《伤寒心要》成书与版本考论*

山东师范大学(济南，250014)

逯铭昕

《伤寒心要》是金元时期镏洪所编的一部有关伤寒治疗与用药的著作，一直附于《伤寒直格》一书之后刊行。其作者与成书年代，历代学者皆无考证，谓始末未详。《四库全书总目》谓：“旧本题都梁镏洪编。洪，始末未详。大旨敷演刘完素之说。所列方凡十八，又有病后四方，与常德《伤寒心镜》皆后人裒辑，附入《河间六书》之末者。”[1]在对现存版本的考察中，一些新的线索有助于推断其成书时间。本文对《伤寒心要》一书的作者与成书作了进一步考证，对其现存版本也作了梳理，以期对这部有关伤寒的著作能有更深的了解。

作者与成书时间考

《伤寒心要》一卷，题都梁瑞泉野叟镏洪编。都梁为盱眙古称，盱眙第一山中有瑞岩与瑞岩泉，泉因岩名，泉旁有元人余阙至元三年(1337年)的题咏，其中有云“煮酒瑞泉新”[2]，这与“都梁”与“瑞泉野叟”皆可一一对应，因此镏洪当为盱眙人。国家图书馆所藏陈氏书堂刊本与上海图书馆所藏万历三十七年(1609年)书林张斐刊本《新刊刘河间伤寒直格》三卷后附有《伤寒心要》一卷，卷前有《伤寒心要序》一篇。这一篇序文未见于其他版本的《伤寒心要》，对我们考察成书时间非常重要，兹录如下。

予尝闻立身在乎择术，择术不精，学者通患，故术不可不慎也，医术尤甚。予学医三十余年，始见当世医者，曵裾谈说病证，以巢、扁自许。及观其所读之书，不出朱肱《活人书》、李双钟等论，亦尝试而用之，或得得失，时有枘凿，再而思之，加之以功复熟而终莫晓其故。一旦得镏河间之旨要，张子和之捷径，前之所疑，判然冰释，然后知古人所谓择术，不可不慎者，信哉斯言。世之医者，大抵谓河间之书，皆用寒凉之药，谩无温暖之剂，一下之外，更无他策。殊不知伤寒一疾，始终俱是热证，但热有表里、微甚、轻重，分数用药，加减于中而消息之耳，岂有寒证。此说子和已辨之矣。或者未信其说，是是非非，较然可见。予非尤右河间之书，而指擿朱肱之疵，特以人命至重，临病之际，死生反掌，苟有所得，是以不敢自昧，暇日因讲究二先生方书，及平昔所得秘传之旨，删繁剔冗，撮其玄妙，得方一有十八，集为一编，名曰《伤寒心要》。皆已试而得效者，不敢私诸已，与好事者共之，有能得河间之心法者，必知予择术之精也。岁次戊寅菊节都梁瑞泉野叟镏洪序。

此篇序文末尾落款为“戊寅菊节”。金元时期的戊寅年有三，分别是1218年、1278年、1338年。在这篇序文里，作者提到了李双钟、刘河间、张从正三位医家。李双钟即宋代医家李知先，字符象，号双钟处士，宋孝宗乾道间人。刘河间即金代医家刘完素，卒于金承安五年(1200年)。张子和即张从正，卒于金正大五年(1228年)。序中提到：“世之医者，大抵谓河间之书，皆用寒凉之药，谩无温暖之剂，一下之外，更无他策。殊不知伤寒一疾，始终俱是热证，但热有表里、微甚、轻重，分数用药，加减于中而消息之耳，岂有寒证。此说子和已辨之矣。”张子和辨正伤寒俱是热证的相关论说，保存在他的《儒门事亲》以及附刊于《伤寒直格》之后的《张子和伤寒心镜》中。《儒门事亲》成书于张从正晚年，最早的刻本是中统三年(1262年)刻本。《张子和伤寒心镜》由门人常惪编辑，常惪为常仲明(1178—1251年)之子，元初人。从张从正医书的刊刻情况来看，镏洪能够听闻张从正的相关论说，应该是在张从正离世且著作刊行之后，最早也是在张从正晚年，因而可以排除1218年。而《伤寒心要》最早的刊本是元代天历元年(1328年)建安翠岩精舍刊本，又可以排除1338年。因此，《伤寒心要》的成书年代，可以确定为1278年，即元至元十五年。

