硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压患者42例临床观察

王丽娜

硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压患者42例临床观察

王丽娜

(郑州市金水区总医院心内科，郑州450000)

目的 探究缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗对原发性高血压患者日常生活能力及血压的影响。方法选取原发性高血压患者83例，建档顺序分组，对照组41例予以硝苯地平控释片治疗，观察组42例予以缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗，两组均持续治疗5周。分析比较两组治疗前、后舒张压、收缩压及日常生活能力(Barthel)指数、生活质量(SF-36)评分等。结果 两组治疗前舒张压、收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05)，与对照组相比，观察组治疗5周后舒张压、收缩压较低，差异有统计学意义(p＜0.05);观察组临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05);两组治疗前Barthel指数计分、SF-36评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组治疗5周后Barthel计分、SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)。结论 原发性高血压患者予以沙坦与硝苯地平控释片联合治疗效果显著，可有效控制血压，提升日常生活能力及生活质量。

原发性高血压;缬沙坦;硝苯地平控释片;日常生活能力;血压控制

原发性高血压为一种临床多发的心血管疾病，长期持续高血压状态可引起脑、心、肾等靶器官损害，诱发各系统严重并发症，甚至可导致脏器衰竭，危及生命。原发性高血压发病机制与环境、遗传、胰岛素抵抗、血管内皮功能损伤、神经内分泌等因素密切相关。近年原发性高血压发病率不断升高且具有低龄化趋势，引起广大学者关注。硝苯地平控释片为一种钙通道拮抗剂，多用于心绞痛及高血压等疾病临床治疗，疗效明确。但有学者［1］研究指出，单一用药不易平稳控制血压，而联合用药易将血压控制在正常范围。本文应用缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗原发性高血压患者，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郑州市金水区总医院2014年2月—2016年8月诊治的原发性高血压患者83例，建档顺序分组，观察组42例，女19例，男23例;年龄27 ～ 74(57.41 ±10.81)岁;病程0.6 ～12.3(6.31 ±2.49)a。对照组41例，女17例，男24例;年龄26～73(57.84 ± 10.68)岁;病程 0.7 ～ 12.4(6.42 ±2.68)a。纳入标准［2］:均符合《中国高血压防治指南2010》中原发性高血压诊断标准;患者或家属知情且签署同意书。排除标准:恶性高血压及继发性高血压患者;合并心、肾、肝、肺严重疾病患者;过敏体质患者;孕妇、哺乳期女性等。两组年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。本研究经我院伦理协会审核同意。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组予以硝苯地平控释片(武汉中联集团四药药业有限公司，国药准字H42020305，30 mg/片)治疗，30 mg/次口服，1 次/d。观察组予以缬沙坦(新乡恒久远药业有限公司，国药准字H20133189，规格:80 mg/片)与硝苯地平控释片联合治疗，硝苯地平控释片药品用量、用法同对照组，缬沙坦80 mg/次，1次/d口服。两组均持续治疗5周。

1.2.2 观察指标 ①治疗前及治疗5周后比较两组血压(舒张压、收缩压)变化情况。②比较两组临床效果，舒张压降低≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且降至正常范围为治愈;舒张压降低＜10 mm Hg但降至正常范围为缓解;未至上述标准为无效，有效率=(治愈 +缓解)/总例数×100%［2］。③治疗前及治疗5周后采用Barthel指数［3］评估两组日常生活能力。④治疗前及治疗5周后应用SF-36评分量表［4］评估两组生活质量。

1.3 统计学处理 应用SPSS 23.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、后血压比较 两组治疗前舒张压、收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组治疗5周后舒张压、收缩压较对照组降低明显，差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

表1 对比两组治疗前及治疗5周后舒张压、收缩压(x ± s，mm Hg)

2.2 临床效果 经秩和检验，观察组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.508，P=0.001)。见表 2。

2.3 Barthel评分、SF-36评分 两组治疗前Barthel评分、SF-36评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组治疗5周后Barthel评分、SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)。见表3。

