣服钮扣压在背部带来不适及皮肤问题等。重症患者上衣在锁骨下静脉处的开口用于穿过各种导管或连线，方便医护人员对患者进行锁骨下静脉穿刺护理，避免导管或连线折叠、缠绕。掀翻部可以让患者的领口可选择地掀翻，防止因为领口的敞开而使患者发生着凉。“V”形的领口结构可避免污染气管切开口，便于护士进行操作。

3.2 重症患者上衣易于穿脱，能有效保暖 斗篷结构的设计省去了双臂的伸展，避免常规穿脱衣服所带来的疼痛、再次损伤等不良刺激，同时解决了肢体包扎、功能范围受限后,不能正常穿脱衣服的困难[1]。并且可以盖住患者外露的2个肩膀处。背部为开襟结构，医护人员更容易为患者穿着该上衣，防止因穿衣而出现意外拔管现象；颈部两侧的系带，防止衣服滑脱，均能有效地防止两肩膀外露、颈部外露、衣服滑脱而致前胸部发生着凉。

3.3 重症患者上衣能提高患者满意度，符合人性化护理 促进护理学发展，就必须要创新[2]。重症患者的上衣改良设计，解决了重症患者在治疗及各项操作困难的问题，保护了患者的隐私，提高了患者的舒适度及整体的美观，体现了护理用具在护理工作中的人性化，承载着对患者的尊重和关怀[3]。提高了患者及家属对护理工作的满意度，值得推广使用。

[1]李明香.医用保暖棉衣的设计与应用[J].护理学杂志,2015,11(22)：68-69.

[2]孙 燕.现代护理模式与创新的思考[J].中医药管理杂志,2010,18(9)：860-861.

[3]邱 丽,周兰姝.我国护理用具的发展现状及趋势[J].护理学杂志,2007,22(6):74-76.

[本文编辑：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.09.077

2016-11-07

张 晶（1974-），女，安徽安庆人，本科学历，主管护师。

张海静（1989-），女，黑龙江绥化人，本科学历，护师。