《伤寒心要》版本述略

1.元天历元年(1328年)建安翠岩精舍刊本

目前存世《伤寒心要》的各个版本多附于《伤寒直格》一书之后刊行，称为《后集》。北京大学图书馆所藏元刊本《伤寒直格》一书目录中有后集“镏洪伤寒心要”，分为“伤寒心要论方”与“余论”两部分，但现存版本正文已无《伤寒心要》。是书目录前有牌记五行，云：“伤寒方论自汉长沙张仲景之后惟前金河/间刘守真深究厥旨著为伤寒直格一书诚/有益于世今求到江北善本迺临川葛仲穆/编校敬刻梓行嘉与天下卫生君子共之/岁次戊辰仲冬建安翠岩精舍刊行”。《伤寒直格》正文半叶16行，行29字，细黑口，四周双边。《伤寒心要》即附其后，其行款应与《伤寒直格》相一致。

2.明洪武六年(1373年)陈氏书堂刊本

国家图书馆藏有陈氏书堂刻本《新刊刘河间伤寒直格》三卷后附有《伤寒心要》一卷，著录为明洪武六年(1373年)刻本。以其目录前亦有木记五行云：“伤寒方论自汉长沙张仲景之后惟前金河/间刘守真深究厥旨著为伤寒直格一书诚/有益于世今求到江北善本迺临川葛仲穆/编校敬刻梓行嘉与天下卫生君子共之/岁次癸丑仲冬妃仙陈氏书堂刊。”《伤寒心要》卷前有“岁次戊寅菊节都梁瑞泉野叟镏洪序”。卷端题“新刊刘河间伤寒直格后集瑞泉野叟镏洪辑编临川华盖山樵葛雝校正”。每半叶13行，行24字，黑口，双黑鱼尾，四周单边。正文分作治法与药方两部分，其中所提及的药方皆以数字标明，便于检索，数字上皆有墨盖。

3.明天顺七年(1463年)建安熊氏种德堂刊本

日本《图书寮汉籍善本书目》著录明代种德堂刊本《新刊刘河间伤寒直格》三卷，《后集》、《续集》、《别集》各一卷。二册。其云：“明天顺刊本。每半叶13行，行24字。序后有‘临川葛雍校正，建安熊氏刊行’木记。又目录前有木记五行云：‘伤寒方论自汉长沙张仲景之后惟前金河/间刘守真深究厥旨著为伤寒直格一书诚/有益于世今求到江北善本迺临川葛仲穆/编校敬刻梓行嘉与天下卫生君子共之/岁次癸未仲冬建安熊氏种德堂刊。’两册首有‘跻寿殿书籍记’、‘多纪氏藏书印’、‘医学图书’、‘大学东校典籍局之印’印，又尾有‘丹波元胤读书记’印记。”[3]此书今藏日本宫内厅书陵部。

宫内厅本被著录为明天顺刊本，当根据“癸未仲冬”这一纪年而来，癸未即天顺七年(1463年)。从现存的古籍来看，明确标有“种德堂”名号的刻本中，年代最早的是刻于天顺五年(1461年)的《类编活人指掌方》。建安熊氏种德堂在成化弘治间所刻医书较多。嘉靖万历间则多刊刻民间生活用书与童蒙读物[4]。因此，宫内厅本定为天顺刊本可从。

柏克莱加州大学东亚图书馆亦藏有种德堂刊本一部，与宫内厅藏本应为同版。卷前有《伤寒直格序》，次目录，次正文。序文后有“临川葛雍校正，建安熊氏刊行”墨盖木记一行。目录首有牌记五行，文字同上。其中《伤寒心要》卷端题“新刊刘河间伤寒直格后集/都梁瑞泉野叟镏洪辑编/临川华盖山樵葛雝校正/伤寒心要论”。正文每半叶13行，行24字，黑口，双黑鱼尾，四周单边。

此书在行款版式上与陈氏书堂刊本完全一致，当是据其翻刻。但仔细对照二者，也有一些文字上的不同。比如字体的正俗繁简之异，陈氏书堂刊本刻作正字者，种德堂本作俗字。如“剂”字，陈氏书堂刊本《伤寒心要余论》：“或恶心干呕吐者，白虎大作一劑调解毒末五钱服之”，其中“劑”字种德堂本作“剂”。种德堂本也有一些误刻之处，比如“投之脉虽浮而热大极者，承气徐徐疎利之”，陈氏书堂刊本“徐徐”二字，第二个“徐”字作两条短横，种德堂本误作“二”字。从总体来看，二者之间的差异微乎其微，但结合同函《伤寒直格》、《伤寒医鉴》等书来看，在刊刻质量上，种德堂本稍稍不及陈氏书堂刊本。

