经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效分析

李实

前列腺增生疾病是老年男性常见疾病, 以尿急、尿频和尿不尽等为主要表现, 治疗不及时可引起肾功能损伤和肾积水, 降低患者生命质量。本研究选取45例2015年1月～2016年2月收治的前列腺增生患者, 探讨了经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年2月本院收治的90例前列腺增生患者, 根据手术方法不同分为电切组和开放组, 各45例。开放组年龄71～82岁, 平均年龄(76.13±2.55)岁；体重40～81 kg, 平均体重(61.14±6.62)kg；前列腺重量32～79 g,平均重量(55.51±7.83)g。电切组年龄72～82岁, 平均年龄(76.12±2.51)岁 ；体重 40～81 kg, 平均体重 (61.25±6.58)kg；前列腺重量32～78 g, 平均重量(55.45±7.52)g。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 开放组 患者实施传统开放手术, 采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术, 取仰卧位, 硬膜外麻醉或全身麻醉(全麻),下腹部正中切口, 显露膀胱前间隙, 切开膀胱, 膀胱颈部切开膀胱黏膜, 手指于前列腺包膜内钝性分离前列腺增生腺体,于前列腺尖部捏断尿道。缝合膀胱颈。留置三腔尿管, 缝合膀胱, 关闭切口。

1.2.2 电切组 患者采用经尿道前列腺电切术治疗, 患者取截石位, 硬膜外麻醉, 采用电切镜进行手术, 调节电切镜功率为60 W, 而输出功率为180～240 W, 经尿道将操作镜置入, 对膀胱、前列腺和输尿管开口等进行检查, 以膀胱颈及精阜为标志, 电切前列腺增生的腺体至前列腺包膜, 切除中叶及两侧叶, 修整创面及前列腺尖部。创面止血后留置三腔尿管。接膀胱持续冲洗。

1.3 观察指标及评价标准 比较两组患者治疗效果；手术开展时间、术后导尿管留置平均时间、总住院时间、手术中创伤出血量、膀胱冲洗总时间；继发尿道狭窄等并发症发生率；治疗前后IPSS、RUV、Qmax和生存质量评分(满分100分,得分越高则生存质量越高)。疗效评价标准：显效：症状消失,排尿频率、尿流速度等均恢复正常；有效：症状好转, 排尿频率、尿流速度等均改善；无效：达不到有效标准［1］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 电切组患者显效32例, 有效11例,无效2例, 总有效43例, 总有效率为95.56%；开放组患者显效18例, 有效18例, 无效9例, 总有效36例, 总有效率为80.00%。电切组患者总有效率明显高于开放组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组手术开展时间、术后导尿管留置平均时间、总住院时间、手术中创伤出血量、膀胱冲洗总时间比较 电切组手术开展时间、术后导尿管留置平均时间、总住院时间、手术中创伤出血量、膀胱冲洗总时间分别为(81.13±5.25)min、(81.45±6.25)h、(9.67±1.82)d、(143.23±12.66)ml、(12.54±0.56)h, 开放组分别为 (96.18±5.14)min、(98.52±7.42)h、(12.73±2.13)d、(295.45±18.55)ml、(24.56±1.51)h, 比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组继发尿道狭窄等并发症发生率比较 开放组继发尿道狭窄、渗血、膀胱颈挛缩、尿道感染分别为4、2、2、1例, 并发症发生率为20.00%；电切组仅有1例渗血和1例膀胱颈挛缩, 并发症发生率为4.44%。电切组继发尿道狭窄等并发症发生率低于开放组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组治疗前后IPSS、RUV、Qmax和生存质量评分比较治疗前, 开放组患者IPSS、RUV、Qmax和生存质量评分分别为 (32.26±3.21)分、(113.21±22.24)ml、(8.21±1.21)ml/s、(54.51±2.56)分, 电切组分别为(32.28±3.26)分、(113.27±22.21)ml、(8.22±1.26)ml/s、(54.57±2.51)分 , 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 开放组IPSS、RUV、Qmax和生存质量评分分别为(16.02±2.24)分、(64.24±8.12)ml、(12.31±1.32)ml/s、(85.24±2.51)分 , 电 切组分别为 (10.25±2.16)分、(34.12±8.82) ml、(14.31±1.81)ml/s、(95.57±2.52)分 ,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

近年来, 人口老龄化现象导致前列腺增生疾病发病率有所升高, 而其治疗方法也不断发展和完善［2-4］。开放手术治疗前列腺增生疾病创伤大, 术后并发症多, 恢复慢。而经尿道前列腺电切术治疗则属于微创手术, 具有创伤轻、术后康复快, 并发症少等特点, 可更好改善临床症状, 恢复正常尿流动力学［5-10］。

综上所述, 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效确切, 优于传统开放手术, 创伤轻, 术后恢复快, 并发症少,可有效改善患者尿流动力学指标, 提升其生存质量, 值得推广。

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