表2 比较两组临床效果［n(%)］

表3 两组Barthel评分、SF-36评分(x±s，分)

3 讨论

原发性高血压为心脑血管病主要危险因素之一，可使心脏及血管结构、功能改变，临床多表现为心悸、胸闷、头晕等，对患者日常生活能力造成不利影响［5］。随着我国经济高速发展及生活水平日益提高，以原发性高血压等心脑血管病为首的慢性病成为我国人口主要病死因素之一。因此，探究有效治疗原发性高血压方法，对提高患者日常生活能力及降低病死率均有重要意义。

但原发性高血压病情不易控制，传统临床单一用药疗效欠佳，已无法满足患者治疗需求［6］。优化治疗方案，减小器官损害，降低心脑血管事件发生风险，已成为高血压治疗首要原则［7］。张赟等［8］报告，以缬沙坦与美托洛尔联合治疗原发性高血压合并冠心病患者疗效显著。

硝苯地平控释片用于治疗原发性高血压，可有效拮抗血管平滑肌及心肌细胞上特异性L型钙离子通道，有效预防钙离子进入细胞，扩张外周小动脉，舒张血管平滑肌，进而发挥降压功效［9］。缬沙坦为一种血管紧张素受体拮抗剂，可阻断醛固酮生成，降低血管紧张素受体活性，减轻血管阻力，而发挥抗炎及扩张血管功效。缬沙坦还是一种非肽类AngⅡ受体抑制剂，通过降低AngⅡ活性，有效预防炎性细胞聚集、浸润，进而发挥抗动脉粥样硬化功效。此外，缬沙坦可抑制AT1作用，增加胞内H+，减少H+/Na+交换，降低pH值，进而有效逆转高血压患者左心室肥厚［10］。本文结果显示，观察组治疗5周后舒张压、收缩压低于对照组，且观察组临床效果优于对照组(p＜0.05)，提示原发性高血压患者予以缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗可有效控制血压。且观察组治疗5周后Barthel评分、SF-36评分高于对照组(p＜0.05)，说明原发性高血压患者予以缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗，可有效提高其生活质量及日常生活能力。

综上所述，原发性高血压患者予以缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗效果显著，可有效控制血压，提升日常生活能力及生活质量。

［1］ 鄢卫民，黄海燕，冉玲华，等.血压昼夜节律及心率变化对原发性高血压患者靶器官损害程度的预测作用［J］.中国老年学杂志，2016，36(21):5308-5309.

［2］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华高血压杂志，2011，19(8):701-743.

［3］ 钱佳慧，曹裴娅，吴侃，等.慢性病对中国老年人日常生活活动能力影响的调查研究［J］.中国全科医学，2016，19(35):4364-4369.

［4］ 武敬参，鄢秀英，王羽，等.健康调查简表与世界卫生组织生存质量测定量表简表在评价肺结核患者生存质量中的应用比较［J］.华西医学，2016，31(3):463-466.

［5］ 刘东凤，刘昌松，苏双，等.原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与中性粒细胞/淋巴细胞比值和血清总胆红素水平的关系［J］.中国老年学杂志，2017，37(3):578-581.

［6］ 伏忠阳，和勇，李学彪，等.缬沙坦联合硝苯地平缓释片在原发性高血压疾病中的疗效观察［J］.昆明医科大学学报，2014，35(5):136-137.

［7］ 徐珂，侯江红，吴秀娟，等.硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效和安全性的Meta分析［J］.现代生物医学进展，2014，14(8):1554-1558.

［8］ 张赟，许丽雯.缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病的疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(2):173-175.

［9］ 李目.硝苯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果观察［J］.实用临床医药杂志，2016，20(13):141.

［10］陆云海，黄成兰，张卫琴.缬沙坦联合氨氯地平对原发性高血压患者的BPV的影响及其作用机制［J］.中国循证心血管医学杂志，2016，8(12):1497-1500.

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1008-9276(2017)06-0558-03

2017-06-01

王丽娜(1976-)，女，河南省开封市人，硕士，副主任医师，从事心血管内科工作。

［责任编辑:赵洋］