4.明《医方类聚》本

《医方类聚》是朝鲜金礼蒙等收辑中国明代以前医籍150余种加以分类汇编而成的一部大型医书。1443年开始编纂，成书于1447年。《医方类聚》汇纂的体例是将“诸方以世代先后，分门编入，不分细目”[5]，它并不像《永乐大典》等类书那样将整部书拆为条目编入各类，而是基本依原书面貌汇入各卷的“主题”中，因而避免了饾饤零落。在文字系统上，由于《医方类聚》成书较早，所用底本多保留了早期刊本的面貌，将《医方类聚》中所保存的医书汇编后，亦可视之为一个独立的版本。《医方类聚》一书在朝鲜不传，日人丹波元坚将家藏残本于1861年重刊，为江户学训堂本，九州出版社于2002年影印出版。

《医方类聚》卷五十六收录了《伤寒心要》的内容，题作“伤寒心要论”与“伤寒心要余论”。从文字看来，《医方类聚》本与现存最早的陈氏书堂刊本基本无异文。但由于《伤寒心要》篇幅较小，可供比对的文字不多，并且从一同刊印的《伤寒直格》的情况来看，《伤寒心要》也可能来源于更早的元刊本。

5.明《医学正传》本

明代虞抟的《医学正传》卷一中也收录了《伤寒心要》的绝大部分内容。《医学正传》是以朱震亨的医学思想为宗要，汇集其他医家之说而编纂的一部医学著作。是书以病证为纲，共分73种病证，每种病证包括“论”、“脉法”、“方法”、“医案”四方面内容，其体例较为整齐。被编入其中的《伤寒心要》一书也依照其体例做了部分调整。其名称改题作“刘河间守真治伤寒直格要诀”。在内容上，《伤寒心要》原书可分为治法与药方两部分，但编入《医学正传》时将两部分合二为一，每节先言治法后附药方。治法部分即《伤寒心要》的原文，药方部分则根据全书的体例做了调整与互见，以便于检索。

《医学正传》今存最早的刊本是明嘉靖刻本，是书正文半叶12行，行24字，黑口，双鱼尾，四周单边。将它与《伤寒心要》的其他版本相对照发现，二者相异之处为数不少。比如在语言上有一些改动，诸本“下之太早则表里乘虚入里”，《医学正传》本“表里”之“里”作“邪”。诸本“其病胸膈满闷，或喘或呕，阳脉紧甚者，可用瓜蒂散涌之”，《医学正传》本最末一句作“宜瓜蒂散吐之”。诸本“病热已去，微热者以益元散服之”，《医学正传》本作“病大热已去，微热未尽除者，以益元散服之”。诸本“烦心不得卧桅子汤”，《医学正传》本作“心烦不得卧桅子豉汤”。诸本“更有外证，加减通圣散方内随证用药”，《医学正传》本作“更有外证，加减通圣散方内随证用药处治，万无一失也”等等。从这些差异来看，它们之间并不仅仅是文字错讹的更改，而是语言表述上的不同，因此，当时《伤寒心要》可能有其他的版本存世。

6.明嘉靖安正堂刊本

清代叶德辉《郋园读书志》卷六著录《新刊河间刘守真伤寒直格论方》三卷、《后集》一卷、《续集》一卷、《张子和心镜》一卷。为明嘉靖壬辰刘氏安正堂刊本。叶志著录其版氏云：“其中三卷、四卷大题‘新刊河间刘守真伤寒直格后集卷之四’，次行‘都梁瑞泉野叟镏洪编辑’，三行‘临川华盖山樵葛雝校正’，版心有‘伤寒直格论’五字，鱼尾下有‘四卷’二字。正文每半叶十行，行十一字。”[6]是书未见，其版式与诸本皆不一致，较为独特。

7.明万历三十七年(1609年)书林张斐刊本

上海图书馆藏有万历三十七年(1609年)书林张斐刊本一部。内封面上栏镌“敦睦堂”，左栏为“伤寒直格”，右栏为“伤寒方论自汉长沙张仲景之后”云云四行，末题“张怀白识”。卷前亦有“伤寒心要序”，序末有题识云“岁次戊寅都梁瑞泉野叟镏洪序”。次目录，目录前有牌记五行，与诸本皆同，最末一行改作“万历岁次已酉孟夏月张斐重刊行”。

与其他版本相同，张斐刊本《伤寒心要》也是附于《伤寒直格》后。卷端题“新刊河间刘守真伤寒直格后集/都梁瑞泉野叟刘洪辑编/临川华盖山樵葛雝编正/闽建虚散人张道辅重攷/书林怀白张斐刊行”。正文半叶11行，行25字，白口，单鱼尾，四周双边。

张斐刊本在形式上与其他版本略有不同。比如，其他版本中句与句间的空格，张斐刊本皆无。其他版本的数字序号皆有墨盖，张斐刊本则作括号。在注释的形式上，其他版本作小字，而张斐刊本则低一格刊刻。比如“或中暑自汗，解以白虎汤”下有小注“《直格》云：夏至前为湿”云云，张斐刊本《直格》云之后皆低一格刊刻。又如“有大下之后热不退”一段下有小注“《直格》云：伤寒汗后汗出不解”云云，亦作低一格刊刻。

在药物的炮制方法上，张斐刊本较其他版本也增加了一些内容。比如“双解散”中，“大黄”一味下多出小注“酒制”，“甘草二两”作“甘草二两，火炙”。又如“天水散”中“甘草一两”，张斐刊本作“甘草一两，炙”。“凉膈散”中“大黄”下，张斐刊本多小注“酒制”。

8.明吴勉学《古今医统正脉全书》本

吴勉学所辑《古今医统正脉全书》收录《伤寒心要》一卷(简称“医统本”)。《伤寒心要》是小丛书“刘河间伤寒六书”中的一种。丛书包括《素问玄机原病式》、《黄帝素问宣明论方》、《素问病机气宜保命集》、《伤寒医鉴》、《伤寒直格》、《伤寒标本心法类萃》附《伤寒心要》、《伤寒心镜》。

现存《古今医统正脉全书》的印本较多，中国科学院图书馆藏有五车楼印本，北京大学图书馆藏有蕴古堂、百城楼印本，国家图书馆、上海图书馆等地藏有映旭斋(或题步月楼)印本，这些版本皆为同版，应是前后印本的关系。

医统本卷前无序文及目录，卷端题“附河间伤寒心要/都梁镏洪编/新安吴勉学校”。正文半叶10行，行20字，白口，单黑鱼尾，四周双边。

在形式上，医统本与之前的版本相比有较大不同。诸本中的单行小字注文，医统本皆改作双行小字。诸本中提行另起的文字，医统本则直接接续上文。医统本在文字上也有一些改动，这些改动有对较为明显错误的更正。比如诸本“殊不知下之太早，则表里乘虚入里”，“表里”之“里”字衍，医统本删去。诸本“谵语发狂，踰垣赴井，皆阳热极盛热”，医统本后一“热”字改作“者”字。也有一些改动可能是参照了其他的版本。比如“后人有四五次下，加生以十数行而生者”，诸本“加生”二字，医统本改作“以”。“医都到此，杀人活人一弹指间”，“杀人活人”四字，医统本乙作“活人杀人”。

9.清代江阴朱氏刊本

清末江阴朱文震校刻《古今医统正脉全书》，其中包括《伤寒心要》一书。卷端题“伤寒心要 江阴朱氏校刊本 金河间刘完素著”。正文半叶9行，行21字，白口，单黑鱼尾，四周双边。

朱氏刊本并非《医统正脉全书》的翻刻本，而只能说是重刻本。在文字的形态上，朱氏刊本相比医统本有一些不同。比如“沉”改作“沈”，“裏”改作“裡”，“却”作“卻”，“脉”作“脈”，“茈”作“柴”等等。此外，朱氏刊本在刊刻时对原本也进行了校勘，改正了一些较为明显的错误。比如医统本“阴气极衰，脉自断绝”，朱氏刊本“自”改作“息”。医统本“第二十二承气汤”条，“煎一二沸，绞去滓，热极”，朱氏刊本删去“极”字。

[1] 四库全书研究所.钦定四库全书总目(整理本) [M].北京:中华书局,1996:1371.

[2] 王锡元等.(光绪)盱眙县志稿[M]//中国地方志集成·江苏府县志集成58.南京:凤凰出版社，2008:254.

[3] 宫内省图书寮.图书寮汉籍善本书目[M],北京:国家图书馆出版社,2012:412.

[4] 谢水顺,李珽.福建古代刻书[M].福州:福建人民出版社,1997:284- 292.

[5] 金礼蒙.医方类聚(第一册)[M].北京:人民卫生出版社，2003:5.

[6] 叶德辉.郋园读书志[M].长沙:岳麓书社，2011:326.